子宫肌瘤患者行剔除术后复发情况及其相关危险因素的临床分析

柳淑枝



子宫肌瘤患者行剔除术后复发情况及其相关危险因素的临床分析

柳淑枝

【摘要】目的 分析子宫肌瘤患者行剔除术后复发情况及其相关危险因素。方法 选取2013年11月～2014年11月本院收治的175例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，本组均予以子宫肌瘤剔除术，记录一般资料、子宫肌瘤类型、数目、特征等，观察术后复发情况，分析其相关危险因素。结果 多发肌瘤复发率比单发肌瘤高（P＜0.05）；患者年龄、肌瘤数目、大小及位置为复发相关危险因素。结论 患者年龄、肌瘤数目、大小及位置为相关危险因素，需对上述因素合理控制与重点评估，以减少复发率。

【关键词】子宫肌瘤；剔除术；复发；相关危险因素

子宫肌瘤为女性较常见良性肿瘤， 多发于绝经前女性， 发病率约占20%，其中40～50岁女性最为常见，发病率达60%［1］。近年来，该病发病率不仅呈上升趋势且逐渐趋向年轻化，临床对该病治疗主要采取手术切除，但术后存在较大复发风险［2］。为此，本研究针对已选定的175例子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析，探究其相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年11月本院收治的175例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，本组患者均符合诊断标准。年龄25～54岁，平均（33.38±9.16）岁；≤40岁67例，＞40岁108例；多发肌瘤85例，单发肌瘤90例；肌瘤直径≤5 cm 93例，＞5 cm 82例；调查记录本组基础资料，并进行术后跟踪随访。

1.2 方法

术前择取有经验医师进行B超检查，包括肌瘤位置、数目、直径，记录患者一般资料。其复发诊断依据按照妇科肿瘤的复发定义，即术后6个月新出现子宫肌瘤，通过妇科检验确认及盆腔B超检查。患者于术后2个月内由主治医生行初次的复查，详细记录，之后每隔3个月1次跟踪随访，主要包括妇科检查及盆腔B超检验，外地患者进行电话或书信随访。

1.3 统计学方法

数据均以SPSS13.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用例数［n（%）］表示，两组间比较采用Χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤术后复发情况比较

多发肌瘤术后6、7～12、13～18个月复发率分别为：20（23.53%）、13（15.29%）、16（18.82%）；单发肌瘤分别为：15（16.67%）、11（12.22%）、7（7.78%）；多发肌瘤复发率57.64%高于单发肌瘤36.67%。

2.2 术后相关危险因素分析

年龄≥35岁（OR=2.967，95%CI：2.221～4.507，P=0.012）；肌瘤数目（OR=1.178，95%CI：1.059～1.248，P=0.030）；肌瘤大小（OR=1.927，95%CI：1.161～3.579，P=0.033）；肌壁间肌瘤（OR=4.648，95%CI：3.859～5.977，P=0.012）。

3 讨论

子宫肌瘤为妇女较常见良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，近年来，随着生活与工作压力增加，发病率不断上升［3-4］。其治疗方法取决于患者年龄、症状轻重、肌瘤大小等，临床主要采用手术治疗，但复发率较高，为此对其危险因素进行细致分析，并采取积极干预措施，对降低复发率有重要意义［5］。本研究结果显示，多发肌瘤复发率高于单发肌瘤，提示肌瘤数目与宫肌瘤剔除术复发率成正相关。分析原因可能为：（1）在术中发现肌瘤数目越多，其完全切除可能性降低，导致较小子宫肌瘤遗留数目增加；（2）手术中部分微小肌瘤较难被触摸到，可导致出现遗漏现象，且上述两种情况于术后一个月内进行复查，通常较难被发现［6］。

多发肌瘤的患者提示患者本身存在基因水平细胞遗传学的异常或引发子宫肌瘤高危因素，导致术后易出现新的肌瘤，使术后复发率提高。同时本研究结果显示，患者年龄、肌瘤数目、大小及位置为相关危险因素，提示子宫肌瘤剔除术存在相关危险因素较多，需对其进行有效控制与干预。分析原因可能为：（1）大于40岁患者雌激素水平随年龄增加而迅速降低，部分患者进入绝经期，卵巢逐渐停止雌激素分泌，仅于脑垂体内少量分泌，维持在较低水平，低水平雌激素下出现子宫肌瘤几率较低。（2）术中剔除的肌瘤数目为复发的危险因素，多发肌瘤复发率比单发肌瘤高，与张冉等人文献报道相一致［7］。（3）在术中若发现有＜1 cm肌瘤存在，提示在子宫肌层内存在愈加微小肌瘤，从而使得术后更易复发。（4）肌壁间肌瘤的复发率比浆膜下复发率高，对肌壁间肌瘤，尤其肌壁间的多发肌瘤，其深肌层中小肌瘤常无法剔除，使复发率增加［8］。

综上所述，在行剔除术前需对复发风险进行评估，并考虑患者年龄、肌瘤数目、大小及位置等危险因素，选择适当手术方式，从而降低复发率。

参考文献

［1］ 杨栋清，廖燕飞，赖力云，等. 中年女性子宫肌瘤复发的相关危险因素及手术对策［J］. 医学理论与实践，2014，27（19）：2541-2550.

［2］ 旷文佳，陈爱月，董晨，等. 子宫肌瘤剔除术后残留及复发危险因素分析［J］.新医学，2015，46（5）：316-319.

［3］ 钟锴娜，苏园园，韩燕华，等. 不同临床特点的子宫肌瘤行剔除术后残留及复发的危险因素研究［J］. 中国医学工程，2015，23（6）：46-49.

［4］ 蔡兴苑，卢丹，代荫梅，等. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠结局的多因素分析［J］. 中国微创外科杂志，2015，15（9）：769-771.

［5］ 吴志喜，黄素然，李仲均，等. 探析子宫肌瘤剔除术后残留和复发的临床危险原因［J］. 黑龙江医学，2015，39（8）：950-951.

［6］ 张玉霞. 子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析及护理［J］. 慢性病学杂志，2015，16（3）：330-331.

［7］ 张冉，段华. 子宫肌瘤剔除影响术后妊娠的相关因素分析［J］. 中国现代医药杂志，2014，16（9）：38-43.

［8］ 商晶华. 子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素初探及对策［J］.安徽医药，2013，17（1）：110-111.

【中图分类号】R

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0077-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.052

作者单位：河南省滑县人民医院妇产科，河南 安阳 456400

Clinical Analysis of Patients Undergoing Myomectomy Recurrence and Associated Risk Factors

LIU Shuzhi Department of Gynaecology and Obstetrics， The People's Hospital of Hua County， Anyang He'nan 456400， China

［Abstract］Objective Underwent myomectomy recurrence and its associated risk factors. Methods From November 2013 to November 2014， 175 patients with uterine fbroids， this group are to be myomectomy，record general information， uterine fbroids， type， number， characteristics，postoperative recurrence， to analyze the risk factors. Results Multiple fibroids fibroids recurrence rate than single high （P＜0.05）， the patient's age， the number of fbroids， size and location of the recurrence risk factors. Conclusion Patient's age， the number of fbroids， size and location of the risk factors， the need for reasonable control of the above factors and key assessments to reduce the recurrence rate.

［Key words］Uterine fbroids， Myomectomy， Relapse， Risk factors