足三里在不同疾病中的单穴应用概况

吕　柳　葛永铮

（天津中医药大学中医学院，天津　300193）

足三里在不同疾病中的单穴应用概况

吕柳葛永铮

（天津中医药大学中医学院，天津300193）

目的通过研究足三里单穴的临床应用，以便对临床起指导作用。方法 搜索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库近10年来182篇论文，并根据各系统疾病的不同治疗方法纳入34篇论文作为参考文献。结果 很多医家对足三里都做了很多临床试验和临床治疗，在消化系统，骨关节系统，神经系统，心脑血管系统，循环系统等系统治疗中有着不错疗效。结论 足三里有着调理脾胃、强身健体、促进疾病康复的作用。在消化系统和神经系统中疗效甚著。

足三里；单穴应用；针灸；推拿；穴位注射

足三里外膝眼下三寸，胫骨前嵴一横指处，即胫骨前肌、趾长伸肌之间，周围有胫前动、静脉，以及有皮神经分布。胃经之合穴，为土中真土，胃之枢纽，培后天精气之根本，能降上逆之浊气，升下陷之清气。《针灸甲乙经》中讲:“少腹坚，消谷善饥，腹热身烦，狂言，膝痿寒，乳痈有热，三里主之”。“五脏六腑之胀，皆取三里，三里者，胀之要穴也”。表明足三里可调五脏六腑。《外台秘要》云:“人年三十已上，若不灸足三里.....虽大寒忧喜风寒，痛愈恶暖处及烟火，皆灸之过也。”此处可见足三里是全身之要穴，施治应辨证对待。

1　纳入标准

在中国知网 （CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库搜索近10年182篇论文中纳入临床研究类文献，无论是对照试验、随机对照组研究还是病例报告类均可，排除动物实验、综述，并根据足三里单穴在不同系统上的治疗，排除不同程度上重复的文章，整理出34篇论文作一综述。

2　治疗方法

2.1消化系统

2.1.1推拿疗法 推拿是常见的治疗手法，阮珍连［1］等将216例腹部手术患者随机分组，一组用大拇指以适度的压力交替按摩双侧足三里，另一组使用保心安油辅佐足三里按摩，这两种方式都有按摩足三里的作用，均能促进胃肠功能恢复，药物类辅助治疗效果更佳。梅怡明［2］将70例术后患者取双侧足三里穴交替按摩定为按摩组，使患者有酸、麻、胀、痛的感觉。非按摩组则是70例术后不作处理患者。按摩组出现排气时间明显比非按摩组的时间短，恢复较好。

2.1.2艾灸疗法 周文丽［3］等将100例患者随机分A、B两组，各50例，观察化疗后7d内呕吐情况，艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐疗效好、经济、方便、安全。谢丽娟［4］观察穴位封闭及艾灸促进腹部手术后肠蠕动恢复的临床效果。将86例腹部手术后患者进行对照实验，对照组43例，实施维生素B1、B12足三里封闭及艾灸；实验组有效率100%，对照组有效率90.7%，艾灸及穴位封闭促进腹部手术后肠蠕动恢复确实有效。容婉慈［5］等对脾胃虚弱的慢性腹泻患者67例进行了饮食调理加艾灸治疗双侧足三里穴，最终治愈48例，有效16例，总有效率95.52%。曾再蓉［6］应用托烷司琼配合足三里穴位艾灸治疗化疗所致迟发性呕吐50例，疗效显著。

2.1.3穴位注射疗法 穴位注射疗法是足三里单穴治疗的常用方法，贺丽［7］等采集急性上消化道出血患者122例。经对照试验，足三里穴注射给药，证实足三里穴注射蛇毒血凝酶及中药止血既能提高上消化道出血治疗中的止血疗效，又能减少止血药的副作用。潘苏涌［8］临床上应用健脾活血愈疡汤合穴注足三里治疗难治性消化性溃疡60例，同时采用法莫替丁治疗60例作为对照组。健脾活血愈疡汤合穴注足三里对难治性消化性溃疡有良好疗效，治愈率高，复发率低。徐亚莉［9］等选取符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者72例，随机分为苦参素足三里穴位注射组 （治疗组）和复方鳖甲软肝片组 （对照组）各36例，两组患者均给予基本保肝治疗。治疗6个月后，治疗组能显著改善患者血清肝纤维化指标，苦参素足三里穴位注射疗法能改善肝功能、减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化的进展。高鹤［10］等采用弥可保足三里穴位注射治疗35例，在合理饮食、继续使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖的基础上，针足三里注射弥可保，缓慢进针至有酸、胀、麻的感觉，35例中，显效19例，有效10例，无效6例，总有效率82.9%。

2.1.4针刺疗法 解然勇［11］等采用对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上予电针足三里联合联合甲氧氯普胺注射治疗。本法可明显促进上消化道术后胃肠蠕动功能的恢复。陈丽荣［12］等将2007年上半年120例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组60例，术后第1天给予电针足三里；对照组60例给予术后常规处理。观察组肛门排气排便时间明显较对照组快，部手术后患者通过电针足三里促进胃肠功能恢复，防治胃肠功能紊乱、腹痛腹胀等并发症上有一定作用。梅章林［13］肠外营养下胃管注入加味半夏泻心汤煎剂，配合针刺双侧足三里及心理疏导、营养支持治疗。2周内21例观察病例全部治愈，治疗过程中未发现特殊不良反应。半夏泻心汤合针刺足三里治疗胃癌术后胃瘫有确切疗效。

2.1.5穴位贴敷疗法 此法虽不多见但有独特疗效，葛建立［14］等将腹部术后患者进行足三里贴膏，足三里贴膏促进术后胃肠动力疗效确切，可以明显改善患者的临床症状，促进术后胃肠功能恢复。唐迎红［15］等用药物封闭足三里穴治疗小儿腹泻168例。通过对穴位的刺激与经络的调理产生局部与全身的生理效应，达到治疗目的，取得了较满意的效果。

2.1.6综合疗法 选取足三里单穴，采用综合疗法，可同时治疗多种疾病。严晓芬［16］等在约10年的外科护理实践中发现足三里进行按揉、针灸或穴位注射具有止术口痛及防治术后尿潴留、术后肠麻痹的作用。张晓英［17］所在医院96例病例所有患者均有腹痛、呃逆、腹泻、术后腹胀等消化系统疾病症状。通过临床应用证明足三里穴注射、针刺能够有效治疗呃逆症状、腹泻症状等消化系统疾病。于竹力［18］等治疗呃逆、腹痛、腹泻、术后腹胀，足三里单穴治疗常采用电针疗法、针刺疗法、穴位注射法等疗法。

2.2骨关节系统

2.2.1针刺疗法 张华［19］等取足三里以平补平泻手法标本兼顾治疗肩周炎患者，时间短疗效好，共120例患者，治愈95例，显效15例，好转6例，无效4例，总有效率96.67%。吴节［20］等在临床上使用足三里的烧山火针法对阳虚寒凝型膝骨关节炎引起的关节疼痛、关节肿胀、行动不利，及其他膝骨关节炎引起症状进行治疗，有较好的治疗作用。

2.2.2针灸同治 杨志琴［21］等在临床上对膝骨关节炎患者采用足三里隔姜灸配合电针治疗，多年临床观察表明，该法可促进局部血液循环，减轻局部组织的炎性渗出，缓解关节周围紧张状态，调整膝关节的力学紊乱状况，增强膝关节的动态稳定性。

2.3神经系统

2.3.1穴位注射疗法 张玲玲［22］对经临床观察得出结论，面神经炎早期采用足三里穴位注射结合针刺治疗较单纯应用针刺的治疗方法疗效好，能提高治愈率，缩短病程。

2.3.2针刺疗法 求晓恩［23］在临床上以温针灸足三里为主结合快速起效的安眠镇静药治疗失眠30例，疗效显著。司玲［24］等将40例失眠患者采用针刺强刺激足三里穴 +常规针刺治疗，总有效率为92.5%。

2.4呼吸系统

2.4.1艾灸疗法 许建阳［25］认为感冒采用艾条温和灸双侧足三里，每次15 min半个月后可痊愈，且每月初一至初八继续坚持艾灸温和灸双侧足三里，每天15 min。坚持即可痊。

2.4.2穴位注射疗法 曹李芳［26］等应用足三里穴位注射黄芪注射液治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者45例，不仅提高了患者的免疫功能，还明显提高了患者的生活质量。

2.4.3针刺疗法 李万瑶［27］等临床中治疗一位患有过敏性鼻炎十余年未愈的患者，用蜂针双侧足三里各一针后，症状全消。

2.5心脑血管系统

2.5.1针刺疗法 沈志坤［28］等25例顽固性高血压患者，针刺足三里穴并联合应用降血压药物治疗，总有效率为96% ，病例虽不多但其在治疗中的疗效非常显著。

2.5.2穴位敷贴疗法 高爽［29］在深入分析中风先兆患者的病因病机后，通过足三里作为给药途径，贴敷具有通经开窍、化痰排浊之效的精简制剂，对中风疾病的发生发展起到了积极的预防作用。

2.6循环系统

2.6.1药物+注射疗法 赵跃华［30］应用枇杷清肺饮加减并加自血足三里穴位注射治疗寻常痤疮，起到了消肿散淤，通经活络的作用，该法明显提高了疗效，体现了中医治病求本的治则。

2.6.2针刺疗法 许建阳［25］临床经验:治斑秃，取双侧足三里配合斑秃处生姜涂搽并梅花针叩刺留针30 min，同时进行情绪调节。继针8次后，斑秃处长出细软黑发，疗效突出。

2.7其他疾病

2.7.1艾灸疗法 黄振［31］等常灸之保健防病、延年益寿，善调脾胃功能，培补后天，用于治疗胃肠病证，生化气血，活血通络，强壮筋骨，用于下肢痿痹证，补益肾气，用于肾虚诸证，安神明目，清热止痛。金明月［32］在足三里的临床应用中谈到艾灸对于足三里来说具有其特定治疗效果，有长寿作用，对于消化系统可以使食欲旺盛，调整气血，对全身的各个系统都有加强的作用。

2.7.2穴位注射疗法 孟令占［33］等将符合入选标准的60例晚期肿瘤患者按完全随机法分组，治疗组予黄芪注射液注射足三里穴位。结果证明黄芪注射液足三里穴位注射可以改善晚期肿瘤患者的生活质量、行为状态。

2.7.3针刺疗法 陈闯［34］等将56例确诊为恶性肿瘤患者随机分为2组进行实验研究，结果证明针足三里穴辅助化疗，对骨髓抑制、免疫抑制、消化道反应能起到减毒作用。

3　小结

从以上临床试验和临床治疗中，可以总结出足三里升降气机、调理脾胃、运脾化湿、强身健体、促进疾病康复等多个功效，在治疗脾胃等消化系统，肩周炎等骨关节疾病，失眠等神经系统，恶性肿瘤，造血系统，鼻炎等呼吸系统，冠心病、高血压等心脑血管系统，斑秃等循环系统等疾病中有着不错疗效。尤其在治疗消化系统、神经系统中疗效甚著。

总之，足三里是很多医家临床针刺中常用的穴位，足三里单穴治疗采取针灸、推拿、贴敷、穴位注射等不同方法治疗有不同的疗效。用好足三里就能达到统摄全局，执简御繁的作用。足三里的临床应用需根据患者的具体病证而选择恰当的方法，从而达到不错临床疗效。

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The Single Point Application Overview of Zusanli (ST 36) in Different Diseases

LYE Liu，GE Yongzheng
（College of Traditional Chinese Medicine，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Objective To study the single point clinical application of Zusanli（ST 36），and to guide clinical treatment.Methods This study was conducted by classifying and reviewing relevant papers of recent decade in CNKI，VIP Database and WANFANG Database.182 papers were selected，35 of them were served as references for the review of literature.The 35 papers were sorted after finding their relationship with the topic of this study according to the treatment of diseases and the different body systems that disease belongs to.Results The Zusanli（ST 36）is being widely used in acupuncture，massage，acupoint application and point injection by doctors，especially in treating diseases related to digestive system，nervous system，cerebro-vascular system，circulatory system and also for treating disorders of joints and bone.Conclusion Zusanli（ST 36）has the power to regulate spleen and stomach，build up our body and promote recovery，and has remarkable curative effects in digestive system and nervous system.

Zusanli（ST 36）；single point application；acupuncture and moxibustion；massage；point injection

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.064

1672-2779（2016）-13-0143-03

（本文编辑:李海燕 本文校对:李海燕2016-03-19）