中医护理对于老年高血压患者的影响

张　辉　魏　雪

（河南省南阳市第二人民医院心血管科，南阳　473000）

中医护理对于老年高血压患者的影响

张辉魏雪

（河南省南阳市第二人民医院心血管科，南阳473000）

目的 探讨中医护理对于老年高血压患者的临床效果。方法 选取心血管科2014年9月—2015年10月期间收治的126例老年高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。2组研究对象入院后均给予常规护理，对照组在常规治疗和护理的基础上给予中医护理。结果 2组研究对象的总有效率差异性不明显（P＞0.05），但观察组的显效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 中医护理对于老年高血压患者血压的控制具有一定的效果，值得今后在老年高血压患者的护理过程中得到进一步的推广。

高血压；老年科；中医护理；眩晕

随着我国人口老龄化的到来以及国人饮食结构的改变，老年高血压的发病率近年来逐年增高，现已成为危及老年人身心健康和生命安全的主要因素之一［1］。目前，临床上对于高血压的控制主要还是以药物为主，但大多数的老年人往往伴有不同程度的心、脑、肾疾病，长期大剂量的用药必然会对上述器官造成进一步的伤害。如何降低高血压用药给老年高血压患者带来的二次危害是每一个医护人员都必须思考的问题。近年来，我院心血管科发挥中医中药特色，在收治的老年高血压患者中施以中医护理取得了一定的护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院心血管科五病区2014年9月—2015年10月期间收治的126例老年高血压患者为研究对象，男患者80例，女患者46例；患者年龄62～76岁，平均年龄（67±10.1）岁；患病时间2～18年，平均病程（12.3±7.6）年。在自愿参加的前提下，纳入本次研究的所有患者均符合高血压的诊断标准（即收缩压＞140 mmHg、或/和舒张压＞90 mmHg），但继发性高血压、合并有重要器官 （心、肝、肾、脑等）衰竭、意识障碍、恶性肿瘤、智障、失听、语言障碍等的患者除外。按照统计学随机分配原则，将所选取的研究对象随机分为观察组和对照组，每组63例。2组研究对象在年龄、性别、体重、文化程度、合并症等方面的临床资料差异性不明显（P＞0.05），对本次研究的最终结果不会造成影响。

1.2研究方法

1.2.1一般护理 2组研究对象入院后均严格按照医嘱给予降血压药物治疗，护理上给予低盐低脂饮食、高血压的健康教育、加强休息等常规护理［2］。对照组在常规治疗和护理的基础上给予中医中药护理。

1.2.2中医护理 近年来有关高血压研究证明，高血压与生活与生存环境、生活方式、生活习惯、遗传等多因素有关的一种疾病。因此，对于高血压的治疗不能单纯依靠药物，要从多方面进行护理，而这恰好能够发挥中医护理的优势。⑴环境护理。中医认为人与自然界是一个有机的整体，高血压患者很容易受到周围环境的影响而导致其血压升高。因此，对于老年高血压患者来说，应该将其安置在周围环境安静、空气清新、室温适中、室内整洁、阳光充足的病房内。按照中医理论，高血压患者是气虚或心脾两虚等原因造成的，所以对于老年高血压患者来说，在高血压治疗期间应该多注意休息；⑵饮食护理。中医理论特别强调病从口入，其认为肥甘酒肉可导致脾胃积热，损伤阴液，痰液内阻而导致清阳不升，从而诱发血压升高。在对老年高血压患者护理的过程中，建议患者要坚持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，达到中医所要求的“食药同治”的要求；⑶情志护理。中医文献中指出高血压患者的情志与血压的高低有着密切的关系，所以护理人员在平时的护理过程中要多与患者进行交流，了解其思想变化。可以通过鼓励其听一些轻快的音乐、培养其兴趣爱好（如书法、散步、打太极拳等）、平心静坐等方法来解除患者焦虑、烦躁等不良思想，达到调神、调心来辅助降压的效果；⑷ 劳逸结合。传统中医理论认为，老年高血压患者进行适当的户外锻炼，既可舒筋通络、畅通气血，又可健脾益胃、调和营卫的目的，但过度的锻锻炼则可能会造成患者损伤精气、上下皆虚的后果［3］。适当的休息可以使高血压患者养精蓄锐，但长期的卧床则可能会导致患者筋骨懈怠、气血郁滞。因此，对于每一个老年高血压患者活动量的安排要进行辨证，以达到“劳逸结合，劳而不倦”；⑸针灸理疗。以中医经络理论为基础，在护理过程中针对患者不同体质、不同类型高血压而采用对相应穴位进行贴敷、红外照射、针刺等方法进行理疗；⑹服药依从性护理。由于老年高血压患者自理能力及记忆能力的下降、保健意识差、家庭社会环境因素、医源性因素等的影响，这类患者的服药依从性相对比较差［4］。针对这个问题，可以通过向患者宣传血压控制不好的危害、优化治疗方案、尽量减少贵重降压药物的使用、定期进行电话随访等方法来提高其用药的依从性；⑺ 加强健康教育。健康教育要从患者入院就开始进行，并贯穿于整个住院过程，使其意识到良好的生活方式、健康的饮食习惯、适量而合理的运动等与药物控制血压有着同等的效果。出院时，要告知患者要定期测量血压、血脂、血糖，以及肝肾功能的监测，并要严格按照医嘱用药，切不可擅自停药、增减药量、换药，一旦出现头痛、头晕、胸闷等不适情况要及时就诊。

1.3评价标准 参照叶任高编写的第六版《内科学》有关高血压治疗标准，将本次研究结果分为三个等级。显效:患者舒张压下降＞20 mmHg，或舒张压下降＞10 mmHg，且降至正常水平；有效:收缩压下降＞30 mmHg；舒张压下降＜10 mmHg，且在正常水平；或舒张压下降水平在10～19 mmHg。无效:患者血压未达到上述2个标准。有效率与显效率之和为总有效率。

1.4统计学处理方法 对所采集数据采用SPSS19.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验，P＜0.05认为其差异性具有统计学意义。

2　结果

按照上述评价标准，观察组有43例显效，19例有效，1例无效，总有效率为98.41%；对照组有32例显效，29例有效，2例无效，总有效率为95.24%。研究结果采用t检，2组研究对象在有效和显效方面差异性显著 （P＜0.05），在无效方面差异性无统计学意义 （P＞0．05）。总有效率采用χ2检验，差异性无统计学意义 （P＞0．05），具体情况见下表。

表1　观察组和对照组研究结果对比情况　［例（%）］

3　讨论

高血压是心脑血管疾病的最常见诱发因素，长期的血压控制不良可导致患者发生多器官疾病，其已成为危及老年人健康的一重大公共安全问题。中医降高血压归为“头痛”“眩晕”的范畴。中医理论认为，高血压与患者长期紧张、过度劳累、情志过极、过食肥甘酒肉等原因造成机体阴阳失调、气血经脉不能正常运行。中医病机将其分为肝肾阴虚、阴阳两虚、肝阳上亢、阴虚阳亢四类。其主要临床表现为头疼、头晕、耳鸣、多梦、气短、乏力等。近年来，随着中医研究的不断深入，中医护理的优势得到了充分的体现。中医护理强调整体护理，在护理的过程中不仅仅依靠药物的作用，更重视生活、起居、情志等多方面护理，取得了一定的护理效果［5］。本研究结果显示:虽然2组研究对象的总有效率差异性不明显 （P＞0．05），但观察组的显效率明显高于对照组 （P＜0.05），其提示中医护理对于老年高血压患者血压的控制具有一定的效果，值得今后在老年高血压患者的护理过程中得到进一步的推广。

［1］王惠凤.护理干预对老年高血压伴高血黏度患者并发血栓性疾病的影响［J］.血栓与止血学，2015（6）:406-408.

［2］邹开亮，赵则祥，王克志，等.老年高血压病的治疗及预防［J］.中国医学创新，2009（26）:37-39.

［3］侯丕华，陈改玲，谷万里，等.老年高血压病中医证型分布规律及相关因素分析［J］.中国中西医结合杂志，2014（5）:536-540.

［4］米娜娃尔·阿木提.老年高血压的治疗［J］.中国社区医师（医学专业），2011（24）:15.

［5］包建树.老年高血压患者的康复护理进展［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（13）:92-93.

Effect of TCM Nursing for Elderly Patients with Hypertension

ZHANG Hui，WEI Xue
（Cardiovascular Department，Nanyang Second People's Hospital，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To investigate the clinical effect of TCM nursing for elderly patients with hypertension.Methods A total of 126 cases of elderly hypertensive patients in our hospital from September 2014 to October 2015 in the cardiovascular department were selected as the research objects.They were randomly divided into observation group and control group.Two groups of subjects were given routine nursing care after admission.The observation group was given TCM nursing on the basis of routine treatment and nursing.Results The difference on total effective rate between the two groups was not obvious（P＞0.05），but the markedly effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing for control of blood pressure in elderly hypertensive patients had certain effect，and it is worthy of promotion in the process of nursing in elderly patients with hypertension in further.

hypertension；geriatrics；TCM nursing；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.053

1672-2779（2016）-13-0116-02

（本文编辑:李海燕 本文校对:李海燕2016-03-19）