强直性脊柱炎护理措施有效性的预后观察

魏　玲　卞勤英　李宇飞　马咏梅

（郑州中医骨伤病医院风湿科，郑州　450016）

强直性脊柱炎护理措施有效性的预后观察

魏玲卞勤英*李宇飞马咏梅

（郑州中医骨伤病医院风湿科，郑州450016）

目的 探讨患有强直性脊柱炎的患者在疾病的早期采取有效的锻炼方法及保持正确的生理姿势，可有效的预防及减轻患者的致残率进行分析。方法 将我院2010年1月—12月这段时间之内收治的100例患有早期强直性脊柱炎的患者作为研究的对象，将其随机分为2组，分别为实验组50例，对照组50例。对照组的患者因疼痛不能耐受采取自主体位，实验组的患者采取被动体位，并适当进行功能锻炼。结果 在患者出院后进行12～24个月的随访，实验组的患者有效率比对照组的明显要高。结论 保持良好的生理姿势，并适当加强肢体关节功能锻炼，能有效预防及减轻强直性脊柱炎的致残率，有效的护理措施以及注意事项对患者的康复起到促进作用。

强直性脊柱炎；生理姿势；致残率；康复

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱，中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展，逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，出现椎间关节突关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松、破坏，韧带骨化导致脊柱强直，或驼背固定，甚至丧失劳动能力，本病病因至今未明，可能与基因因素、感染因素、其他因素（外伤、甲状旁腺疾病、肺结核等）有关［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料 从我院2010年1月—2010年12月收治的诸多患有强直性脊柱炎的患者中，选取100例患有早期强直性脊柱炎的患者，其中男性84例，女性16例；年龄16～28岁，平均年龄为23岁；患病的病程为2～3年，平均1.5年；颈椎受累的15例，腰椎受累的50例，双髋关节受累的35例，将100例患者平均随机分为2组，实验组50例，其中男性40例，女性10例。对照组50例，男性44例，女6例。

1.2治疗方法 对照组的50例患者采用中西医结合的方法进行治疗，中药汤剂饭后内服，中药外敷、熏蒸，中低频电、远红外线照射、平衡火罐等疗法。疼痛较重者遵医嘱给予药物治疗。除治疗时间外采取自主体位及舒适卧位。

实验组的50例患者除相同的治疗措施外，要求加强肢体功能锻炼，特别是病情不稳定期及疼痛期，均应保持良好的生理姿势，即被动体位，整体护理措施如下。

1.2.1保持良好的生理姿势 为了预防脊柱和髋、膝关节发生畸形，应嘱咐患者经常注意保持生理姿势，不但在慢性期要注意，在急性期更应该注意，因大多严重畸形都发生在急性发作期，患者坐立时应尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势，学习工作时桌子要高，椅子要低，睡眠时忌用高枕，要卧睡硬板床，注意不要侧卧、弓腰、屈膝，应采用仰卧位或俯卧位，仰卧时可不用枕，俯卧对一般人虽不习惯，但可预防驼背和髋膝关节屈曲畸形，行走时应注意挺胸、抬头，保持正常人的直立姿势，不要弓腰、叩肩、探头［2］。

1.2.2功能锻炼 指导病人坚持功能锻炼，如颈椎的米字锻炼法，胸椎的扩胸运动俯卧撑，腰椎的一点式（燕子飞），髋关节的蹬髋屈伸法，屈髋分合法，直腿抬高法，内外旋转法，后伸法 ，其目的是为取得和维持脊柱的最佳位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗，游泳是最好的全身锻炼，但应避免跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

1.3评价指标 2组患者在10个月后进行相关方面的全面检查，以“血清阴性脊柱关节病—强直性脊柱炎”疗效评价法作为评分标准，分数高的生活质量明显就高，恢复的就好。

1.4注意事项

1.4.1心理护理 患有强直性脊柱炎的病人常因不明原因的腰痛及僵硬感，以及功能障碍而引起思想顾虑。因此应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心里支持，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。

1.4.2生活中的注意事项 平时注意避风寒，应注重保暖，有效地防止疼痛加重及疾病的反复发作，另外生活中应劳逸结合，避免长时间的劳作及功能锻炼，应以第二天不劳累不影响正常生活为主。

1.4.3饮食方面 给予高蛋白、高维生素、富含钙质且易消化的食物，如牛奶、坚果、豆制品、新鲜蔬菜水果，饮食应多样化，保持均衡并富于营养。

1.4.4用药护理 口服非甾体药物及免疫抑制剂时，应注意有无胃肠道出血等不良反应，最好同时服用制酸剂等保护胃黏膜的药物，中药汤剂等宜饭后半小时后服用［3］。

2　结果

从表中数据可以得出，实验组的护理整体效果为92%的优良率，而对照组的护理整体效果为74%，实验组的护理效果要比对照组的护理效果高出许多，而患者在治疗前后情况表明，实验组的情况优于对照组的情况。见表1、表2

表1　2组护理的效果比较　［例（%）］

表2　2组患者在护理前后证候疗效评分对比　［例（%）］

3　讨论

强直性脊柱炎的治疗方面，最需要重视的就是早诊断早治疗，及时的治疗可有效降低致残率，提高生活质量，自身生活中的不良生活习惯及饮食习惯也会导致此病的复发。在接受正规治疗的同时，养成良好的生活习惯也同样的重要。护理人员不但要督促患者的治疗和锻炼，还要告知患者出院后如何预防本病复发的方法，提高患者疾病相关方面的知识认知，以及相关预防知识内容，同样也提高患者对该疾病的重视程度，从根本上降低该病的复发次数和并发情况［4］。

该研究显示，实验组的优良率92%，高于对照组的74%，且护理前后患者颈、腰、髋关节活动评分均高于对照组，这说明保持良好的生理姿势，加强功能锻炼，可有效减轻及预防强直性脊柱炎的致残，同时实施有效的护理措施并让患者了解注意事项，可促进患者的康复，提高患者的生活质量。

［1］袁浩.中医骨病学［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:49-55.

［2］娄玉峰，娄玉钤.中国风湿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:3042-3044.

［3］吴东海，王国春.临床风湿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:268-270.

［4］马咏梅.魏玲，张争艳，等.探讨用中西医结合的方法治疗股骨头坏死的临床护理措施度其注意事项［J］.中外医疗杂志，2013，32（34）:127-128.

Observation on Prognosis of Effective Measure for Patients with Ankylosing Spondylitis

WEI Ling，BIAN Qinying，LI Yufei，Ma Yongmei
（Department of Rheumatolog，Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450016，China）

Objective To discuss the effective exercise methods in the early stage of disease in patients with ankylosing spondylitis，and to maintain the correct physiological position can effectively prevent and reduce patient morbidity.Methods 100 cases of patients with early ankylosing spondylitis in hospital from January 2010 to December 2010 were selected as the objects，and they were randomly divided into experimental group of 50 cases and control group of 50 cases.The control group of patients cannot tolerate the pain due to take independent position.Patients in the experimental group took a passive position and the appropriate functional exercise.Results Patients after discharge were followed-up for 12-24 months.The effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group.Conclusion Maintaining a good physical posture and strengthening appropriate limb and joint functional exercise can effectively prevent and reduce the morbidity of ankylosing spondylitis，and effective care measures and precautions on the rehabilitation of patients play a catalytic role.

ankylosing spondylitis；physiological posture；morbidity；rehabilitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.054

1672-2779（2016）-13-0118-02

2523496007@qq.com

（本文编辑:李海燕 本文校对:张素梅2015-11-10）