中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎80例

李秀红

（辽宁省沈阳市铁西区七路社区卫生服务中心中医内科，沈阳　110024）

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎80例

李秀红

（辽宁省沈阳市铁西区七路社区卫生服务中心中医内科，沈阳110024）

目的 研究在慢性萎缩性胃炎中应用中医辨证治疗的临床治疗效果。方法 将2013年6月—2015年5月接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者160例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。应用随机分组的方法将所选患者分为对照组与治疗组，其中对照组的患者实施常规西医治疗，治疗组的患者实施中医益气活血治疗，对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果 在临床治疗总有效率方面，治疗组患者的90%明显高于对照组的50%（P＜0.05），差异具有统计学意义；在病理检查结果方面，在非典型增生、炎症以及胃粘膜萎缩方面2组患者不存在明显差异（P＞0.05），在肠化增生改善方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 与传统的西医治疗相比较，中医辨证在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中的临床疗效更加显著。

萎缩性胃炎；中医药疗法；胃脘痛；辨证论治

慢性萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩性改变所导致的慢性炎症，一般情况下，存在慢性萎缩性胃炎的患者常常会存在钝疼、烧灼以及饱胀的感觉，也有部分患者会存在消化不良的现象［1］。慢性萎缩性胃炎在病情发作方面没有明显的规律性，除此之外患者还存在肠上皮化生以及异型增生的病变情况［2］。在临床医学的治疗中，慢性萎缩性胃炎病程较长，易反复发作，对患者的生命健康造成了严重的威胁。我院应用中医辨证的方法对慢性萎缩性胃炎进行治疗，临床疗效显著，现将具体情况进行入下总结，希望能为后期临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 将2013年6月—2015年5月在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者160例作为研究对象，所有患者均进行纤维胃镜及病理切片检查确诊，患者均存在不同程度的纳呆、嗳气以及胃痛的症状等。应用随机分组的方法将本组患者分为对照组、治疗组各80例。对照组中有男性患者24例，女性患者56例；年龄20～69岁之间，平均年龄为43．4岁；病程6月～22年，平均7.48年。胃镜及病理分级:轻度患者42例、中度患者20例、重度患者18例；治疗组中有男性患者34例，女性患者46例；年龄在19～68岁之间，平均年龄为41.9岁；病程5月～22年，平均7.88年。胃镜及病理分级:轻度患者38例、中度患者22例、重度患者22例；在一般资料方面两组患者无显著性差异 （P＞0.05），仅有可比性。

1.2治疗方法 应用西医常规的方法给对照组的患者进行治疗，具体方法为兰索拉唑30 mg，甲硝唑400 mg以及左氧氟沙星200 mg，所有药物均为每天服用2次。治疗组的患者在西医常规治疗的基础上应用益气活血法进行治疗，具体药物方案为:甘草9 g，炒扁豆15 g，龙葵9 g，白花蛇舌草15 g，黄连5 g，姜半夏9 g，党参15 g，半枝莲9 g，枳壳9 g，当归10 g，丹参10 g，沙参10 g，白芍10 g，麦冬10 g。并根据患者的临床症状对方案的剂量进行加减，对于存在肠上皮生化的患者可加用水蛭8 g，白花蛇舌草30 g，莪术8 g，浙贝8 g；对于存在胃黏膜脱垂的患者可加用桔梗9 g，炮山甲9 g，柴胡9 g以及升麻9 g；对于存在十二指肠球部溃疡或者存在发炎的患者可加用海螵蛸10 g，白及10 g，白芷10 g；对于存在腺体不典型增生的患者可加用炮山甲10 g，生牡蛎15 g，浙贝10 g；对于存在胆汁反流的患者可加用柴胡9 g、郁金g，竹茹9 g；对于存在胃酸缺失的患者可加用木瓜12 g，乌梅12 g；对于存在嗳气的患者可加用代赭石20 g，旋覆花12g。均每天服用2次，在饭前30 min服用。2组治疗期间，均不得同时服用其他中、西药物。忌烟酒辛辣、油腻食品。以清淡饮食为主。两组患者均服用3个月，停药后统计治疗结果，进行分析比较。

1.3观察指标 观察对比2组患者的治疗成效。

1.4评价指标 显效:患者的临床症状基本改善消失，胃镜复查结果表明急性炎症明显改善，慢性炎症好转，患者饮食正常且体重增加，病理检查证实腺体萎缩、异型增生和肠化恢复或减轻2个级度以上。有效:患者的临床症状明显改善减轻，胃镜复查结果表明黏膜病变范围明显缩小，急性炎症好转，慢性炎症减轻，患者饮食好转，腺体萎缩、肠化生和不典型增生有所减轻。无效:患者的临床症状改善不明显，炎症未见消失，患者体重无增加，胃镜和病理检查腺体、异型增生及肠化均无改善，但病情未恶化者［3］。

1.5统计学分析 应用SPSS19.0软件对此次实验所得数据进行统计分析，其中计数资料为χ2比较，以率（%）表示，计量资料为t检验，并以表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结果

2.12组临床总体疗效比较 对照组患者的治疗显效率为32.5%，有效率为47.5%，总有效率为50%，治疗组患者的治疗显效率为37.5%，有效率为52.5%，总有效率为90%，2组总体疗效比较治疗组效果好于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

2.22组临床病理情况比较 在胃黏膜痿缩比较方面:对照组轻度患者有34例 （42.5%），中度患者有4例（5.0%），重度患者有4例（5.0%）。治疗组中有轻度患者34例（42.5%），中度患者有4例（5.0%），重度有4例，（P＞0.05）在总体比较疗效方面两组患者不存在明显差别。在炎症方面，对照组中有轻度患者16例（0.2%），中度患者有2例（2.5%），治疗组中有轻度患者10例（12.5%）。P＞0.05。在非典型增生方面，治疗组中有轻度患者2例（2.5%），对照组有中度患者2例（2.5%）。P＞0.05。在肠化生增生方面，对照组有中度患者4例（5.0%），重度患者4例（5.0%）。治疗组中有轻度患者4例（5.0%），重度患者2例（2.5%），P＜0.05，在肠化生增生的改善方面，治疗组明显优于对照组。

3　讨论

中医指出慢性萎缩性胃炎属于胃脘痛、痞满和嘈杂的范畴，而致病因则是脾胃虚弱，多由情志失调、内伤劳倦及其饮食不当所致，在病情发展不得控制的情况下就会发生痛、痞、满、痛的情况，进而对其生活质量造成严重的干扰［4］。目前该疾病好发于中老年患者。通常是由慢性浅表性胃炎发展成的慢性萎缩性胃炎，在反复损伤患者胃黏膜上皮的情况下，就会改建患者胃黏膜，使其腺体萎缩，进而发生缺酸及其低酸的情况［5］。在临床治疗中，对慢性萎缩性胃炎以中医辨证疗法来治疗，多采用的是中药药理和胃黏膜病理相结合，且目前已经取得了较好的效果，因此患者和医护人员的认可度极高。然而该疾病的治疗具有周期长的特点，因此在治疗期间必须对患者的病情进行准确辩证，充分的考虑患者的治疗方法及其药物选择，并对治疗方案进行不断的调整和优化，这样才能够保证患者的治疗成效［6］。与此同时，中医辨证疗法还指出，该疾病的发生受肝脾的影响，胃部为主要发病部位，在进行治疗的时候必须注重湿阻、热度、气滞、血瘀及其气阴两虚，加强正规治疗，这样才能有效预防疾病发生癌变，进而威胁患者的生命安全［7］。

慢性萎缩性胃炎大部分是由浅表性胃炎发展而来，随着病程迁延日久，大部分患者不能将病程进行清楚描述。临床表现上主要为上腹部胀痛，食欲不振，食后腹胀，胃不纳食，面色暗淡萎黄以及精神委靡疲乏等［8］。同时还伴有不同程度的形体消瘦，失眠多梦，口干舌燥等症状。本次治疗组患者治疗的基础理论为健脾和胃，益气活血。在以上的方中君药为白芍、麦冬，性味甘酸，起到化阴健脾、和中养胃的功效，辅以麦冬、沙参、玉竹等性味甘凉者，起到滋养胃上皮细胞，滋养胃黏膜，恢复损耗的胃液及恢复萎缩的腺体功能的作用；同时当归、党参与白芍配伍具有补气血通经络的作用，丹参同用可清除旧的瘀血而有利于新血生成［9］。新的气血可以增强机体的免疫反应，不仅可使萎缩的胃黏膜腺体恢复血运，改善微循环从而起到抑制胃炎发展的作用。对固有胃阴不足兼血瘀者，临床症见胃脘灼痛或刺痛，丹参可以适当加量。

综上所述，在临床上针对慢性萎缩性胃炎患者的治疗宜采用中医辨证疗法，这样才能更好的促进患者的治疗和治愈，将其生命质量提升。

［1］屈伟荣，杨春霞，马钱凤，等.中医护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效观察［J］.国际护理学杂志，2015（10）:1345-1347.

［2］杨燕灵，胡雪晴.加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察［J］.首都食品与医药，2015（20）:56-57.

［3］娄延.中药方剂香砂六君子汤加味方法治疗慢性萎缩性胃炎的中医辨治体会［J］.医学信息，2013（22）:477-477.

［4］赵凡，唐德才.慢性萎缩性胃炎血瘀证的中医药治疗［J］.吉林中医药，2015，35（5）:473-476.

［5］王顺.中医辨证施治对慢性萎缩性胃炎临床分析［J］.中国卫生产业，2013（7）:172-173.

［6］周云彪，李月岚，周鑫，等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的概况［J］.中国医疗前沿，2013（14）:14-15.

［7］林江.中成药在消化不良治疗中的应用［J］.中华全科医师杂志，2015，14（5）:329-330.

［8］张宇峰.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果分析［J］.当代医学，2014，（29）: 158-158，159.

［9］李生海.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗临床体会［J］.医学信息，2014，（7）: 323-323.

Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation in the Treatment of Chronic Atophic Gastritis for 80 Cases

LI Xiuhong
（Department of Inernal Medicine of TCM，Tiexi District Seven Road Community Health Center，Shenyang 110024，China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods From June 2013 to May 2015，clinical data of 160 cases of patients with chronic atrophic gastritis in our hospital were retrospectively analyzed.Patients were randomly divided into control group and treatment group. The control group received conventional Western medicine.The treatment group received TCM benefiting qi for activating blood circulation treatment.The clinical effect of the two groups was analyzed.Results The total effective rate of the treatment group was 90% which was significantly higher than 50% of the control group（P＜0.05），and the difference was statistically significant.In the aspect of pathological findings，atypical hyperplasia，inflammation and mucosal atrophy of the two groups had no significant differences（P＞0.05）.The improvement in intestinal metaplasia hyperplasia of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05），and there was statistically significant difference.Conclusion Comparing with traditional Western medicine，traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of chronic atrophic gastritis had significantly clinical effect.

atrophic gastritis；therapy of TCM；gastralgia；treatment based on syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.058

1672-2779（2016）-13-0126-02

（本文编辑:李海燕 本文校对:李秀红2016-03-16）