中医院校临床病理学多学科协作教学模式的构建※

陈　丽　张　熙　雷久士　周忠志　李迎秋　曾　辉　唐　群　罗　琳　佘　颜*（　湖南中医药大学医学院病理教研室，长沙　008；　湖南中医药大学第一附属医院烧伤整形科，长沙　0007；　湖南中医药大学中医学院组胚教研室，长沙　008；　湖南中医药大学医学院生理教研室，长沙　008）

中医院校临床病理学多学科协作教学模式的构建※

陈丽1张熙1雷久士1周忠志2李迎秋3曾辉4唐群1罗琳1佘颜1*
（1湖南中医药大学医学院病理教研室，长沙410208；2湖南中医药大学第一附属医院烧伤整形科，长沙410007；3湖南中医药大学中医学院组胚教研室，长沙410208；4湖南中医药大学医学院生理教研室，长沙410208）

随着现代临床医学的多学科协作、转化医学模式的发展，中医院校的临床病理学教学应根据自身的特点，迅速构建以中医院校病理教研室教师为主导，以自身的科研方向为课题，以临床典型病例为导向，将基础与临床、理论与实践紧密结合的多学科协作交叉的教学模式，这对于教师和学生都的具有重要的意义，能更全面系统深入的促进教与学、活跃教学气氛，增强临床病理学的教学效果。

临床病理学；多学科协作；转化医学教育；中医院校

病理学是一门研究人体疾病发生发展规律的形态学科，是医学中重要的基础课程之一。同时，它又是基础医学过渡到临床医学的桥梁课。医学生能否学好这门课程直接影响其他基础课和临床医学课的教学效果。由于它具有内容繁杂、专业名词多、理论抽象、枯燥、直观性强、较难记忆的特点，在中医院校病理学不够重视，课时少，上课时间短，学生对西医学科兴趣相对较低，西医基础知识薄弱；教师教学方法成旧，授课形式单调、教学效果差、师生交流少。因此，病理学被中医院学生视为一门较难学的课程。临床病理学是中医院校针对已学过病理学和病理生理学的即将进入临床实习阶段的高年级医学生开设的一门选修课程，是病理学的重要补充［1］，是基础医学与临床医学之间更为重要的桥梁学科，涉及学科多、知识点多，与临床学科联系更为紧密。由于学生在低年级学的组胚学、病理学、病理生理学等西医基础知识没有得到充分应用，大多已经遗忘，进入高年级面对即将学习的内科、外科、妇科、儿科等临床课程时，不能很好的将基础知识与临床知识进行对接，学习方法欠缺，感到学习压力巨大，特别困惑，因此，为中医院高年级学生开设与临床密切结合的的临床病理学十分必要，还必须通过充分运用多种教学模式、提高学生积极性，改进教学质量［2］。

1　中医院校临床病理学构建与临床结合的多学科协作教学模式的必要性

目前，大多西医院校临床病理学教学任务一般是由从事临床病理诊断的病理医师承担，主要按照培养病理医师的方式详细讲解病理变化，主要讲授的是病理技术、临床病理诊断和鉴别诊断方面的内容，使学生对临床病理以及与病理有关的临床各科室的工作有较深入的了解，为较好地进行临床与病理沟通打下基础，但是，容易临床医学生产生“这是病理医生的事，与我无关”及“简单，不用好好学”的误解。

大多中医院校临床病理学教学任务一般是由从事病理学和病理生理学全程教学的病理学教研室教师承担，而由于中医院校大多病理教研室与医院的病理科分开，大多教师不从事临床病理诊断工作，与临床病理科室脱节［2］，临床知识和经验欠缺，不能以西医院校临床病理学的教学模式进行教学，教学的内容和和侧重点也不同。中医院校临床病理教研室教师一般学历较高，长期从事科研工作，有自己的科研方向，必须深入分析中医院校自身的临床病理学教学特点，扬长避短，合理利用教学、科研优势，组织基础医学课程多学科交叉协作，并充分结合医院临床科室，做到科研、临床与教学紧密结合，提高教学效果。

近年来，随着临床医学的发展日趋专业，临床医生的“专科性”也越来越强。但患者作为一个完整的生命体，所患疾病常累及多器官，涉及多科室，因此临床中多学科协作 （MDT）应运而生，它是由来自不同学科的多名专家，形成相对固定的专家组，针对某一病患的系统性疾病，以小组协作模式，全方位、专业化、规范化制定高质量、安全、有效、及时的诊疗决策方案。其核心在于“以患者为中心”［4］。目前MDT模式越来越多的被国内外各大医院运用于恶性肿瘤、难治性肝病、老年医学等复杂疾病的诊疗工作中［5-6］，并取得了良好的临床效益。因此，中医院校临床病理学教学也应适合临床发展需求，采用多学科协作的模式，以具体的系统器官为中心组织解剖学、组胚学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学等基础医学教师集体备课，做到多学科交叉协作，全方位、多角度掌握同一器官的正常与异常的形态结构与功能代谢才能有助于疾病本质的全面深入理解。这种多学科交叉教学法在生物药剂学与药物动力学课程中的已有应用［7］。张峰认为多学科交叉融合是医学院校培养高层次、复合型、创新性的人才的制高点，也是优势学科的发展点，重大创新的突破点［8］。

临床病理学与临床紧密相联，是基础医学与临床医学之间的重要桥梁，转化医学作为本世纪最具活力的医学发展模式，为基础和临床构建了交流的高效平台［9］，旨在推动基础研究成果快速临床转化并用于疾病诊治，近十年来，受到科学家和临床医生前所未有的重视和关注［10］。中医院校的临床病理学也应适应转化医学的发展，利用教师科研优势，结合相应临床科室，以典型病例为引导，促使教学和科研向临床转化，进行转化医学教育，进一步增强教学的目的性和实用性，提高教师素质、学生学习兴趣，提升教学效果。

由于中医院校病理教研室大多教师具有硕士、博士学历，有扎实的科研基础和自己的科研方向，具备一定的科研能力，并且同一教师进行病理学和病理生理学两门桥梁课程的全程教学，更能把握疾病发生、发展过程形态结构和功能代谢改变的规律，更能深刻认识疾病的本质，因此，中医院校病理教研室教师在进行临床病理学的教学中，以自身的科研方向为课题，以临床典型病例为导向，以相关系统器官正常组胚知识为基础，有目的、有机的、组织相关的基础医学教师与临床医生进行典型病例讨论，深入分析此类疾病的病因、病机、病变及临床表现等，组织和开展这样的多学科协作教学，一方面对于教师而言，不仅可以发挥中医院校病理教研室教师的教学和科研优势，让以往的所教的病理学和病理生理学知识及所研究的内容更接近于临床，全面系统深入的将医学基础知识与临床真正的结合起来，应用于实际病人之中，更深刻的认识疾病，为教师以后的教学、研究提供更有意义的临床方向，而且可以促进教师专业知识与临床知识的学习，加强基础医学教师之间、基础教师与临床医生之间的交流与合作，进行多学科交叉协作，锻炼其组织和协调能力，，进一步提高教师的教学能力和综合素质；另一方面对于高年级医学生而言，能够尽早接触临床，接触病人，增加学习的实用性，达到学以致用的目的，提高学习兴趣，有利于培养良好的学习思维，自觉主动的从正常的形态结构、功能代谢到异常的形态结构、功能代谢进行全方位多角度多层次的学习，不仅复习巩固深化以往所学的组织学、病理学及病理生理学等基础学科的学习，而且更好的结合临床，主动深入的学习临床学科，开阔学生们的视野，提高他们的临床综合素质，为将来进入到工作岗位提供帮助。

综上所述，随着现代临床医学的多学科协作、转化医学模式的发展，中医院校的临床病理学教学因根据自身的特点，迅速构建结合临床的多学科协作教学对于教师和学生都的具有重要的意义，这种以临床为导向，基础与临床、理论与实践结合的多学科协作交叉的教学模式，能更全面系统深入的促进教与学、活跃教学气氛，增强临床病理学的教学效果。

2　构建与临床结合的多学科协作教学模式的具体方案

以中医院校病理教研室教师为主导，以自身的科研方向为课题，以临床典型病例为导向，进行临床病理学教学。首先，临床病理学教师以相关系统器官正常解剖、组胚、生理、生化等知识为基础，有目的、有机地组织相关的基础医学教师进行集体备课，促使临床病理学教师做到全面深入地对所简述系统正常与异常相结合、形态结构与功能代谢相结合；其次，临床病理学教师将自己的科研方向及内容有机融入临床病理学教学之中，做到科研与教学相结合；然后，临床病理学教师应主动与相关临床科室及医生联系，收集典型临床病例，深入分析此类疾病的病因、病机、病变及临床表现等，进行典型病例讨论，做到临床与教学相结合；最后，临床病理学教师全面深入总结前面集体备课及病例讨论内容，做好教学幻灯，构建出结合临床、多学科交叉协作的临床病理学教学模式，最终应用于临床病理学教学之中。

［1］石新兰，张宁，李玉广.合理组织临床病理学教学以提高医学生的综合素质［J］.西北医学教育，2013，21（1）:157-159.

［2］周志凌.浅谈临床病理学教学［J］.医学信息，2014（20）.

［3］李静，孙雷，李连宏.临床病理学教学初探［J］.临床与实验病理学杂志，2014，30（10）:1197-1198.

［4］吴小凡.多学科协作在医学专业学位研究生培养中的作用研究［J］.中国药，2015，10（6）:902-903.

［5］郑雅文，张新伟，战忠利，等.1例恶性嗜铬细胞瘤多发转移的多学科协作诊疗［J］.中国肿瘤临床，2013（21）:1332-1336.

［6］曾尔亢.老年医学多学科交叉研究的形成与发展［J］.中国社会医学杂志，2014，31（6）:375.

［7］孙维彤，于莲，杨春荣，等.多学科交叉教学法在生物药剂学与药物动力学课程中的应用［J］.西北医学教育，2013，21（4）.

［8］张峰.教学医院多学科交叉性学组合作与提升科研项目水平探讨［J］.医药前沿，2012（27）.

［9］焦飞，王娟，马颖，等.大数据时代背景下的医学思考——转化医学新趋势前瞻［J］.医学与哲学，2014（11）:1-3.

［10］陈发明，金岩，施松涛，等.转化医学:十年回顾与展望［J］.实用口腔医学杂志，2011，27（1）:5-11.

Construction of Multid is cip line Collaborative Teaching Mode of Clinical Pathology in Colleges and University of TCM

CHEN Li1，ZHANG Xi1，LEI Jiushi1，ZHOU Zhongzhi2，LI Yingqiu3，ZENG Hui4，TANG Qun1，LUO Lin1，SHE Yan1
（1.Pathology Teaching and Research Section，School of Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；2.Burns Orthopaedic Department，The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，China；3.Teaching and Research Section of Histology and Embryology，College of Traditional Chinese Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；4.Teaching and Research Section of Physiology，School of Medicine，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China）

With the transformation of modern clinical medicine multidisciplinary collaboration and the development of the medical model，the clinical pathology teaching in colleges and universities of TCM according to its own characteristics，the rapid build in pathology teaching and research section of TCM colleges teachers as the leading factor，based on their own scientific research direction of subject，guided by the clinical typical cases，the basic and clinical theory and practice of closely combining the multidisciplinary collaboration cross teaching model is necessary，for the teachers and students，it is of great importance，which can comprehensively promote the teaching and learning，active teaching atmosphere，and enhance the teaching effect of clinical pathology.

clinical pathology；multidisciplinary collaboration；translational medicine education；colleges and university of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.002

1672-2779（2016）-13-0004-03

湖南中医药大学资助课题（No:2011-JG005）*

892645304@qq.com

（本文编辑:李海燕 本文校对:曾 晖2016-04-21）