中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎中的应用

张友瑞

（辽宁省铁岭市中医医院骨科，铁岭　112000）

中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎中的应用

张友瑞

（辽宁省铁岭市中医医院骨科，铁岭112000）

目的 深入探讨在老年骨性关节炎的治疗中，中医骨科康复治疗方法的临床效果。方法 选取2015年1—10月期间收治的60例老年骨性关节炎患者为研究对象，根据患者入院先后，将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行尼美舒利口服治疗，观察组患者行中医骨科综合康复治疗，然后就2组患者的治疗效果进行比较。结果 经过系统的治疗，2组患者在治疗总有效率、术后VAS评分和JOY评分以及不良反应发生率上比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年骨性关节炎的治疗中，采用中医骨科康复治疗方法，能够有效提高治疗效果，具有较好的临床价值，值得借鉴并推广。

老年科；骨性关节炎；中医康复疗法；痹证

结合现有的临床研究资料来看，骨性关节炎是中老年人发生率比较高的一类骨科疾病，患者多会出现程度不同的活动受限和关节疼痛，病理表现为关节软骨的退行性变和关节周围骨质增生［1］，由于该疾病对于患者的正常生活影响比较大，再加上近几年来我国社会老龄化进程的推进，发病率有了明显的上升，因此临床上关于老年骨性关节炎有效治疗方法的研究也给予了高度的重视［2］；为提高老年骨性关节炎的治疗效果，我院将以中医骨科康复治疗方法为研究对象，采用实际病例对比的方式，探讨其作用于老年骨性关节炎治疗中的临床价值，为后期的临床治疗提供参考依据，促进医疗卫生事业的发展，现将研究过程报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1—10月期间收治的60例老年骨性关节炎患者为研究对象，所有入选研究的患者均根据临床症状、体征及影像学检查确诊为骨性关节炎，其中男性患者27例，女性患者33例；患者平均年龄（66.8±4.1）岁；平均病程（1.8±0.6）年；根据患者入院先后的顺序，将60例患者平均分为观察组和对照组，2组患者各项一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2治疗方法 对照组，本组的30例患者采用的是西药尼美舒利口服治疗，具体治疗方法为:选取尼美舒利50～100 mg/次，2次/d，于餐后指导患者口服，在治疗过程中医生可根据患者的病情程度适当的增减剂量；观察组的30例患者采用的是中医骨科康复治疗，具体治疗方法为:（1）推拿，拿捏股四头肌、按揉髌骨、运膝牵拉等，1次/d；（2）中药熏洗，基本药方包括:川芎10 g，苏木20 g，伸筋草20 g，威灵仙20 g，海桐皮25 g，透骨草25 g，生川乌10 g。将药材置入到1L的水中进行1个小时左右的浸泡，然后煮成沸水对患病局部进行熏洗，2次/d；（3）中药口服，主治医师根据患者的病情，有针对性的指导患者服用当归四逆汤或六味地黄丸进行治疗。

1.3观察指标 观察对比2组患者的治疗成效及其不良反应几率，即另通过VAS评分、JOY评分比较两组患者的疼痛和功能恢复状况。

1.4疗效评价标准 比较两组患者的治疗效果，根据相关研究资料本次研究将患者的治疗效果具体分为三个级别:（1）无效，患者经过系统的治疗，临床症状及体征较治疗前无明显变化，日常生活受限明显；（2）有效，患者经过系统的治疗，临床症状及体征有一定的好转，关节活动基本恢复正常，日常生活有一定的限制；（3）显效，患者经过系统的治疗之后，临床症状及体征基本或完全消失，关节功能恢复正常，日常生活及工作不受影响［3］。

1.5统计学处理 本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以 （x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示2组之间的差异具有统计学的差别意义。

2　结果

2.12组患者治疗效果对比 经资料整合显示，观察组（n=30） 治疗效果评定为显效的患者共计21例（70.00%），有效7例（23.33%），无效2例（6.67%），治疗总有效率为93.33%；对照组（n=30）治疗效果评定为显效的患者共计17例 （56.67%），有效8例（26.67%），无效5例（16.67%），治疗总有效率为83.33%；治疗有效率组间比较，差异有显著统计学意义（χ2=4.8505，P=0.0276）。

2.22组患者术后VAS评分及JOY评分比较 经数据资料分析，2组患者治疗前VAS评分及JOY评分比较均无显著统计学差异；观察组（n=30）术后VAS评分为（4.2± 0.6）分，对照组（n=30）术后VAS评分为（6.2±1.0）分，治疗后VAS评分比较，观察组低于对照组，差异有显著统计学意义（t=9.3934，P=0.0000）。

观察组（n=30）治疗后JOY评分为（73.3±13.8）分，对照组（n=30）治疗后JOY评分为（58.1±14.0），治疗后JOY评分组间比较，观察组高于对照组，差异有显著统计学意义（t=4.2351，P=0.0001）。

2.32组患者不良反应发生率比较 观察组（n=30）治疗中未出现任何不良反应；对照组（n=30）治疗中出现胃肠道反应2例，过敏反应1例，不良反应发生率为10.00%（3/30），不良反应发生率组间比较差异有显著统计学意义（χ2=10.5263，P=0.0011）。

3　讨论

目前随着人们生活水平的提升，对自身健康也越来越重视，而骨性关节炎属于慢性疾病的一种，好发率也越来越高，临床上以疼痛为主要的表现形式，严重影响着患者的工作和生活，好发于中老年患者，甚至可以导致残疾的发生，对患者的生命健康造成了严重的威胁［4］。因此研究有效的治疗手段成为了众多医务工作者和学者共同思考和研究的课题。对于该疾病目前的临床治疗手段包括了康复锻炼、中医治疗及其西医疗法，其治疗目标是宣痹止痛、舒筋活络、化瘀活血及其滋补肝肾，但是无论是哪一种治疗手段单独使用，都很难获得满意的治疗成效。因此，随着医学事业的发展，临床治疗主要实施的是多种疗法联合使用，基于治疗成效较好，目前已经获得了广大医学工作者和患者的认可［5］。

从已有的研究资料分析来看，骨性关节炎的发病原因具有相对的多样性，其中最为主要的包括内分泌不协调、机体的生理衰退、软骨代谢不正常和遗传因素［6］。当该疾病产生的时候，也意味着关节逐步衰老，对于该疾病来说药物止痛治疗则是传统的治疗手段，但是却具有敏感性差及其用药周期长的不足，且不良反应多。而就当前而言，在临床治疗中大多采用西药对症治疗及止痛药物的使用，具有一定的短期效果，但从长期来看，由于该疾病患者以老年人居多，长时间的药物服用很容易引起各类不良反应［7］；从中医的角度来看，骨性关节炎的发生是由于长时间血块淤积，有湿气、寒气和风气的影响，最后伤及筋骨和肝肾，严重的还会使患者发生增生性关节炎和退行性病变［8］；在本次研究中我们针对观察组患者使用了中医骨科的康复治疗，其中手法推拿能够有效缓解患者局部位置的疼痛并增强血液流通，对周围组织粘连的情况也有一定的缓解，同时促进患者新陈代谢能力的增强，加快功能的恢复；中医熏洗则能够起到止痛消肿、温经活血的效果，同时还能促进患者关节灵活性的增强；中药口服则能够改善患者的临床症状，三管齐下实现了内外兼治的目的，将患者的临床症状逐步改善，使患者的生活能力及其生存能力逐步提升；即治标同时也治本，并且患者也不易产生药物依赖性［9］。

在以上的调查研究中，以60例老年骨性关节炎患者为研究对象，对其实施了西医疗法及其中医康复疗法，从研究结果来看，2组患者在治疗有效率、治疗后VAS评分和JOY评分以及治疗过程中不良反应发生率四项关键指标比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且该研究结果与众多学者的研究结果具有一致性，同时这也从侧面提示了在老年骨性关节炎治疗中，采用中医骨科康复治疗方法的临床效果及安全性，该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中借鉴并予以推广，以此来促进患者的治疗与康复，提升生存水平，同时也推进医疗卫生事业的发展。

［1］陈硕敏，叶建勋，杜松柏，等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析［J］.中国当代医药，2012，19（14）:109-110.

［2］周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析［J］.当代医学，2013（28）:152-153.

［3］黄俭，陈路遥，吴纬伟，等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析［J］.白求恩军医学院学报，2013（5）:468-468，469.

［4］陈伟，宁顺强，付涛，等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析［J］.中国伤残医学，2013（9）:158-159.

［5］范洲.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察［J］.中国社区医师，2014，30（6）:92-93.

［6］蔡松涛.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析［J］.中国伤残医学，2014（19）:149-150.

［7］李秀海.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2014（2）:142-143.

［8］杜勇，舒建国.老年人骨性关节炎的中医骨科康复治疗［J］.中国基层医药，2014（14）:2170-2171.

［9］刘延峰，苑彩霞，阮彩莲，等.中医康复治疗老年骨性关节炎120例分析［J］.延安大学学报（医学科学版），2014，12（1）:26-27.

The Application of TCM Orthopedic Rehabilitation in the Treatment of Senile Osteoarthritis

ZHANG Yourui
（Department of Orthopedics，Tieling Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liaoning Province，Tieling 112000，China）

Objective To investigate the clinical effect of TCM orthopedic rehabilitation in the treatment of senile osteoarthritis. Methods 60 cases of elderly patients with osteoarthritis in our hospital from January 2015 to October 2015 were selected.According to the admission order，they were divided into observation group and control group.The control group was given oral nimesulide.The observation group received TCM comprehensive orthopedic rehabilitation.The therapeutic effect of the two groups was compared. Results After treatment，the observation group was significantly better than the control group in the total effective rate，postoperative VAS score，JOY score and the incidence of adverse reactions，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM orthopedic rehabilitation in the treatment of senile osteoarthritis can effectively improve the therapeutic effect，has a good clinical value，and is worth learning and promoting.

geriatrics；osteoarthritis；TCM rehabilitation therapy；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.037

1672-2779（2016）-13-0083-02

（本文编辑:李海燕 本文校对:秦 素2016-03-16）