教学互动在中医药院校药代动力学课程中的应用※

吴　亮　许惠琴　张启春　余　丹　卞慧敏　喻　斌

（1　南京中医药大学药学院，南京　210023；2　南京中医药大学药物安全性评价研究中心，南京　210023）

教学互动在中医药院校药代动力学课程中的应用※

吴亮1，2许惠琴1*张启春1余丹1，2卞慧敏1喻斌1

（1南京中医药大学药学院，南京210023；2南京中医药大学药物安全性评价研究中心，南京210023）

在中医药院校药代动力学课程的教学过程中，根据实际情况，采用了多种形式的教学互动，以巩固教学内容，提高教学效果。并创新性地基于歌词改编，进行了教学互动的设计和应用。该基于歌词改编的教学互动能够活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，并加深学生对学科专业知识的印象，在教育教学改革的探索和研究中有着一定的借鉴价值。

药代动力学；教学互动；歌词改编；教学改革；案例教学

药代动力学是一门年轻而富有活力的交叉学科，在加速新药研发、指导临床用药、优化药物剂型等多方面广泛地发挥着举足轻重的作用。该门学科的知识与数学、数理统计学、医学、药学（药物分析学、药理学、药物制剂学）、生命科学（生物化学、细胞生物学、分子生物学）等多门学科都有着密切的联系。丰富交融的学科内容也为该门课程的教学工作带来了极大的挑战［1-2］:既要强调基本理论和基础概念，也要注重推导、计算和实例分析；既要进行专业知识的讲授，也要培养学生解决实际问题的能力。

1　教学互动的必要性

在中医药院校药代动力学课程的教学过程中，往往会采用以教师为主导进行讲授的教学模式。虽然在该模式下，教师能够在既定的时间内有目的、有计划地传授给学生较多的内容，但学生却容易成为被动的接受容器，其主观能动性不能得到很好的发挥。如果只是由教师一味地进行讲授，很可能学生在课堂上看似能听懂、能理解；而一旦脱离书本理论，遇到实际问题，则会表现出手足无措的慌张状态。加之中医药院校的学生大多较为内敛，不善于自我表达，在课后很少会主动与教师进行交流和反馈，因此，在课堂教学的过程中，需要设计各种形式的教学互动，让教师更好地掌握学生的学习情况，从而对教学过程进行进一步的调整和安排。

2　课堂教学互动的安排与实践

药代动力学参数是该门课程的内容中至关重要的一部分。如果学生在学习的过程中只是死记硬背，难免会对这些参数的理解不够透彻，甚至产生偏颇。对于这部分内容，可通过课堂提问的方式，结合实例，安排一些课堂互动，来考察学生对于药动学参数的掌握情况。如对于半衰期参数，可以让同学们根据概念自己计算，经过多少个半衰期之后，药物在体内的残留小于1%（或0.1%）；为什么有些药物每天需要给药3次，而有些药物只需要2次。对于tmax、Cmax和AUC等参数，可绘制几种不同方式给药的药时曲线，让学生判断何为静脉注射，何为血管外给药；或根据不同药物的药时曲线，让学生判断哪个药物吸收最快，哪个药物药效最强，哪个药物有着最高的生物利用度等。此部分内容还可以和药理学中的最小有效浓度、最大有效浓度和最小中毒浓度相结合，让学生判断有着什么样体内过程的药物才是最终在临床上适用的。

房室模型相关内容是药代动力学课程教学中的重点和难点。在讲授的过程中，不仅要让学生理解房室模型的概念，还要让其掌握具体的模型化方法，从而实现对药物体内过程的模拟和预估。在模型化的过程中，主要包括画模式框线图、填参数、建立微分方程（组）和解微分方程（组）这几个步骤。在教学过程中，教师需要根据学生的状态，设立教学互动环节，让学生亲自走上讲台，进行模型的构建和公式的推演。该教学互动既可以是在一部分内容（如一房室模型）讲完之后的总结过程中，让学生上台进行讲解归纳；也可以是在讲完诸如一房室静脉注射及静脉滴注模型后，让学生以同样的步骤对一房室口服模型进行推导和计算。值得强调的是，对于这部分内容，掌握过程要比记住结果重要得多，一定要让学生搞明白药物在每个房室中的流入和流出，根据模型推导出药物在体内的经时变化情况，而不是机械地抄内容和背公式。

无论是课堂提问还是让学生上台进行演示计算，各种教学互动的形式都能够更好地集中学生的注意力，调动其思维，发挥其主观能动性。教师也可以根据不同章节的内容和特点进行安排，比如在判断药物在体内遵循几房室模型时，可以让学生根据实验数据描点画图来判断；在不同方式给药的例题中，可以让学生上台用excel对药动学参数或给药初始条件进行求算；在讲述非线性药动学的特点时，可以让学生将其与酶促反应动力学的内容进行比较等。

3　基于歌词改编的教学互动设计和应用

为了让学生更好地掌握学科内容，本团队在教学过程中进行了探索和创新，对歌曲《青花瓷》进行了歌词改编，将其编创成为以P450酶为主题的内容。在讲授完药物代谢这一章节之后，教师将该部分内容作为教学情境予以展示。具体如下:

人说感情就像是复杂的反应/难以确定具体的代谢相类型/代谢部位代谢酶究竟谁是谁/说不清诱导抑制的活性/I相反应诉说着 过往的情绪 /Ⅱ相反应将我们结合在一起/分子间碰撞的甜蜜/描绘专属特异的回忆/

别说我太花心像酶P450/我只想介导起我们的反应/最后却发现我是慢代谢类型/支支吾吾道不出真心/别说我太多情像酶P450/我只想珍藏好沿途的风景/共同来创造无与伦比的温馨/让我们约定//

氧化反应代表着未来的憧憬/还原反应勾勒出初识的情形/水解反应打破了现实的困境/结合上内源物质来阐明/不良反应偶尔会扰乱了心情/代谢激活却带来意外的惊喜/肝肠肾肺脑的比拼/不用刻意在意谁会赢/

别说我太花心像酶P450/我只想介导起我们的反应/最后却发现我是慢代谢类型/支支吾吾道不出真心/别说我太多情像酶P450/我只想珍藏好沿途的风景/共同来创造无与伦比的温馨/让我们约定//

该歌词改编以P450酶为主题，把人的情感比作复杂的生化反应，并由此展开，引出代谢类型、代谢部位、代谢酶等专业名词，将本章节的相关知识点融入其中。

人的情感是多元化的，就好比在代谢反应中，代谢类型主要可分为Ⅰ相反应和Ⅱ相反应，代谢部位可以发生在肝、肠、肾、肺、脑等多个组织器官，代谢酶可以是P450酶中的某个亚型一样。情感中的喜欢和厌恶，就像是药物对代谢酶产生的诱导或抑制作用。Ⅰ相反应主要为氧化反应、还原反应和水解反应，在此，为了便于记忆，已都将其编入了歌词之中；而Ⅱ相反应本身多为结合反应，故在这里用“将我们结合在一起”以及“结合上内源物质来阐明”与之对应。在药物的体内过程中，可能会因为药物蓄积（不易被代谢）或代谢转化而发生不良反应，也可能会产生代谢激活，在新药研发和药物的临床使用过程中，这些情况均应引起足够的重视；因而在此歌词改编中，相应的内容也予以体现，认为“不良反应偶尔会扰乱了心情”，“代谢激活却带来意外的惊喜”。

副歌部分用“花心”和“多情”来形容P450酶，反映了其在生物学功能上的特性:首先，P450酶是一个多功能的酶系，可以催化多种代谢反应；其次，P450酶对底物的结构特异性不强，可以代谢各种类型化学结构的底物；此外，P450酶还具有多型性、多态性等特点。这些特点突出了P450酶在药物代谢中的作用，体现了P450酶系与其它生化反应中专属性很强的酶之间的差异。也正是如此，才将P450酶的特点凝练入“花心”和“多情”这两个词中，便于理解和记忆。同时，在酶P450多态性的特点中，由于基因表达的差异，P450酶在不同的个体中主要可表现为快代谢类型和慢代谢类型这两个大类，其概念及其区别也是教学过程中的重点与难点。在此歌词改编中，将慢代谢类型比喻为一种对于言辞和情感内敛、含蓄，藏在心中不善表达的状态，也正好与药物在慢代谢类型的个体中代谢消除慢、更易产生蓄积的情况相符合。

在具体的教学过程中，教师可先初步结合该歌词改编对章节中相关的知识点进行总结回顾，再用一系列问题，如“歌词改编中提到了许多代谢反应，其中属于Ⅰ相代谢反应的有哪些？”、“歌词改编中用‘花心’来形容P450酶，反映出P450酶在生物学功能上有什么样的特性？”、“歌词改编中提到了慢代谢类型，该类型的人群在临床用药的过程中有哪些地方需要注意？”等与学生进行讨论和互动，从而考察学生对专业知识的掌握情况。采用该歌词改编的方法进行教学互动，能够活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，同时也能够巩固教学内容，加深学生对学科专业知识的印象。

4　讨论

在中医药院校药代动力学课程的教学过程中，除了教师进行讲授之外，还必须结合学生的实际情况，进行诸如问答、讨论、演示等多种形式的教学互动。通过各种教学互动，可以了解学生对知识的掌握情况，与学生进行更好的交流。同时，学生在教学互动中的各种反馈，也可以作为学生平时成绩的一部分，在最终的形成性评价中有所体现。歌词改编则是本团队在药代动力学课程的教学过程中，进行教学互动的一种新方法和新举措。目前有些课程也采用了顺口溜、歌诀等手段来辅助教学［3-5］，但其内容往往仅为该学科关键知识点的堆叠和浓缩；学生必须先将这些内容进行识记和背诵，才能进一步将学科的专业知识予以理解和运用。本教学团队选取了当今的流行歌曲《青花瓷》进行了歌词改编，其内容朗朗上口，贴近生活；教学情境也很容易吸引学生的注意力，调动学生的兴趣，并拉近与学生之间的距离。通过歌词改编，将学科中的各知识点进行串联，可以活跃课堂气氛，让学生更好地理解这些原本枯燥、繁杂的专业名词，感觉到药代动力学的知识可以是生动而又有趣的，从而对学习该门学科的意义和重要性有着更深刻的认识。此项尝试能够获得学生的认可，且具有较强的互动性，就教学目的和效果而言也取得了一定的成效。该歌词改编的案例可直接被其他教学工作者所应用，易推广。然而，如何将更多的专业知识进行合理地编创，寓教于乐，通过合适的教学互动形成良好的课堂氛围，实现教学目标，将是本团队乃至所有教学工作者值得深思的艰巨命题以及为之努力奋斗的长期目标。

［1］张启春，卞慧敏.药代动力学教学中的继承与创新［J］.药学教育，2011，27（4）:46-47.

［2］郭建明，卞慧敏，许惠琴.中医药院校药物动力学课程教学思考［J］.药学教育，2010，26（6）:27-29.

［3］管华全，樊巧玲.方剂歌诀教学改革探索［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（8）:95-96.

［4］陈琳，魏冬霞，黄东璋.歌诀在《动物药理》抗菌药物章节教学中的应用［J］.考试周刊，2010（23）:209-211.

［5］王社利.巧用歌诀记中药［J］.现代中医药，2005（2）:71-72.

The Application of Teaching-learning Interactions in the Pharmacokinetics Course in Colleges of Traditional Chinese Medicine

WU Liang1，2，XU Huiqin1*，ZHANG Qichun1，YU Dan1，2，BIAN Huimin1，YU Bin1
（1.School of Pharmacy，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China；2.Center for Drug Safety Evaluation and Research，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210023，China）

During the teaching of the pharmacokinetics course in colleges of traditional Chinese medicine，different forms of teachinglearning interactions were used to consolidate the teaching content，and to improve teaching effectiveness according to practical situations.The teaching-learning interactions based on adaptation of lyrics was innovatively designed and applied.Such interaction could attract the attention of the students，raised their learning interest，deepen their impression in the professional knowledge of pharmacokinetics，and provided a demonstration in the exploring and researching of the reform in education.

pharmacokinetics；teaching-learning interactions；adaptation of lyrics；reform in education；case-based teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.014

1672-2779（2016）-13-0030-03

南京中医药大学中药学优势学科教育教学改革开放课题（No:Nzyzyxjg-1006）

hqxu309@sina.com

（本文编辑:李海燕 本文校对:李海燕2016-03-24）