探讨成分血合理使用对肝硬化合并上消化道出血患者继续出血的影响

许丽影 王会子 赵巍 于涵

探讨成分血合理使用对肝硬化合并上消化道出血患者继续出血的影响

许丽影1王会子2赵巍1于涵1

目的研究在肝硬化合并上消化道出血患者继续出血中合理使用成分血的效果。方法选取我院2016年1～6月收治的80例肝硬化患者，依据患者入院时间分为两组，采取临床申请单发血作为对照组，采取输血科参与构建的方案为实验组，对比两组患者经不同检验后的临床效果。结果实验组患者血红蛋白（HGB）、凝血原酶时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论将成分血合理使用方式应用在肝硬化合并上消化道出血患者中可以有效改善临床治疗效果。

成分血；肝硬化；上消化道出血；出血；影响

上消化道出血是肝硬化疾病的主要并发症，具有高死亡率﹑病情变化快﹑起病急等特点，输血治疗是主要救治方式，可有效提升临床疗效[1-3]。探讨我院收治的80例肝硬化患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在将我院内科2016年1～6月收治的肝硬化患者中选取80例作为研究的对象，所有患者临床诊断后均已被确诊为肝硬化，且均发生不同程度的上消化道出血现象，在医护人员对患者详细讲解治疗目标﹑治疗过程﹑治疗结果等内容后都自愿参与研究，且自愿签署知情同意书，积极配合我院后期工作。依据患者入院时间分为对照组与实验组，每组40例患者，对照组女性18例，男性22例，年龄30～85岁，平均年龄（61.35±8.87）岁；实验组女性19例，男性21例，年龄29～84岁，平均年龄（60.24±8.27）岁。两组患者性别﹑年龄等信息对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实行按照临床申请单发血，实验组患者实行输血科参与构建的输血方案，在制定输血方案的过程中需要严格遵守凝血常规检查以及血常规检查。

1.3 观察指标

观察两组患者血红蛋白（HGB）﹑凝血酶原时间（PT）﹑部分凝血活酶时间（APTT）等指标变化情况。

1.4 统计学方法

本次参与研究的80例肝硬化患者所有临床数据均应用SPSS17.0分析，两组患者血红蛋白（HGB）﹑凝血酶原时间（PT）﹑部分凝血活酶时间（APTT）等比较以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者血红蛋白（47.27±4.58）g/L﹑凝血酶原时间（23.41±3.67）s﹑部分凝血活酶时间（58.37±5.24）s，实验组患者血红蛋白（75.34±4.27）g/L﹑凝血酶原时间（10.34±3.01）s﹑部分凝血活酶时间（33.35±5.04）s，t=28.351 6﹑17.415 4﹑40.203 2，P＜0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

肝硬化患者发病后上消化道大出血是严重的并发症，病情严重会危及患者生命健康安全。肝硬化诱发上消化道出血的主要发病机制是门脉高压性胃病﹑急性胃黏膜病变﹑肝源性溃疡﹑食管-胃底静脉曲张破裂出血﹑反流性食管炎等[4-6]。出血量在数小时之内就达到高于1 000 ml[1]，且发生循环衰竭现象，可判定为上消化道出血，临床研究中有效改善肝硬化合并上消化道出血患者情况等关键是及时输血治疗，合并症患者因增加纤溶活性﹑降低凝血因子合成功能，降低血小板数量，发生出血的可能性比较高[7-8]。

目前，临床治疗中通常给予患者去白细胞悬浮红细胞输注输血治疗，快速补充患者机体红细胞，改变患者机体血液携氧能力，为了尽快补充肝硬化合并上消化道出血患者的血容量，基本都不直接进行血浆输注，在给予患者平衡液或葡萄糖后，输注去白细胞悬浮红细胞，但需要直接对凝血因子缺乏﹑肝硬化获得性凝血功能障碍等患者进行血浆输注[9-10]。

本次研究表明，实验组经输血科参与输血方案干预之后各项指标都优于对照组。表明合理使用机采血小板﹑病毒灭活冰冻血浆等能够纠正患者凝血功能障碍现象，改善患者凝血功能，达到快速止血的作用。

综上所述，合理使用成分血对肝硬化合并上消化道出血患者有重要意义与作用，可降低发病率，改善临床治疗效果。

[1]韩雪芹，唐建军，夏斌. 足月新生儿 ABO 溶血病伴高胆红素血症的临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2016，12（2）：154-158.

[2]周丹，杨宝成，朱为刚，等. 产科成分用血现状调查与用血分析[J].临床输血与检验，2011，13（3）：218-221.

[3]吴琼，叶婷燕，黄文娟，等. 两种不同静脉穿刺方法在机采成分血采血中的应用效果对比[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：193-195.

[4]李岩，吴晓葵，牟忠梅，等. 红细胞膜免疫磁珠检测成分血中抗A/抗B的研究[J]. 中国实验诊断学，2012，16（8）：1370-1372.

[5]张国宪，彭丽娜，王青利，等. 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症22例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（24）：33-34.

[6]赵安玲，肖富明，洪仙怀，等. 双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床分析[J]. 现代生物医学进展，2012，12（12）：2365-2367.

[7]张茜，罗成汉，王健. 不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素C及β2-微球蛋白水平变化的意义[J]. 中华实用儿科临床杂志，2010，25（5）：349-3501.

[8]胡书君，郑锦，陈丽丽，等. 182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（12）：1640-1642.

[9]董小玥，陈玉林，韩树萍，等. 建立新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型[J]. 中华围产医学杂志，2011，14（8）：453-458.

[10]郭瑞德，陈碧乐，王秋. 新生儿IgG亚型抗体测定对新生儿ABO溶血病、高胆红素血症的预测作用[J]. 中国妇幼保健，2011，26（17）：2611-2612.

Effects of Rational Use of Constituent Blood on Continuous Hemorrhage in Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

XU Liying1WANG Huizi2ZHAO Wei1YU Han11 Department of Blood Transfusion, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China, 2 Inspection Section

ObjectiveTo study the effect of rational use of constituent blood in patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods80 cases of liver cirrhosis patients in our hospital from January to June 2016 , according to admission time were divided into two groups, the clinical application of single blood as control group, take the blood transfusion department participated in the construction project for the experimental group, compared two groups of patients with clinical effect after different inspection.ResultsPatients in the experimental group of hemoglobin (HGB), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) were better than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe rational use of component blood in patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can effectively improve the clinical treatment effect.

Blood Components, Cirrhosis, Hemorrhage of upper digestive tract, Hemorrhage, Influence

R

A

1674-9308（2016）34-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.049

1吉林市中心医院输血科，吉林 吉林 132011；2 检验科