肝脏肿瘤应用CT引导微波消融治疗的观察与护理

李向红



肝脏肿瘤应用CT引导微波消融治疗的观察与护理

李向红

【摘要】目的 探讨CT引导微波消融治疗肝脏肿瘤围术期护理要点及效果。方法 根据护理方案不同将62例应用CT引导微波消融治疗的肝脏肿瘤患者分为护理组（32例）和对照组（30例），分别实施全程护理干预和给予常规护理，比较两组临床护理效果。结果 两组患者均按照原计划成功完成微波消融治疗，经全程护理干预，护理组术后并发症发生率（9.4%）低于对照组（33.3%），护理总满意率（87.5%）高于对照组（60.0%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT引导微波消融治疗肝脏肿瘤在围术期有其特殊要求，加强术前、术中和术后全程护理干预，可有效减少术后并发症发生，提高临床治疗效果和患者满意度。

【关键词】肝脏肿瘤；微波消融；CT引导；护理干预

肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，该部位肿瘤以恶性肿瘤居多，作为人体最大的实质性器官，一旦出现恶性病变，将直接影响到患者机体代谢功能，危及到其生命安全。目前外科切除仍是肝脏肿瘤主要的治疗手段，但是手术造成的创伤较大，术后恢复缓慢，且手术方法的选择也会受到一些限制性因素的影响[1]。近年来，微波消融技术在临床上得到推广，以CT作为引导，通过微波对肝脏肿瘤进行局部消融治疗，效果较为理想，已获得临床广泛认可。本研究选取我院2014年10月～2015年10月收治的62例应用CT引导微波消融治疗的肝脏肿瘤患者作为研究对象，现对临床护理情况进行分析并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的肝脏肿瘤患者62例作为研究对象，均接受CT引导微波消融治疗，符合相关治疗标准，并经病理学检查证实，对于就诊前合并其他系统性疾病患者予以排除。根据护理方案不同，将上述患者分为护理组和对照组，护理组共32例，男性21例，女性11例，年龄为34～74岁，平均年龄为（52.6±5.8）岁，其中原发性肝癌29例，肝转移癌3例，肿瘤直径平均为（7.5±2.6）cm；对照组共30例，男性20例，女性10例，年龄为35～73岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁，其中原发性肝癌28例，肝转移癌2例，肿瘤直径平均为（7.4±2.5）cm。两组患者一般情况和治疗方法比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗观察 所有患者均接受CT引导微波消融治疗方案，并在治疗前签署手术同意书，所用仪器设备为MTC-3C型组织间肿瘤微波凝固治疗仪（由南京庆海微波有限公司生产），手术均在全麻下进行，常规消毒、铺巾，将14G微波天线插入肿瘤组织，经CT扫描确定消融天线位置，调整肿瘤中心及边缘温度，分别在100℃和50℃以上，迫使肿瘤组织凝固坏死，实现完全消融，消融时间在7 min左右，对于直径较大的肿瘤，行多部位叠加消融，并适当延长消融时间，术后均给予常规处理。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，根据医嘱开展护理服务，护理组制定围术期全程护理干预方案，具体内容为：（1）术前护理。术前向患者详细介绍消融具体过程、相关注意事项以及预期结果，对其进行针对性心理护理干预，主动与患者沟通，消除其疑虑，建立良好的护患关系；指导患者体位和呼吸训练，术前亲自示范，确保患者能够熟练掌握；术前6 h禁食，30 min肌注血凝酶，建立静脉通路[2]。（2）术中护理。术中给予心电图监护，密切观察患者生命体征变化，心率减慢者暂停消融，静脉推注阿托品，待心率恢复正常后再行消融，对于血压和血氧饱和度升高者，适当给予降压和氧气吸入治疗，留意患者神志变化，认真听取患者主诉，及时发现问题并做出处理[3]。（3）术后护理。术后持续心电监护，绝对卧床休息，对于疼痛较为明显者，遵医嘱给予镇痛药物，积极预防出血、皮肤烧伤、胸腔积液、感染等常见并发症，术后出现高热、寒战患者，即行腹部CT检查，给予针对性治疗[4-5]。

1.3 观察指标

记录两组患者术后并发症发生情况，包括出血、皮肤烧伤、疼痛、胸腔积液、和感染；对两组患者进行护理满意度调查，设定非常满意、满意和不满意3级评价标准，比较两组护理总满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.5软件包对所获数据进行整理和定性分析，均以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者微波消融术后1周、1个月、3个月和6个月分别进行增强CT，其中护理组1次病灶完全消融患者27例（占84.4%），2～3次消融患者5例（占15.6%）；对照组1次病灶完全消融患者24例（占80.0%），2～3次消融患者6例（占20.0%）。护理组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本组研究中，选取的62例肝脏肿瘤患者均应用CT引导微波消融治疗，其中实施全程护理干预的护理组32例患者，术后并发症发生率和护理总满意率分别为9.4%、87.5%，而给予常规护理的对照组30例患者，术后并发症发生率和护理总满意率则分别为33.3%、87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示在CT引导微波消融治疗肝脏肿瘤围术期加强护理干预，可确保治疗顺利进行，减少术后并发症发生，并获得患者对护理工作的认可[6-8]。

参考文献

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[2]秦建民，顾新刚，张敏，等. 肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志，2013，25（1）：28-30.

[3]鲁小茹. CT引导下经皮微波消融治疗肺部恶性肿瘤患者的护理研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015（25）：3891-3892.

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[5]唐田，古善智，李国文，等. CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的疗效分析[J]. 中国介入影像与治疗学，2015（11）：657-660.

[6]何婉玲，李新，蔡名金. CT引导下经皮水冷循环微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理[J]. 海南医学，2012，23（16）：141-143.

[7]李建军，郑加生，崔雄伟，等. CT引导下经皮微波消融治疗肺癌的临床疗效分析[J]. 中华介入放射学电子杂志，2014，2（1）：38-41.

[8]王颖，张春淼，王璇，等. CT引导下原发性肝癌微波消融治疗并发症的护理研究[J]. 全科护理，2015（15）：1448-1450.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.166

作者单位：山东省肿瘤医院外七科，山东 济南 255017

Observation and Nursing of CT Guided Microwave Ablation for Liver Tumor

LI Xianghong, No.7 Surgery department, Shandong Province Tumor Hospital, Ji’nan Shandong 255017, China

[Abstract]Objective To study the CT guided microwave ablation of liver cancer perioperative nursing points and effect. Methods According to different nursing plan, to divide 62 patients of CT guided microwave ablation of liver cancer patients into nursing group (32 cases) and control group (30 cases), respectively, they were given entire nursing intervention and routine care, compared two groups of clinical nursing effect. Results Two groups of patients were in accordance with the original plan successfully and completed microwave ablation, by the entire journey nursing intervention, the nursing group, incidence of postoperative complications (9.4%) was lower than the control group (33.3%), nursing total satisfaction rate (87.5%) was higher than the control group (60.0%), the more significant difference (P＜0.05). Conclusion CT guided microwaveablation of liver cancer in perioperative has its special requirements, strengthen the preoperative, intraoperative and postoperative nursing intervention, which can effectively reduce the postoperative complications and improve the effect of clinical treatment and patient satisfaction.

[Key words]Liver tumor, Microwave ablation, CT guided, Nursing intervention