探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性

杨雅阁张孟徐陈桂敏郑晓永李鸿彬



探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性

杨雅阁1张孟徐2陈桂敏1郑晓永1李鸿彬1

【摘要】目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果和安全性分析。方法 选取我院收治的急性重症胰腺炎患者90例，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者给予单纯的奥曲肽治疗，观察组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，观察比较两组患者的治疗效果及并发症。结果 观察组治疗有效率为93.3%，优于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯使用奥曲肽，且安全性高。

【关键词】奥曲肽；乌司他丁；急性重症胰腺炎；疗效；安全性

急性重症胰腺炎（SAP）是消化科常见的一种急性重症疾病，由多种原因引起，病死率高，且并发症较多，常伴有菌血症、脓毒血症、全身炎症、水肿甚至肝肾衰竭的发生，严重威胁患者的生命安全[1]。阻断患者自身胰酶的激活并预防全身炎症的发生是治疗急性重症胰腺炎的根本措施。本次研究针对奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效和安全性进行探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的SAP患者90例，将其随机分为对照组和观察组，均为45例。对照组中，男性27例，女性18例，患者年龄21～65岁，平均年龄为（39.52±3.51）岁；发病原因为暴饮暴食13例，酗酒9例，胆道疾病12例，不明原因11例；观察组中，男性25例，女性20例，患者年龄23～64岁，平均年龄为（40.51±3.09）岁；其中暴饮暴食10例，酗酒13例，胆道疾病9例，不明原因13例。两组患者在年龄、性别、发病原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准与排除标准：（1）所有患者需符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》中急性重症胰腺炎的诊断标准；（2）排除自身有感染性疾病和自身免疫病的患者；（3）排除同时伴有心脑血管疾病及呼吸系统疾病的患者。

1.2 方法

两组均予以禁食、禁水，并进行胃肠减压，补充水和电解质等营养成分的摄入，使用抗菌药物及质子泵抑制剂等药物纠正水电解质等酸碱平衡等。之后对照组患者给予奥曲肽治疗，将0.6 mg奥曲肽溶于0.9%氯化钠注射液中，以20 µg/h的速度静脉滴注。观察组则在对照组的基础上，同时将乌司他丁10万U溶于0.9%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d，连续1周左右，治疗后比较两组患者的血清性因子TNF-α、IL-6、IL-8及尿淀粉酶、血清淀粉酶等值的变化情况[2]。

1.3 观察指标

根据患者的临床表现将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，显效：腹痛、水肿等症状消失，尿淀粉酶、血清淀粉酶恢复正常；有效：腹痛、水肿等症状明显好转，尿淀粉酶、血清淀粉酶等基本正常；无效：腹痛、水肿等症状无明显改善，甚至加重的趋势，尿淀粉酶、血清淀粉酶等值不见好转。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

SAP患者所引起的并发症主要表现为：菌血症、脓毒血症、腹腔感染、肝肾衰竭等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效对比：采用联合治疗的观察组的血清性因子TNF-α、IL-6、IL-8值低于对照组，且尿淀粉酶和血清淀粉酶的恢复时间亦少于对照组。对照组中显效12例，有效18例，无效15例，治疗有效率为66.7%，而观察组患者显效17例，有效25例，无效3例，治疗有效率达到了93.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组用药方式治疗SAP后并发症的发生情况对比：给予奥曲肽治疗的一组中菌血症5例（11.1%）、脓毒血症4例（8.9%）、腹腔感染6例（13.3%）、肝肾衰竭2例（4.4%）；给予奥曲肽联合乌司他丁治疗的一组中菌血症2例（4.4%）、脓毒血症1例（2.2%）、腹腔感染1例（2.2%）、肝肾衰竭0例（0%），观察组患者出现并发症的几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

急性胰腺炎是临床上一种常见的急症，主要是由于胰腺内胰酶被激活导致胰腺自身出现水肿、内出血甚至细胞坏死所形成的临床病症。根据亚特兰大分类标准可将急性胰腺炎分为轻症、中症、重症急性胰腺炎3个级别，重症急性胰腺炎会出现腹腔感染、肝肾衰竭等并发症，严重威胁患者的生命健康[3-4]。

奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素类药物，可明显改善胰腺微循环，降低血TNF-α的产生，有效保护胰腺[5]；乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的精制酸性糖蛋白，能够有效抑制炎性因子的释放，改善微循环和组织灌注，保护脏器功能[6]。

研究结果显示，使用奥曲肽联合乌司他丁可有效治疗急性重症胰腺炎，减少并发症的发生[7]。

参考文献

[1]江宗奇. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016（1）：26-28.

[2]陈桂敏，李鸿彬，杨雅阁. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性评估[J]. 中国继续医学教育，2016，8（3）：187-188.

[3]高宇. 重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[J]. 中国卫生产业，2014（26）：183-184.

[4]高德鹏. 重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2015（16）：3265.

[5]付光春，杨连华，许建民，等. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14 （14）：57-58.

[6]陈敬松，刘牡丹. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J]. 海峡药学，2016（1）：128-129.

[7]吴玉荣. 奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果探析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：152-153.

【中图分类号】R576

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0151-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.105

作者单位：1 河南省直第三人民医院消化内科，河南 郑州 450000；2郑州大学第三附属医院小儿消化内科，河南 郑州 450000

To Investigate the Curative Effect and Safety of Octreotide Combined With Ulinastatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

YANG Yage1ZHANG Mengxu2CHEN Guimin1ZHENG Xiaoyong1LI Hongbin1, 1 Department of Gastroenterology, The Third People's Hospital of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Pediatric Department of Gastroenterology, The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of octreotide combined with statins in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods 90 cases of patients with severe acute pancreatitis in our hospital were randomly divided into control group (45 cases) and observation group (45 cases), control group were given about octreotide alone, the observation group give octreotide combined with ulinastatin, to observe and compare the therapeutic effect and complications between the two groups. Results The effective rate of observation group was 93.3%, which was better than that of the control group 66.7%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The curative effect of Ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis is better than the simple use of octreotide, and has high safety.

[Key words]Octreotide, Ulinastatin, Acute pancreatitis, Curative effect, Safety