妊娠合并心脏病120例临床分析

王旭霞



妊娠合并心脏病120例临床分析

王旭霞

【摘要】目的 分析妊娠合并心脏病的发病率以及对母婴的影响。方法对收治的120例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行分析。结果 妊娠合并心脏病孕产妇中，发病率最高的为先天性心脏病；心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇妊娠孕周及新生儿平均体重高于Ⅲ～Ⅳ级产妇（P＜0.05）；本组孕产妇的剖宫产率为91.7%。结论 妊娠合并心脏病孕产妇中，发病率最高的为先天性心脏病，为改善产妇妊娠结局，需要展开科学、规范的产前检查，适时施行剖宫产术。

【关键词】妊娠；心脏病；临床分析

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的一项主要原因，占孕产妇死亡的5.5%～8.6%，死亡的原因主要为心力衰竭[1-2]。基于此，本文以我院收治的120例妊娠合并心脏病孕产妇为例，就其不同类型心脏病的发病率，围产儿及孕产妇受到不同心功能状态的影响情况展开分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年12月收治的120例妊娠合并心脏病孕产妇为研究对象，年龄为21～43岁，平均（28.6±3.8）岁；94例为初产妇，26例为经产妇；118例为单胎，2例为多双胎。

1.2 方法

对所有孕产妇展开病史、心电图、胸片等全面检查，并对孕产妇的心脏病种类进行分类。此外，采取美国纽约心脏病协会（NYHA）制定的标准对孕产妇的心功能等级进行评定[3-4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件分析包统计并分析文中涉及到的所有数据，组间构成比的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 不同类型心脏病的发生率

在本组120例妊娠合并心脏病孕产妇中，54例为先天性心脏病，占45.0%；36例为风湿性心脏病，占30.0%；24例为不明原因心律失常，占20.0%；5例为高血压性心脏病，占4.2%；1例为心肌炎，占0.8%。

2.2 心功能分级情况

36例为心功能Ⅰ级，46例为Ⅱ级，27例为Ⅲ级，11例为Ⅳ级，其中，心功能为Ⅲ级与Ⅳ级的孕产妇，主要为先天性心脏病及风湿性心脏病。

2.3 分娩方式情况

本组120例孕产妇中，行剖宫产术的有110例（占91.7%），行阴道自然分娩的有10例（占8.3%）。适时对心功能为Ⅲ～Ⅳ级的孕产妇行剖宫产术，并放宽Ⅰ～Ⅱ级孕产妇的剖宫产指征。

2.4 合并心脏病对围产儿的影响情况

心功能为Ⅰ～Ⅱ级孕产妇孕周为（38.7±2.8）周，新生儿平均体重为（3.6±0.4）kg；心功能为Ⅲ级孕产妇孕周及新生儿平均体重分别为（35.9±1.7）周与（2.6±0.3）kg；Ⅳ孕产妇为（33.2±1.3）周与（2.2±0.2）kg。心功能为Ⅰ～Ⅱ级产妇的妊娠孕周及新生儿平均体重高于Ⅲ～Ⅳ级产妇（P＜0.05）。

2.5 合并心脏病对孕产妇的影响情况

27例心功能Ⅲ级的孕产妇中，心力衰竭2例；11例心功能Ⅳ级孕产妇中，心衰4例，1例先天性心脏病、重度子痫前期而死亡。

3 结论

3.1 妊娠合并心脏病的种类情况

妊娠合并心脏病的发病率为1%左右，在上世纪七八十年代，最为多见的便是妊娠合并风湿性心脏病[6]。近些年来，随着医疗技术及心脏外科手术水平的不断提升，先天性心脏病患者可获得部分纠正或早期根治，大大增加了先天性心脏病患者妊娠的机会，使得妊娠合并先天性心脏病的发病率不断升高[7]。

3.2 心功能状态对孕周及新生儿体重的影响情况

本实验结果显示，心功能为Ⅰ～Ⅱ级产妇的妊娠孕周及新生儿平均体重高于Ⅲ～Ⅳ级产妇，这是因为当孕产妇患有心脏病时，其血液循环呈现出低氧的状态，血流灌注不足，进而对胎儿的生长发育产生影响，导致低体重儿的出现[8]。因此，临床应加大对此类孕产妇心功能的监护力度，尽可能将其心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级的范围内，充分保障母婴安全[9]。

3.3 心功能状态对孕产妇的影响

在孕产妇死亡因素中，占据第二位的为妊娠合并心脏病。这是因而在妊娠期会增加孕产妇的血容量与心脏负荷。同时，在妊娠晚期，孕产妇的膈肌上升，子宫增大明显，极有可能引发威胁生命的并发症的出现。此外，剖宫产术可有效减少因长时间宫缩而导致的血流动力改变情况，因而临床应适时对心功能为Ⅲ～Ⅳ级的孕产妇行剖宫产术，并放宽Ⅰ～Ⅱ级孕产妇的剖宫产指征。

综上所述，为有效改善妊娠合并心脏病孕产妇的妊娠结局，确保母婴安全，需要展开科学、规范的产前检查，适时施行剖宫产术。同时，还应加大宣教力度，对于不宜妊娠的人群，应当做好避孕措施，或在孕早期及时终止妊娠。

参考文献

[1]张凌燕，马艳娟，林恩宇，等. 妊娠合并心脏病812例临床分析[J]. 现代生物医学进展，2013，13（15）：2883-2887，2836.

[2]王春红. 妊娠合并糖尿病32例围产期临床观察与护理[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：150-151.

[3]黄秀琴，刘志华. 妊娠合并心脏病28例临床分析[J]. 中外医疗，2010，29（14）：105-106.

[4]林建华，林其德，洪素英. 妊娠合并心脏病266例临床分析[J].中华妇产科杂志，2014，35（6）：338.

[5]滑玮，邹伟，刘朵朵，等. 妊娠合并心脏病159例临床分析[J].山西医科大学学报，2011，42（2）：157-161.

[6]薛晴，刘玉洁，赵瑞琳，等. 妊娠合并心脏病553例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（10）：608-610.

[7]苗薇. 妊娠合并心脏病73例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（25）：3563-3564.

[8]魏建芬. 妊娠合并心脏病74例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（8）：864-865.

[9]李琨. 妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响[J]. 中外医疗，2013，32（1）：30，32.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.050

作者单位：山东省泰安市妇幼保健院产二科，山东 泰安 271000

Clinical Analysis of 120 Cases of Pregnancy Complicated With Heart Disease

WANG Xuxia, 2ndObstetrics, Tai'an Maternal and Child Health-Care Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

[Abstract]Objective Analysis of the incidence of heart disease during pregnancy and the impact of the case by the mother and child. MethodsThe clinical data of 120 cases of pregnancy complicated with heart disease in hospital were analyzed. Results Pregnancy with heart disease in the maternal, the highest incidence of congenital heart disease, cardiac function level ofⅠ～Ⅱmaternal gestational weeks of pregnancy and neonatal significantly better than the average weightⅢ～Ⅳlevel (P＜0.05). This group of maternal cesarean delivery rate was 91.7%. Conclusion The incidence of pregnancy with heart disease in the maternal, the highest for congenital heart disease, to improve maternal pregnancy outcomes, standardized antenatal examination, timely cesarean section.

[Key words]Pregnancy, Heart disease, Clinical analysis