宫颈癌患者手术前后血清CK19和Endoglin水平变化及意义

李艳玲张佳夫



宫颈癌患者手术前后血清CK19和Endoglin水平变化及意义

李艳玲1张佳夫2

【摘要】目的 检测宫颈癌患者治疗前后血清中CK19和Endoglin水平变化，并探讨其意义。方法 应用酶联免疫法（ELISA）分析67例宫颈癌患者手术前后和80例健康女性血清中CK19和Endoglin水平变化及意义。结果 术前观察组患者血清CK19和Endoglin水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清中CK19和Endoglin水平与分期、是否存在淋巴结转移有关（P＜0.05）；观察组患者术后血清CK19和Endoglin水平均低于术前（P＜0.05）。结论 宫颈癌患者血清中CK19和Endoglin水平高于健康女性，可以作为评价宫颈癌术后疗效的指标之一。

【关键词】恶性肿瘤；宫颈癌；CK19；Endoglin；酶联免疫法

流行病学研究结果表明，宫颈癌已成为威胁我国女性健康的妇科恶性肿瘤之一[1]。早期发现、并有效评估手术治疗的预后是提高宫颈癌治疗效果的关键。细胞角蛋白19（CK19）在多种肿瘤的发生和发展中具有一定作用，Endoglin具有促进肿瘤血管生长的作用[2-3]。本次研究拟通过检测宫颈癌患者手术前后血清中CK19和Endoglin水平，来评价二者在宫颈癌治疗过程中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2015年收治的104例行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗的宫颈癌患者作为观察组，年龄37～74岁，平均年龄（50.4±7.1）岁，所有患者均经术后病理诊断为宫颈癌。根据2009年国际妇产科联盟（FIGO）分期，Ⅰ期44例，Ⅱ期51例，Ⅲ期9例。排除之前接受过放疗、化疗患者。另选取健康女性80例作为对照组，排除宫颈良性疾病，年龄32～76岁，平均年龄（49.4±6.8）岁。

1.2 实验方法

所有受试者入院（受检）当天清晨空腹采集静脉血5 ml，20℃环境中3 000 r/min离心10 min，取上清液2 ml，置于-80℃冰箱中保存。观察组患者于术后4周后再次按上述方法采集标本。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CK19和Endoglin水平。试剂盒购自美国贝瑞佳生物科技有限公司，酶标仪购自美国BIOTEK公司，型号ELX-808。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.5软件对数据进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，所得数据均以（均数±标准差）（±s）的形式表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前血清CK19和Endoglin水平

术前观察组患者血清CK19和Endoglin水平分别为（13.68± 2.97）ng/L和（6.10±1.15）ng/L，均高于对照组CK19（8.56±4.03）ng/L，Endoglin（1.77±0.36）ng/L，P＜0.05。

2.2 血清中CK19和Endoglin水平与病理资料的关系

观察组Ⅰ～Ⅱa期患者血清中CK19和Endoglin水平分别为（11.66±6.29）ng/L、（9.01±1.39）ng/L，低于Ⅱb～Ⅲ期患者：（16.81±5.15）ng/L、（4.33±0.71）ng/L。存在淋巴结转移患者血清中CK19和Endoglin水平分别为（15.83±7.14）ng/L、（8.76±2.02）ng/L，高于未存在淋巴结转移者：（11.02±5.89）ng/L、（5.40±1.17）ng/L。

2.3 手术前后血清CK19和Endoglin水平变化

观察组患者术后血清CD19水平为（9.66±2.31）ng/L，Endoglin水平为（3.57±0.61）ng/L，均低于术前水平（P＜0.05）。

3 讨论

目前研究认为，CK19在肺癌、结肠癌、食管癌等上皮起源的恶性肿瘤中呈现高表达，并且参与了细胞内的信号传导[4]。邵世清在研究中发现恶性肿瘤组织中大量活化的蛋白酶会加速细胞的降解，继而释放大量CK19进入外周血[5]。也有研究认为是肿瘤细胞膜通透性增大，导致CK19释放入血。此次研究结果显示，宫颈癌患者术前外周血CK19水平高于健康的对照组（P＜0.05），且外周血CK19水平与宫颈癌临床分期呈正比，存在淋巴结转移的患者血清中CK19水平高于不存在淋巴结转移的患者。这提示CK19可能参与了宫颈癌的发生和发展。此次研究还发现，宫颈癌患者术后外周血CK19水平低于术前，这提示外周血CK19水平可以作为评价宫颈癌术后疗效以及之后的放、化疗疗效的指标。

张天一等人发现Endoglin可以通过TGF-β/ALK信号转导通路参与肿瘤的发生和发展，可以通过提高血管内皮细胞的增殖速度促进肿瘤血管的生成[6]。此次研究结果发现，宫颈癌患者外周血Endoglin水平高于健康的对照组（P＜0.05），且Ⅱb～Ⅲ期和存在淋巴结转移的患者Endoglin水平高于Ⅰ～Ⅱa期和不存在淋巴结转移的患者（P＜0.05）。这与钟佳静等人的研究结果相似[7]。这提示宫颈癌侵袭性越强，外周血Endoglin水平越高，可以将其作为评价宫颈癌恶性程度的指标之一。此次研究还发现术后外周血Endoglin水平低于术前。这可能是由于术后肿瘤组织被切除，肿瘤血管大量减少所致[3，8]。这也使Endoglin可以作为评价宫颈癌术后疗效以及之后的放、化疗疗效的指标之一。

综上，宫颈癌患者血清中CK19和Endoglin水平高于健康女性，可以作为评价宫颈癌术后疗效的指标之一。

参考文献

[1]闫蓓，杨黎明，杨琛，等. 上海市浦东新区2002-2010年女性原发性乳腺癌流行状况及生存分析[J]. 实用预防医学，2015，22（2）：165-168.

[2]高佳，王海，齐军，等. 肺癌患者血清中CK19-2G2和Cyfra21-1的测定及其对肺癌的诊断价值[J]. 中华肿瘤杂志，2008，30（12）：930-932.

[3]高文明，李双齐，王静，等. 微管不稳定蛋白和Endoglin在大肠癌组织中的表达[J]. 中华实验外科杂志，2014，31（2）：266-268.

[4]徐洁，薛艳，曾宪玲，等. 妊娠滋养细胞疾病中EMT相关蛋白CK19和N-cad表达的研究[J]. 现代妇产科进展，2014（7）：517-519.

[5]邵世清，杨少琴，黄贵，等. 良恶性卵巢甲状腺肿组织中 CK19、Galectin-3、CD56蛋白的表达及鉴别诊断价值[J]. 郑州大学学报（医学版），2015（6）：847-850.

[6]张天一，刘丹，李航宇，等. Endoglin与肿瘤血管生成、浸润及转移之间的关系[J]. 现代肿瘤医学，2014（9）：2225-2228.

[7]钟佳静，吴菲远. 宫颈癌患者血清可溶性Endoglin水平变化观察[J]. 中国实用医药，2015（17）：7-8.

[8]杜岗，马艳波. CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其临床意义[J]. 中国医学创新，2014，11（17）：15-17.

【中图分类号】R730

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0023-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.015

作者单位：1 黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江 佳木斯154000；2 检验科

Changes and Significance of the Level of CK19 and Endoglin in Serum in Patients With Cervical Cancer Before and After Operation

LI Yanling1ZHANG Jiafu2, 1 Department of Obstetrics and Gynecology, Jiamusi Maternal and child health care hospital, Jiamusi Heilongjiang 154000, China, 2 Clinical Laboratory

[Abstract]Objective To detect the changes of the level of CK19 and Endoglin in serum in patients with cervical cancer before and after treatment, and to explore its significance. Methods Using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) to analyzes the changes of CK19 and Endoglin levels in serum of 67 patients with cervical cancer before and after operation and 80 healthy women. Results The level of CK19 and Endoglin in serum in observation group were significantly higher than the control group (P＜0.05), in the observation group, the serum levels of CK19 and Endoglin were related to the stage and the presence of lymph node metastasis (P＜0.05), the level of CK19 and Endoglin in the observation group were significantly lower than that before operation (P＜0.05). Conclusion The level of CK19 and Endoglin in the serum of cervical cancer patients was significantly higher than that of healthy women, which can be used as one of the indicators to evaluate the curativeeffect of cervical cancer.

[Key words]Malignant tumor, Cervical cancer, CK19, Endoglin, Enzyme linked immunosorbent assay