超导磁共振DWI成像对乳腺良恶性病变鉴别诊断应用价值

金舟

超导磁共振DWI成像对乳腺良恶性病变鉴别诊断应用价值

金舟

目的 分析超导磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作为甲组，40例乳腺良性病变作为乙组，40例乳腺癌患者作为丙组，均行磁共振扩散加权成像，分析检查结果。结果三组同一b值ADC差异有统计学意义，三组不同b值ADC差异有统计学意义（P＜0.05）；400 s/mm2时，准确性为73.75%，800 s/mm2时，准确性为80.00%，1 200 s/mm2时，准确性为87.50%，不同b值诊断准确性差异明显，其中b值=1 200 s/mm2准确性最高。结论 在乳腺良性、恶性病变鉴别诊断中，超导磁共振扩散加权成像具有较高的准确性，为疾病诊断、治疗提供科学依据。

乳腺良恶性病变；超导磁共振扩散加权成像；鉴别；诊断

随着女性生活、工作压力不断增加，女性疾病发生率逐年上升，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤的第二位，给女性生命安全带来严重威胁，早期确诊和治疗，可改善预后，降低死亡风险。目前乳腺磁共振检查技术比较成熟，其中磁共振扩散加权成像（DWI）作为MRI重要部分，可以客观地反映病理生理状态下组织成分交换水分的功能情况，为乳腺良性和恶性病变提供诊断依据[1]。本文收集了乳腺癌、乳腺良性病变、正常乳腺者各40例，分析超导磁共振扩散加权成像的诊断价值，情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年1月～2016年6月收治的40例正常乳腺者作为甲组，年龄23～68岁，平均年龄（41.98±2.32）岁。乙组40例乳腺良性病变患者，年龄22～67岁，平均年龄（42.02±2.33）岁。丙组40例乳腺癌患者，年龄23～66岁，平均年龄（42.01±2.34）岁。三组研究对象基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

仪器为Magnetom ESSENZA 1.5T超导型磁共振成像仪（德国西门子）及乳腺线圈。双侧乳腺自然悬垂在检查线圈内，头足位需进入主要磁场中，对双侧乳腺进行扫描，接受常规T1WI和T2WI平扫，接受DWI和动态增加扫描。采用ep2d-diff-stir序列进行平面回波成像，可进行2次采集，扫描时间为275 s。扩散敏感系数（b）值分别选择400、800、1 200 s/mm2。

1.3评价指标

DWI图片中病灶信号强度，随着b值改变而改变，b=400、800、1 200 s/mm2时，病灶所在层面和b=0 s/mm2时，病灶所在层DWI图像拟合ADC图，正常乳腺受试者，需选择不同区域测量3次，取均值，感兴趣区（ROI）为圆形，面积100 mm2，需3次测量取均值，可避免囊变坏死部分，分析不同b值需在感兴趣区平面[2]。

1.4统计学方法

在专业统计学软件 SPSS 19.0中进行处理和分析数据，计量资料用（±s）表示，进行方差分析；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组不同b值ADC、95%可信区间比较

b=400 s/mm2，甲、乙、丙组ADC值为（1.98±0.13）×10-3mm2/s、（1.67±0.10）×10-3mm2/s、（1.10±0.07）×10-3mm2/s，95%可信区间为（1.91，2.03）、（1.63，1.71）、（1.07，1.12）；b=800 s/mm2，ADC值为（1.87±0.15）×10-3mm2/s、（1.67±0.12）×10-3mm2/s、（1.04±0.09）×10-3mm2/s，95%可信区间为（1.78，1.92）、（1.61，1.70）、（1.00，1.04）；b=1 200 s/mm2，ADC值为（1.78±0.17）×10-3mm2/s、（1.59±0.12）×10-3mm2/s、（0.96±0.07）×10-3mm2/s，95%可信区间为（1.70，1.95）、（1.54，1.64）、（0.92，0.97）。三组受检者同一b值的ADC比较，三组受检者不同b值ADC比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同b值诊断准确性比较

400 s/mm2时，检出乳腺良性病变28例，乳腺癌30例，准确性为73.75%（59/80）；800 s/mm2时，检出良性病变28例，乳腺癌36例，准确性为80.00%（64/80）；1 200 s/mm2时，检出32例，乳腺癌38例，准确性为87.50%（70/80）。不同b值对乳腺良性、恶性病变检出率比较，差异具有统计学意义（χ2=6.02，P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗，有利于降低死亡率，改善预后。MRI具有无辐射、分辨能力高、无骨伪影、准确性高等特点[3]，扩散加权成像（DWI）是MRI重要组成部分，也是唯一可以检测活体组织水分子微观运动的方法，肿瘤的ADC值和细胞密度在组织形态学上存在一定的相关性[4]。

由于恶性病变细胞密度上升，细胞外容积成分减少，ADC值显著降低，良性病变细胞外容积分数较高，故ADC值明显升高。由于b值的增加，会提高水分子的敏感性，导致恶性病变扩散受限[5]。DWI信号为b值升高信号降低时，衰减率小于良性病变，当然更加小于正常乳腺，说明采用DWI信号衰减对病变的良性、恶性进行判断具有一定的价值[6]。

ADC能客观地反映水分子扩散幅度，通过ADC值判断肿瘤的良恶性[7]。b值=1 200 s/mm2时，与良性病变比较，恶性病灶ADC明显降低，且两者均低于甲组ADC，三组对象不同b值组间ADC差异有统计学意义，可利用此点鉴别和诊断组织良性和恶性病变。本组结果显示，b值在1 200 s/mm2时，诊断准确性高于400、800 s/mm2时，与薛翔文等[8]研究结果一致，说明b值越高，诊断准确性越高。

综上所述，超导DWI成像是一种快捷、方便、准确性高的检查技术，对乳腺良性、恶性病变具有较高的诊断和鉴别价值。

[1]彭艳霞，蔡宏民，崔春艳，等. DWI及动态增强MRI鉴别乳腺病变的对比研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，12（1）：1-4.

[2]张雪梅，林江，叶芳，等. 乳腺良恶性病变的3.0T磁共振扩散加权成像鉴别诊断及b值优化[J]. 中国医学计算机成像杂志，2012，18（3）：219-223.

[3]李玮，平学军，石惠. MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的应用研究[J]. 实用放射学杂志，2011，27（3）：372-375，386.

[4]白伟，陈自谦，叶友强，等. 数字化钼钯X线与MR扩散加权成像诊断乳腺良恶性病变的对比研究[J]. 临床放射学杂志，2011，30（8）：1124-1127.

[5]谢乐华，陆永文，肖湘生，等. MR扩散加权成像及表观弥散系数值在乳腺病变诊断中的应用[J]. 现代医用影像学，2015，24（3）：334-338.

[6]王双玉，段青. 3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2009，7（4）：18-21.

[7]戸崎光宏，林青. 高b值MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值[J]. 中华放射学杂志，2011，45（12）：1098-1103.

[8]薛翔文，韦进军，黄欣，等. 3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J]. 中外医学研究，2016，14（14）：71-72.

Application of Superconducting Magnetic Resonance DWI Imaging in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

JIN Zhou Department of Radiology, Wanzhou District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

Objective To compare the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016, 40 cases of normal breast as group A, 40 cases of benign breast lesions as group B, 40 cases of breast cancer patients as group C, magnetic resonance diffusion weighted imaging was performed, and the results were analyzed. Results Three groups of the same b value significantly ADC, three groups of different b values had significant ADC difference (P＜0.05), 400 s/mm2, the accuracy was 73.75%, 800 s/mm2, the accuracy was 80.00%, 1 200 s/mm2, the accuracy was 87.50%, the diagnostic accuracy of different b differences, the b =1 200 s/mm2highest accuracy. Conclusion In the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions, superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging has high accuracy, and provides a scientific basis for the diagnosis and treatment of diseases.

Benign and malignant breast lesions, Superconducting magnetic resonance diffusion weighted imaging, Differential diagnosis, Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）30-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.034

重庆市万州区人民医院放射科，重庆 404100