肾小球疾病的临床与病理分析

陈丹

肾小球疾病的临床与病理分析

陈丹

目的 对肾小球疾病的病理特点进行分析。方法 根据2010年1月～2013年6月我院的116例肾小球成年患者进行研究分析，为患者提供肾活检，均确诊，对肾病的病理进行分析，观察病理和临床表现之间的关联性。结果 全部患者中有84例原发性肾小球疾病，所占比例为72.4%；有继发性肾小球疾病32例，比例为27.6%。IgA是原发性肾小球肾炎的主要病理类型，比例为39.8%。无肾小管间质损伤和存在肾小管间质损害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 肾小球肾炎是肾小球常见疾病类型，不同肾小球疾病的临床表现不同，患者的尿白蛋白、血肌酐、血尿酸对肾小管间质损害起到了一定的作用。

肾小球疾病；临床表现；病理特点

1　资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2013年6月我院对116例肾小球肾病成年患者进行研究分析，有男性患者69例，女性患者47例，平均年龄（34.2±6.2）岁，全部患者经肾活检均确诊。

1.2肾活检方法

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因行局部麻醉，待麻醉显效后穿刺1～2针，取出肾组织。

1.3病理检查及诊断标准[3]

所有标本均送光镜、电镜以及免疫荧光病理检查，根据2000年全国肾活检病理诊断标准确定具体的病理分型。并将无肾小管间质损害的患者作为观察组，将有肾小管间质损害的患者作为对照组。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1原发性肾小球疾病的临床及病理类型

116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病，占72.4%；其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型；其次是微小病变性肾病占14.6%；其他病理类型还涉及膜性肾病占7.8%、系膜增生性肾小球肾炎占8.6%等，所占比例较少。

2.2继发性肾小球疾病的临床以及病理类型

116例成人肾小球疾病患者中32例患者为继发性肾小球疾病，占27.6%。狼疮性肾炎是继发性肾小球肾炎的主要病理类型占12.9%，其他病理类型还涉及过敏性紫癜肾炎占4.3%、系统性血管炎占4.3%、乙肝相关性肾炎占3.4%、肾淀粉样变占2.5%等。

3　讨论

此次研究中，全部患者中有84例原发性肾小球疾病，所占比例为72.4%；有继发性肾小球疾病32例，比例为27.6%。IgA是原发性肾小球肾炎的主要病理类型，比例为39.8%。无肾小管间质损伤和存在肾小管间质损害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差异存在统计学意义（P＜0.05）。和其他相关研究结果相符合[4]：IgA肾病和患者的免疫介导联系紧密，临床中患者的表现较多，病理复杂。根据研究显示[5]，IgA肾病患者发病5～25年后有20%都恶化为终末期肾衰。

狼疮性肾炎在肾小球肾炎中比较多见，女性是主要发病群体，中青年的育龄女性较多，乙肝相关性肾炎和乙肝病毒携带率成正相关性[2-3]。

肾小管间质损害除了是肾小球疾病的伴随病变之外，还是其他病理损伤的主要原因，对病变的速度起到了关键影响作用。原发和继发肾脏疾病都会有肾小管间质纤维化。在此次研究中，无肾小管间质损伤和存在肾小管间质损害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差异存在统计学意义，这是由于蛋白质异常滤过导致了肾毒性，对肾小管间质里的炎症细胞浸润加剧，肾小管纤维化，在这一过程中蛋白尿起到了主要作用。此次研究结果表明，观察组和对照组患者的血肌酐、血尿酸差异存在统计学意义，这一结果表明了这两种物质和肾小管间质纤维化的联系紧密[6]。在此次研究中，无症状血尿和蛋白尿的研究表明，观察组和对照组两项数据差异无统计学意义，说明肾小管间质纤维化的发展过程中，尿白蛋白的影响并不是主要的。

总而言之，肾小球疾病的类型中，发病率比较高的是原发性肾小球肾炎，IgA肾病又是肾小球肾炎的主要疾病类型[7]；狼疮性肾炎在成人继发性肾小球肾炎中比较多见。各类型的肾小球疾病病理有差异性，临床中的症状以及表现也不同，而在患者的肾小球病变过程中，影响最大的几个要素就是尿白蛋白、血肌酐、血尿酸，共同导致了肾小管间质损害，从而引起了肾小球疾病[8]。临床中我们对肾小球疾病的临床和病理进行分析研究，有助于我们了解患者的病变过程，从而制定出有效的治疗措施和用药计划，让患者的病变得到延缓，从而治疗患者的疾病，这对于患者而言意义重大。

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[8]方红星，王蕾，薛东生. 小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的相关性[J]. 中国继续医学教育，2015，7（24）：55.

Clinical and Pathological Analysis of Glomerular Diseases

CHEN Dan Department of Nephrology, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To analyze the pathological characteristics of glomerular diseases. Methods 116 adult patients with glomerular from January 2010 to June 2013 in our hospital were chosen to study and analysis, provide renal biopsy for patients were diagnosed, of nephropathy pathological analysis, the correlation between clinical manifestations and pathological observation. Results In all patients, there were 84 cases of primary glomerular diseases, the proportion was 72.4%. There were 32 cases of secondary glomerular diseases, the proportion was 27.6%. IgA is the main pathological type of primary glomerulonephritis, the proportion is 39.8%. There was a statistical difference in the level of serum creatinine and uric acid in patients with no renal tubular interstitial injury and the presence of tubular interstitial lesion (P＜0.05). Conclusion Glomerular nephritis is a common type of glomerular diseases, the clinical manifestations of different glomerular diseases, urinary albumin, serum creatinine, blood uric acid on renal tubular interstitial damage has played a certain role.

Glomerular disease, Clinical manifestation, Pathological characteristics

R692

A

1674-9308（2016）30-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.032

大庆市第四医院肾内科，黑龙江 大庆 163712

临床中诊断肾病的主要方式是肾脏活组织检查，其应用价值非常高。该检查也会影响患者的治疗以及预后[1-2]。此次研究中我院选取了116例肾小球疾病患者进行分析，对患者的临床资料进行回顾分析，现进行以下报道。