血清胱抑素C与高敏C反应蛋白对2型糖尿病肾病检测的意义

薛峰　何攀　颜源

血清胱抑素C与高敏C反应蛋白对2型糖尿病肾病检测的意义

薛峰何攀颜源

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）对2型糖尿病肾病检测的意义。方法 选择我院2014年1月～2015年12月收治的2型糖尿病肾病患者40例作为观察组，选择同期健康体检者40例作为对照组，比较两组患者CysC、hs-CRP水平及两项指标单独及联合检测的阳性率。结果 观察组CysC、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两项联合检查的阳性率与各项单独检测的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清胱抑素C与高敏C反应蛋白对2型糖尿病肾病检测具有重要的诊断价值，灵敏度高。

糖尿病肾病；胱抑素C；高敏C反应蛋白

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见并发症之一，是指糖尿病代谢异常引起肾小球微血管病变，导致肾小球硬化，严重者最终导致肾衰竭、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[1]。早期DN起病隐匿，无明显临床症状和体征，患者不够重视，容易漏诊，因此，糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床意义[2]。我院以收治的2型糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨血清胱抑素C（CysC）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）对2型糖尿病肾病诊断的意义，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院2014年1月～2015年12月收治的2型糖尿病肾病患者40例作为观察组，所有患者均符合临床诊断标准，且均排除合并严重的心、肝、肾功能障碍及其他严重系统疾病等[3]。入选患者中男10例，女30例，年龄42～76岁，平均年龄（52.41±7.08）岁。选择同期健康体检者40例作为对照组，其中男11例，女29例，年龄41～77岁，平均年龄（51.95±6.82）岁。两组人员在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2检测方法

两组人员均早晨抽取空腹静脉血5 ml，排除黄疸、脂血和溶血后，离心分离血清，采用免疫比浊法测定血清胱抑素C（CysC）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平[4]。比较两组患者CysC、hs-CRP水平及两项指标单独及联合检测的阳性率。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组 CysC、hs-CRP分别为（2.63±0.51）mg/L、（21.42±5.76）mg/L；对照组CysC、hs-CRP分别为（0.68±0.29）mg/L、（4.07±0.24）mg/L；观察组CysC、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组单独检测CysC的阳性率是72.5%（29/40）；单独检测hs-CRP的阳性率是67.5%（27/40）；两项联合检查的阳性率为87.5%（35/40）；两项联合检查的阳性率与各项单独检测的阳性率比较明显较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一，近年来，随着经济发展和人们生活方式的改变，糖尿病发病率不断上升，DN发病率也呈逐年上升的趋势[5]，该病早期无明显临床症状，传统的检测指标及方法对肾损害不甚敏感，患者一旦出现明显异常，说明此时肾脏病变已较为严重，致死率高，严重威胁患者生命安全。因此，DN的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。血清胱抑素C又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，有良好的稳定性，能自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管完全被吸收，不再重新回到血液循环中，不受年龄、性别、炎症、恶性肿瘤等影响，当肾小球出现轻微损伤时，其浓度即可出现升高[6]。高敏C反应蛋白是血管炎症反应更敏感的指标，能通过影响内皮细胞使内皮功能受损，微血管病变会加速动脉硬化进展，在机体急性炎症、创伤及其他疾病时水平会出现升高[7]。两者水平随着患者损害程度加重而逐渐升高，均能在一定程度上作为糖尿病患者肾损害的监测指标[8]，本文研究结果也表明，CysC、hs-CRP检测方便、敏感、准确，临床效果显著，两者联合检测的阳性率高，有利于早期诊断2型糖尿病患者的肾功能损害程度[9]。

综上所述，血清胱抑素C与高敏C反应蛋白对2型糖尿病肾病检测具有重要的诊断价值，灵敏度高。

[1]何小燕，肖九长. 胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J]. 实验与检验医学，2011，29（3）：324-325．

[2]白福艳，王译晨，高影，等. 血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（11）：2019-2022．

[3]刘艳菊. 血清胱抑素C联合检测尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]. 基层医学论坛，2015，19（3）：336-337．

[4]姚碧婉. 多项生化检测指标对糖尿病肾病的早期诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（14）：1873-1874，1877．

[5]贾晓炜，赵鑫，贾贺堂. 血清C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析[J]. 临床军医杂志，2013，41（8）：786-788．

[6]罗威. 检测血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值[J]. 中外医学研究，2010，8（8）：9-10.

[7]梁丽娟，洪宝建，方亚奇，等. 血清CysC、RBP、NEFA联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 中国卫生检验杂志，2015，25（4）：524-525，528．

[8]孙丽. 血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J]. 当代医学，2015，21（6）：74-75.

[9]张桂云. 30例糖尿病肾病的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：82-83.

撰写医学论文的基本要求

一、科学性 指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性） 是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性） 一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Significance of Serum Cystatin C and High Sensitivity C Reactive Protein for Detection of Type 2 Diabetic Nephropathy

XUE Feng HE Pan YAN Yuan Clinical Laboratory of Maternal and Child Health Care Hospital of Sichuan Province, Chengdu Sichuan 610000, China

Objective To investigate the serum cystatin C (CysC) and highsensitivity C reactive protein (hs-CRP) for the detection of type 2 diabetic nephropathy significance. Methods 40 cases of type 2 diabetic nephropathy patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as observation group, 40 cases of healthy physical examination were selected as the control group, comparison of two groups of patients with CysC, hs-CRP levels and two indicators of the positive rate of individual and joint detection. Results The observation group CysC, hs-CRP was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the positive rate of the two joint examination was significantly higher and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Serum cystatin C and high sensitivity C reactive protein has important diagnostic value for detection of type 2 diabetic nephropathy with high sensitivity.

Diabetic nephropathy, Cystatin C, High-sensitivity C-reactive protein

R587

A

1674-9308（2016）30-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.029

四川省妇幼保健院检验科，四川 成都 610000