联合检验血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期诊断中的价值

王旭辉

联合检验血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期诊断中的价值

王旭辉

目的 观察血清淀粉酶、脂肪酶诊断早期急性胰腺炎的价值。方法 选择我院收治的64例急性胰腺炎患者为观察组，并选择同期64例健康体检者为对照组。比较两组血清淀粉酶、脂肪酶含量。结果 观察组血清淀粉酶、脂肪酶水平[（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L]高于对照组[（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L]（P＜0.05）。结论 联合检测血清淀粉酶与脂肪酶可有效诊断急性胰腺炎。

急性胰腺炎；血清淀粉酶；脂肪酶

急性胰腺炎往往是因不良的饮食习惯、缺乏锻炼等因素所致，如果治疗不及时则会导致患者死亡。近几年，我国急性胰腺炎发病率呈升高趋势，且发病年龄呈年轻化趋势[1]。急性胰腺炎具有起病急、病情进展快等特点，且较难与其它急腹症进行鉴别。本研究选择64例急性胰腺炎患者与64例健康体检者，观察血清淀粉酶、脂肪酶的诊断价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年8月～2016年 8月收治的64例急性胰腺炎患者为观察组，其中包括轻症患者32例，重症患者32例；并选择同期64例健康体检者为对照组，其中对照组男35例，女29例；年龄：44～68岁，平均年龄：（56.0±5.8）岁；观察组男34例，女30例；年龄：42～69岁，平均年龄：（55.7±5.6）岁。入选标准：（1）经影像学、病理活检等方式确诊；（2）排除伴急慢性感染、高血压、循环衰竭等疾病者；（3）无过敏史或过敏体质者；（4）同意本次研究者。两组年龄、性别类型等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

两组受检者均在清晨空腹下采集3 ml静脉血，静置凝血后离心（4 000 r/min，离心5 min）。采用日立自动生化仪进行检测血清淀粉酶、脂肪酶水平。正常水平参考标准：（1）血清淀粉酶：35～135 IU/L；（2）血清脂肪酶：13～63 IU/L。

1.3统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

对照组血清淀粉酶、脂肪酶水平分别为（79.05±4.65）IU/L、（103.51±7.03）IU/L；观察组分别为（648.32±50.29）IU/L、（1 169.10±157.48）IU/L；两组各指标水平差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2观察组两个亚组血清淀粉酶、脂肪酶水平分析研究

轻型组血清淀粉酶、脂肪酶水平分别为（455.74±46.39）IU/L、（895.88±120.46）IU/L；重型组分别为（796.72±100.05）IU/L、（1 358.92±160.46）IU/L；重型组各指标水平均高于轻型组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3血清淀粉酶、脂肪酶诊断灵敏性、特异性及准确度分析研究

血清淀粉酶诊断灵敏性、特异性及准确度分别为78.13%、70.55%、79.69%；脂肪酶分别为71.88%、79.87%、81.25%；两种指标联合诊断灵敏性、特异性及准确度分别为93.75%、100.0%、98.44%；提示两种指标联合检测可有效提高诊断准确度。

3　讨论

急性胰腺炎是临床中较为多见的严重急腹症状，它是因多种因素引起的急性化学性炎症。轻度急性胰腺炎患者临床主要表现为水肿，往往数天后即可恢复；而重度急性胰腺炎患者往往伴有胰腺出血坏死，且易出现休克、腹膜炎等并发症，死亡率大约为30%[2]。所以为临床医师及时提供准确的诊断信息具有重要的作用。

CT、腹部B超等方式是临床中诊断急性胰腺炎的重要手段，然而上述方法对影像医师读片要求较高，且往往需联合临床表现方可诊断疾病。另外仅仅通过CT、腹部B超等方式较难诊断早期急性胰腺炎[3]。目前，血清学指标如淀粉酶、脂肪酶等指标用于诊断急性胰腺炎越来越受到人们的关注。有关研究资料发现[4]，当急性胰腺炎发病时，淀粉酶、脂肪酶水平均会上升，但两者持续时间有所差异。血清淀粉酶水平上升较快，在发病6～8 h后即可上升，且一般12～24 h达至峰值，3 d左右即可恢复正常水平。所以淀粉酶诊断敏感性高于脂肪酶[5]。脂肪酶往往于发病后12～24 h上升，且一般24～72 h可达至峰值，因患者胰腺组织受损，胰管受阻，导致脂肪酶反流而进入血液，且因脂肪酶在其它部位水平极低，所以它用于诊断急性胰腺炎具有良好的特异性[5]。因脂肪酶上升时间较晚，且它可于血液中存在大约10 d，所以临床医生诊断急性胰腺炎时应仔细询问病史、发病时间等。大部分学者认为[6]因脂肪酶在血液中存在时间较长，但淀粉酶却短，所以其特异度应高于淀粉酶。另外因淀粉酶水平上升时间较早，但脂肪酶上升较晚，因此淀粉酶敏感度应高于脂肪酶。联合检测脂肪酶与淀粉酶不仅能够改善急性胰腺炎诊断敏感度，另外还可提高其诊断特异度[7]。临床医师诊断急性胰腺炎过程中，淀粉酶与脂肪酶进行联合检测具有良好的诊断价值[8]。本研究发现，观察组血清淀粉酶、脂肪酶水平高于对照组（P＜0.05）。综上所述，联合检测血清淀粉酶与脂肪酶可有效诊断急性胰腺炎，缩短了临床诊断时间，为及时救治患者提供了条件。

[1]田学昌，刘吉盛，曲畅，等. 联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值[J]. 现代仪器与医疗，2015，21（2）：76-78.

[2]王春容，李佐. 联合检验血清淀粉酶脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断及预后判断中的价值[J]. 基层医学论坛，2015，19 （24）：3375-3376.

[3]陈斌. C反应蛋白、淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（3）：298-300.

[4]杭永伦，黄远帅. 血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值[J].检验医学，2012，27（6）：491-494.

[5]刘柏林，龚杰，方艳秋，等. 诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析[J]. 中国实验诊断学，2013，17（10）：1850-1852．

[6]张文斌. 血清脂肪酶检测在临床诊断急性胰腺炎中的价值[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（13）：53-54.

[7]李锡敬，陈艳芝，许柳芹. 血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（21）：2503-2504.

[8]唐天勇. 50例重症急性胰腺炎临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（27）：112-113.

The Value of Combined Examination of Serum Amylase and Lipase in the Early Diagnosis of Acute Pancreatitis

WANG Xuhui Clinical Laboratory, The First People's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the value of serum amylase and lipase in the diagnosis of early acute pancreatitis. Methods 64 cases with acute pancreatitis were chosen as observation group, and 64 healthy cases as control group. Compared the serum amylase and lipase contents of two groups. Results The serum amylase and lipase levels of observation group [(648.32±50.29) IU/L, (1 169.10±157.48) IU/L]was significantly higher than control group[(79.05±4.65) IU/L, (103.51±7.03) IU/L](P＜0.05). Conclusion The combined detection of serum amylase and lipase can diagnose acute pancreatitis effectively.

Acute pancreatitis, Serum amylase, Lipase

R576

A

1674-9308（2016）30-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.026

黑龙江省牡丹江市第一人民医院检验科，黑龙江 牡丹江157011