孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析

刘彩丽　李岚　牛萍

孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析

刘彩丽李岚牛萍

目的 分析孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测结果及临床意义。方法 选取我院245例住院分娩产妇作为观察组，并抽取146例女性同期非妊娠体检健康者作为对照组，对比两组凝血四项、D-二聚体和血小板检测结果。结果 观察组产前凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及平均血小板体积（MPV）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕产妇产前检测凝血四项、D-二聚体和血小板可有效评估其凝血状况。

产前；凝血四项；D-二聚体；血小板；检测

孕妇在分娩期间体内纤溶、抗凝与凝血功能均会发生明显变化，血液中纤维蛋白原、凝血因子及凝血酶含量增加，纤溶、抗凝功能减弱，血液会呈现高凝状态，这一系列生理变化虽有利于产后快速有效止血，但易引发弥散性血管内凝血、血栓、早产等并发症发生[1-2]。因此进行产前检查以明确产妇凝血功能对预防血栓等并发症发生具有重要意义。本研究为分析孕产妇产前凝血四项、D-D和血小板的检测结果及临床意义，选取我院245例住院分娩产妇及146例女性同期非妊娠体检健康者，分组分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院245例住院分娩产妇作为观察组，平均年龄（25.7±4.6）岁，平均孕周（39.7±1.2）周，无出血性疾病及血栓性疾病史；并抽取146例同期女性非妊娠体检健康者作为对照组，平均年龄（25.3±4.8）岁，排除心脑血管疾病、血液病及肝胆疾病者。两组一般资料经统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

抽取空腹静脉血1.8 ml，注于含有109mmol/L枸橼酸钠的采血管内，混匀，3 000 r/min离心15 min，应用全自动凝血分析仪检测两组TT、APTT、PT、FIB、D-D。另外抽取2 ml静脉血，注于含有EDTA-2Na（乙二胺四乙酸二钠）的抗凝管中，应用全自动细胞分析仪检测两组MPV、PLT。

1.3观察指标

对比两组凝血四项（TT、APTT、PT、FIB）、D-D和血小板（PDW、PCT）检测结果。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组凝血四项和D-D检测对比

观察组TT、APTT、PT分别为（12.5±2.1）s、（27.6±2.5）s、（10.2±1.1）s；对照组分别为（14.1±1.5）s、（31.5±2.7）s、（12.8±1.4）s，观察组TT、APTT、PT均低于对照组，差异具有统计学意义（t1=8.060、t2=14.479、t3=20.376，P＜0.05）。观察组FIB、D-D分别为（5.1±0.7）g/L、（1.5±0.5）g/L；对照组分别为（2.7±0.8）g/L、（0.6±0.3）g/L，观察组FIB、D-D均高于对照组，差异具有统计学意义（t1=31.069、t2=19.730，P＜0.05）。

2.2两组血小板参数对比

观察组MPV、PLT分别为（11.4±1.3）fl、（168.4±23.5）×109/L；对照组分别为（7.9±1.2）fl、（213.4±25.8）×109/L，与对照组比较，观察组MPV升高，PLT降低，差异具有统计学意义（t1=26.492、t2=17.652，P＜0.05）。

3　讨论

妊娠期女性生理状态会产生一系列变化，其孕激素与雌激素水平不断升高，同时肝脏合成凝血物质也随之增多，从而使纤溶系统和凝血系统处于高水平平衡状态，一旦这种状态被打破，孕妇极易出现血栓性疾病或产后出血，并造成弥散性血管内凝血及胎儿脑肺栓塞等并发症，严重威胁母婴生命安全[3-4]。多项研究[5-7]报道，孕产妇产前检测可有效评估其凝血状况。

本研究结果显示，观察组TT、APTT、PT均低于对照组，FIB、D-D均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与田宇等研究[8]结果一致。表明孕产妇产前检测凝血四项、D-二聚体可有效评估其凝血状况。TT可反映血浆正常抗凝功能变化情况；APTT可反映内源性凝血状态；PT可用于检查外源性凝血状态；FIB有利于保持高凝血系统处于平衡状态；而D-D可有效反映血栓形成水平，为预防产妇血栓形成提供参考。本研究结果进一步显示，与对照组比较，观察组PLT降低，MPV升高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。表明孕产妇产前检测血小板有助于评估其凝血状况。血小板对促使血液凝聚具有重要作用，MPV可直接反映血小板再生及巨噬细胞功能；PLT可反映血液中血小板浓度。

综上所述，孕产妇产前检测凝血四项、D-D和血小板可有效评估其凝血状态，具有较高临床参考意义。

[1]周卫萍，顾桂兰. 产前孕妇凝血四项联合抗凝血酶、D二聚体检测的意义[J]. 血栓与止血学，2012，18（5）：229-230.

[2]刘刚英. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项的变化情况[J]. 中国妇幼保健，2013，28（20）：3255-3257.

[3]邹庆红. D-二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值分析[J]. 四川医学，2013，34（2）：284-286.

[4]李燕. 孕产妇产前凝血指标和D-二聚体检测分析及临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（6）：686，688.

[5]陈立斌，孟丽丽，陈慧，等. 早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义[J]. 中华医学杂志，2013，93（27）：2146-2148.

[6]杨毓，杨萍，唐美珍. D-二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（9）：2037-2039.

[7]熊景红，曾亚敏. 孕产妇产前凝血四项、D-二聚体与血小板参数水平监测意义[J]. 现代实用医学，2016，28（6）：764-766.

[8]田宇，马梦影，徐妍妍，等. 孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（16）：2156-2158.

Detection and Analysis of Antenatal Care Among Blood Clotting, D-dimer and Platelet

LIU Caili LI Lan NIU Ping Inspection Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang, Anyang He’nan 455000, China

Objective To analyze tantenatal care among blood clotting, D-dimer and platelet detection results and clinical significance. Methods 245 cases of delivery women in our hospital were selected as observation group, and 146 cases of women of non pregnant physical health were selected as the control group, the results of two groups of blood clotting, D-dimer and platelet test were compared. Results Observation group prenatal thrombin time (TT), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT) and platelet count (PLT) were significantly lower than that of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). The observation group of fibrinogen (FIB), D-dimer (D-D) and mean platelet volume (MPV) were significantly higher than the controlgroup, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Four items of blood clotting, D-dimer and platelet can effectively evaluate the coagulation status of antenatal detection.

Prenatal, Blood clotting, D-dimer, Platelet, Detection

R446

A

1674-9308（2016）30-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.021

河南省安阳市妇幼保健院检验科，河南 安阳 455000