基于芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变分析

杨玉玲　刘永强　贾彩肖　刘佳　马兰　罗海丽　李素苗　许云肖

·论著·

基于芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变分析

杨玉玲刘永强贾彩肖刘佳马兰罗海丽李素苗许云肖

目的 探讨芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变的应用价值。方法 选取本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象，采取随机对照分组原则设置为观察组与对照组，两组患者均通过饮食或降糖药物控制血糖水平，对照组30例，仅单纯应用神经营养弥可保注射液肌注治疗，观察组30例，在常规营养神经治疗的基础上联合中医药芪红地黄汤治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗后总有效率为86.67%（26/30），对照组患者治疗后总有效率为63.33%（19/30），两组对比，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.526 8，P=0.000 1）。结论 芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变效果明显，可在短期内改善患者症状，提高神经传导功能，且药性温和，安全性较高。

芪红地黄汤；糖尿病周围神经病变；疗效

糖尿病作为当前全球性高发病症之一，其终身性疾病特点以及随着糖尿病病程的进展，各类并发症也不断突显，而糖尿病周围神经病则是糖尿病中后期最为常见的并发症之一[1]。本病主因糖尿病影响自身代谢功能，造成山梨醇旁路代谢异常变化，诱发醛糖还原酶活性增加，加重微血管病变，致使经缺氧缺血引起事件损伤。目前现代医学对本病的治疗多选择加强血糖控制，同时辅以血管扩张剂、维生素以及镇痛药物进行短期控制处理，却无法进行有效根治改善，缺乏特效药物或疗法[2]。而我国中医学将这类病症归纳为“痹证”范畴，主因“阴虚为本，燥热为标”所致[3]。早有大量研究证实本病作为中医药优势病种，为进一步探析中医药治疗该病价值，本文回顾本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病周围神经病变患者60例，采用中医药芪红地黄汤治疗，效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病周围神经病变患者60例，男性35例，女性25例，年龄45～70岁，平均年龄（61.25±4.08）岁，本次研究所有患者均检查诊断，符合WHO1999糖尿病诊断及分类标准，且明确糖尿病周围神经病变[4]，病程2～13年，平均病程（6.87±1.43）年。采取随机对照分组原则设置为观察组与对照组，对照组30例，男性18例，女性12例，年龄47～70岁，平均年龄（61.39±4.37）岁，仅单纯应用神经营养弥可保注射液肌注治疗，观察组30例，男性17例，女性13例，年龄45～69岁，平均年龄（60.97±3.89）岁，在常规营养神经治疗的基础上联合中药芪红地黄汤治疗。两组患者对比年龄、病程、病情症状、性别等资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者均重视糖尿病相关疾病知识宣教，加强饮食指导，合理控制血糖，适度应用降糖药物；对照组患者应用神经营养弥可保注射液肌注治疗，每间隔1 d肌注500 μg。观察组在常规营养神经治疗的基础上联合中药芪红地黄汤治疗，方剂：24 g生地黄，9 g牡丹皮，15 g黄芪，9 g泽泻，5 g红花，12 g山药，12 g山茱萸；若患者伴有肢体无力感可辅以炒冤丝子、桑寄生；若气虚可加用葛根；肢体发冷可用鸡血藤、干姜；先行武火转文火煎熬，取汁300 ml口服，每日1剂，联用两周为1个疗程。

1.3疗效评价

结合《糖尿病中医防治指南》[5]以及患者临床症状变化对本次研究疗效进行评估，显效：症状完全消散，感觉神经、腱反射恢复正常；肌电图NCV传导速度加快≥5 m/s；有效：患者自觉症状得到缓解，肢体运动神经恢复，肌电图NCV传导速度加快＜5 m/s；无效：症状体征无变化或加重，神经系统检查腱反射仍存在严重障碍。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗后总有效率为86.67%（26/30），其中显效16例，有效10例，无效4例；对照组患者治疗后总有效率为63.33%（19/30），其中显效12例，有效7例，无效11例；两组对比，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.526 8，P=0.000 1）。

3　讨论

近几年临床医学对糖尿病的研究越发深入，有研究报道，在糖尿病的长期进展过程中，如血糖指标控制不稳易引起机体全身代谢功能失调，内分泌异常改变，进而加重机体血脂，提高血液黏稠浓度，引起血小板积聚，加重血流凝固功能亢进，进而造成血流动力学与血液有机成分变化，导致机体动脉血管硬化，微循环障碍[6]；同时神经细胞长期摄氧量低下引起神经变性、坏死或萎缩等异常病理转化，最终诱发糖尿病周围神经病变[7]。

我国传统中医学认为糖尿病周围神经病属“痹证”，其病理致病主因在于经络瘀滞，血脉失养；我国中医学古籍《内经》记载：“痹证病机，阴虚为本，燥热为标”[8]，特指阴虚无水难以行舟，日久而致血行瘀滞，若血脉痹阻不通易引发肢体阵发性疼痛，可伴有发冷或麻木感。另外中医学将血稠高凝、血小板积聚等现象均归纳为瘀血之象[9]，并且这类症状属糖尿病进展期最为典型病理变化，控制糖尿病患者的血脂，降低血黏度，改善微循环可以有效预防和控制糖尿病周围神经病变的发生[10]。

在本次研究中，我院针对糖尿病周围神经病变病症特点，结合中医学医理选择活血化痕及滋补肾阴治疗理念[11]，应用芪红地黄汤治疗，其治疗结果证实，采取在常规营养神经治疗的基础上联合中医药芪红地黄汤治疗的观察组患者治疗有效率高于常规西医治疗的对照组，差异有统计学意义（χ2=14.526 8，P=0.000 1）。本方所用黄芪可补气健脾，山茱萸、生地黄可行柔肝滋阴之效，红花活血，牡丹皮益气，泽泻化水利湿，山药益气健脾，各味药物合用，共奏活血益气、补肾滋阴的功效。

综上所述，芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变效果明显，可在短期内改善患者症状，提高神经传导功能，且药性温和，安全性较高[12]。

[1]刘永强，贾彩肖，刘佳，等. 芪红地黄汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（92）：144.

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Analysis of Diabetic Peripheral Neuropathy Based on Qihong Dihuang Decoction

YANG Yuling LIU Yongqiang JIA Caixiao LIU Jia MA Lan LUO Haili LI Sumiao XU Yunxiao Emergency Department of Sanhe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sanhe Hebei 065200, China

Objective To explore the application value of the treatment of diabetic peripheral neuropathy with Qihong Dihuang decoction. Methods 60 cases of diabetic peripheral neuropathy in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects. Take the principle of random control group as the observation group and the control group, two groups of patients through diet or hypoglycemic drugs to control blood glucose level, the control group of 30 cases, only the simple applicationof neurotrophic methycobal injection therapy, the observation group of 30 cases, treatment combined with traditional Chinese medicine Qihong Dihuang decoction based on the conventional neurotrophic treatment on the clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was as high as 86.67% (26/30), the total effective rate of control group was 63.33% (19/30), the clinical efficacy of the two groups was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (χ2=14.526 8, P=0.000 1). Conclusion The effect of Qihong Dihuang decoction on diabetic peripheral neuropathy is obvious, it can improve the symptoms of patients in the short term, improve the nerve conduction function, and the drug is mild, and the safety is high.

Qihong Dihuang decoction, Diabetic peripheral neuropathy, Curative effect

R259

A

1674-9308（2016）30-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.102

河北省三河市中医院急诊科，河北 三河 065200