翻转课堂在麻醉学研究生规范化培训中的应用

张兵　周强　张延卓

翻转课堂在麻醉学研究生规范化培训中的应用

张兵周强张延卓

目的 研究翻转课堂教学模式在麻醉学研究生规范化培训理论授课中的应用效果。方法 选取哈尔滨医科大学2013级和2014级麻醉学专业学位研究生作为研究对象，对照组采用传统的LBL教学模式；试验组采用翻转课堂教学模式进行理论授课。两组学生在完成规定的教学任务后参加理论考试，统计分析两组学生成绩，并调查授课老师对学生的评价及学生对课程教学的评价。结果 试验组学生理论成绩优于对照组，两组之间差异有统计学意义。授课老师对试验组学生总体评价优于对照组。试验组学生在学习兴趣、学习主动性、知识面、师生交流和整体满意度方面均高于对照组，两组之间差异有统计学意义。结论 翻转课堂教学模式在麻醉学研究生规范化培训理论授课中起到积极作用，可提高麻醉学研究生规范化培训期间的理论成绩和学习兴趣。

翻转课堂；麻醉学；规范化培训

1　对象和方法

1.1研究对象

选取哈尔滨医科大学2013级和2014级麻醉学专业学位研究生作为研究对象。

1.2.1对照组（LBL教学模式组） 对照组采用传统教学模式，即按照麻醉学专业研究生规范化培训理论课教学大纲和教学计划开展教学，课前学生自主预习，课堂授课主要以教师讲授完成。

1.2.2试验组（翻转课堂教学模式组） 试验组采用翻转课堂的教学模式，试验组开课前对授课教师和学生进行有关翻转课堂、计算机知识、网络应用知识以及多媒体软件应用的培训。翻转课堂的实施分2个阶段，第一阶段为课前内容的自学和关键问题与目标的确立（课前1周），包括：教师在正式上课前1周将教学视频发送给同学，并提出关键问题；任命组长，由组长分配学习计划和任务，确定学习进程；根据教学目标和关键问题，学生以学习小组为单位通过书本、视频和网络查询获取相关的学习资料，组内相互交流学习，将学习内容制作成幻灯形式。第二阶段为综合评价阶段（学生与教师共同参与），包括：各组推举1名代表将学习内容制作成的幻灯在正式课堂上讲述；每个学生都可对讲解内容的正确性和完整性提出质疑或补充，展开全面深入的自由讨论；教师负责讨论过程中的引导、提示、归纳和最后的总结；学生反思学习过程中的问题与不足，做出修正。

1.3教学效果评价

1.3.1理论成绩考核 两组在完成规定的教学任务后，进行麻醉学理论闭卷考试，成绩实行百分制，其中试题内容包括客观题60分和主观题40分，分别测评学生对基本理论知识的掌握情况和综合、分析、解决问题的能力。

1.3.2授课老师对学生评价 采用自行设计问卷，比较授课老师对两组学生的总体评价。评价的项目包括：分析问题能力、知识面、学习主动性、团队协作能力、师生交流、综合评价6 个方面，满分为100分。

1.3.3学生对课程教学满意度评价 课程结束时，对试验组和对照组发放麻醉学课程满意度调查问卷，调查在2种不同的教学模式中学生对课程教学的学习兴趣、学习主动性、知识面、师生交流和整体满意度的评价。问卷采用李克特五级量表计分，“5”表示“非常满意”、“4”表示“比较满意”、“3”表示“一般”、“2”表示“不满意”、“1”表示“很不满意”。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

择取SPSS21.0软件包进行统计学分析两组妇科急腹症患者的诊断数据,计数资料以(n,%)为体现,x2检验方法负责差异分析;计量资料以(±s)为体现,t值检验方法负责差异分析,以P<0.05作为判定统计学差异显著的标准。

2　结果

2.1理论成绩考核结果

对照组26人，基础知识客观题成绩（记忆题60分）为（46.15±3.78）分，临床思维成绩（病例综合分析题40分）为（33.64±3.72）分，总成绩为（79.79±3.76）分；实验组27人，基础知识客观题成绩为（48.74±3.74）分，临床思维成绩为（36.03±3.14）分，总成绩为（84.77±3.84）分。试验组两项成绩和总成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2授课老师对学生评价

授课老师对试验组同学的总体评价分值为（89.23±3.90）分，高于对照组同学的评价（80.64±3.63）分，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3学生对课程教学满意度评价

对照组学生在学习兴趣、学习主动性、知识面、师生交流和整体满意度的评价分值分别为（3.64±0.70）分、（2.79±0.60）分、（3.45±0.79）分、（2.76±0.66）分、（3.55±0.71）分；试验组学生在相应项目上的分值分别为（4.20±0.76）分、（4.60±0.50）分、（4.09±0.82）分、（4.46±0.64）分、（4.11±0.80）分。与对照组相比，实验组在学习兴趣、学习主动性、知识面、师生交流和整体满意度的评价均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

麻醉学是临床医学中一门非常重要的平台课，是一门应用性学科，具有很强的实践性，麻醉学的理论、技术和实践已经渗入到现代医学的各个领域。麻醉学授课质量的好坏对医学生的职业化、规范化培养起着非常重要的作用，直接关系到学生专业基本理论的掌握、良好学习习惯的养成和临床思维能力的建立。

当前，研究生教育中的重点和热点问题是住院医师规范化培训的实施和推行。但是，目前麻醉学研究生教学中仍面临许多问题。我国传统的医学教育属于应试教育，是一种结论式教学，教师所讲的都是定论，没有留给学生探索和思考的余地。在这种模式下培养的学生不会或不敢对所学的知识提出质疑，更谈不上创新性思维，难以适应当前形势对人才的要求，与素质教育相悖。传统的教学理念根深蒂固，老师的思维不主动去转变，学生的主动学习无从谈起。

近几年来，医学教育学专家已基本达成共识，即认为医学教育是一种理性的实践活动，真正的学习应该是主动的学习，它需要运用头脑，而不仅仅是记忆。医学知识的学习是一个发现过程，学生在这一过程中起主要作用[3]。因此，不断探讨新的教学模式和教学手段，推动学生学习习惯和医学教育模式的转变是目前医学教育迫切需要解决的问题。

翻转课堂由美国高中化学教师Jonathan Bergmann和Aaron Sams创建，他们使用屏幕捕捉软件录制PowerPoint演示文稿的播放和讲解声音，使用将实时讲解和PPT演示的结合视频以帮助课堂缺席的学生补课。经过不断的演化和发展，目前翻转课堂的普遍教学形式流程是，教师创建关于学习内容的视频，学生在课外观看视频中教师的讲解，课堂上师生面对面交流，检查完成作业[4]。目前翻转课堂已成为国际上流行的一种教学模式，但是在国内的研究与实践才刚刚起步，在医学教育尤其是研究生教育研究中更是稀少，其有效性和可能面临的问题值得深入研究。

我们的研究结果显示，在麻醉学研究生规范化培训理论课授课中，无论是客观评价指标中的理论考试成绩还是授课老师与学生互评的问卷调查，实施翻转课堂教学模式组各项指标均优于传统的LBL教学模式组。研究中发现，在理论考试成绩中，采用翻转课堂教学模式组总成绩优于对照组。具体来看，无论是考查需要记忆的基础知识客观试题的成绩还是考查临床思维能力的病例综合分析试题的成绩，采用翻转课堂教学模式的学生成绩均有明显提升。现在的教育理论认为，以讲学教授为主的传统教学模式，从教学理论上可以归为行为主义教学理论，而以互动和合作学习为主的教学模式从教学理论上可以归为建构主义教学理论。翻转课堂将这两种似乎相互矛盾的教学模式有机的结合起来，即课前学生的学习和预习为行为主义教学，而课堂教学活动则为构建主义教学[5]。我们认为在翻转课堂教学中这两种教学理论的结合和互补，使复杂的医学知识变得更生动、直观、形象，为实现探索式、发现式学习创造了有利条件，这是使得学生对基础知识记忆能力和对医学问题分析能力提高的重要原因。

在问卷调查的分析中证实，授课老师对翻转课堂组学生表现的评价优于传统教学组；同样，学生对教学整体满意度的评价翻转课堂组也优于传统教学组。在学生对教学满意度的具体评价指标中学习主动性和师生交流的满意度在翻转课堂组要优于传统教学模式组，而学习主动性和师生交流是影响教学效果的重要因素，教学效果满意度则与整体满意度成高度相关性[6]。翻转课堂颠覆了老师教、学生学的传统教育模式，主要运用学生自学知识、老师答疑解惑的模式，是对“以学习者为中心”教学理念的进一步深化[7-8]。所以更能激发学生的学习兴趣，提升学生自主学习能力、独立思维能力和创新意识，从而强化课堂互动，提高学生的课堂参与度，提升课堂教学效果。

当前，全国范围内正在积极推行麻醉学研究生住院医师规范化培训，其中素质教育和创新教育是研究生规范化培训的重点和难点，强调对医学生临床创新思维能力的培养。将翻转课堂的教学模式应用于麻醉学研究生规范化培训中，能显著提高学生的学习兴趣、学习主动性、扩大学生的知识层面、促进师生间的交流，构建良好的教学环境，增加学生对知识的掌握和促进临床思维的建立，达到较好的教学效果。尽管翻转课堂的教学模式在我国医学教育中尚处于探索阶段，但已经显现出较明显的优势，随着教学经验的不断积累，会有更多的学生接受并适应这种新的教学模式，从而为推进国家住院医师规范化培训工作提供高质量的教学保障。

[1]龙宝新. 翻转课堂对教学本质的突破与变革[J]. 当代教育科学，2015（11）：13-17.

[2]容梅，彭雪红. 翻转课堂的历史、现状及实践策略探析[J]. 中国电化教育，2015（7）：108-115.

[3]罗天娇，韩丽莎. 医学教育如何使学生热爱学习并主动学习[J].包头医学院学报，2013，29（3）：109-110.

[4]白雪梅. 关于翻转课堂的思考——基于“第十四届教育技术国际论坛”乔纳森·伯格曼翻转课堂的报告[J]. 中国医学教育技术，2016，30（1）：15-20.

[5]宁业勤，楼世洲. 从准确认知到有效应用：美国翻转课堂引进的再思考[J]. 当代教育科学，2016（8）：40-42.

[6]池忆. 翻转课堂的学生满意度调查研究[J]. 高教探索，2015（6）：85-89.

[7]王忠惠，朱德全. “翻转课堂”的多重解读与理性审视[J]. 当代教育科学，2014（16）：30-33.

[8]杨春梅. 高等教育翻转课堂研究综述[J]. 江苏高教，2016（1）：59-63.

The Application of Flipped Classroom in Standard Training in Anesthesiology Postgraduates

ZHANG Bing ZHOU Qiang ZHANG Yanzhuo Anesthesiology Department, The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin Heilongjiang 150086, China

Objective To investigate the effects of application of flipped classroom in standard training in anesthesiology postgraduates. Methods Anesthesiology postgraduates from the class of 2013 and 2014 were randomized. The traditional LBL (Lecture-Based Learning) teaching mode was applied in control group, while the flipped classroom teaching mode was applied in experimental group. The theory examinations were investigated after the class. The comments from the teachers and the students were also evaluated. Results The experimental group students had significantly higher scores in theories examination compared with the control group. In addition, the comments from the teachers and the students were significantly better in experimental group. Conclusion The application flipped classroom in anesthesiology postgraduates played a positive role in their theoretic study, which could improve the theoretical scores and increase interest in learning.

Flipped classroom, Anesthesiology, Standard training麻醉学具有很强的实践性，麻醉学授课质量的好坏对麻醉学研究生的职业化、规范化培养起着非常重要的作用，直接关系到学生临床思维能力的建立。近年来，翻转课堂（The Flipped Classroom）已成为国际上流行的一种教学模式，翻转课堂颠覆了老师教、学生学的传统教育模式，重构了学习流程，是对“以学习者为中心”教学理念的进一步深化[1-2]。因此，我们在麻醉学研究生规范化培训教学中采用翻转课堂的教学模式，与传统的LBL教学模式进行比较，探讨在麻醉学研究生规范化培训中教学的有效方法。

G643

A

1674-9308（2016）30-0018-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.010

黑龙江省学位与研究生教育教学改革研究项目（项目编号：JGXM_HLJ_2015076）

哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨150086

张兵，E-mail：zhang_bing08@126.com