子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察

关鑫　吕丹丹　齐月　李薇薇　王秀媛　单付乐

·效果观察·

子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察

关鑫吕丹丹齐月李薇薇王秀媛单付乐

目的 分析和探讨子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预应用效果。 方法 采用2014年6月～2016年1月来我院的80例进行过子宫广泛切除术的患者，将他们分成两组来进行比对分析。结果 实验组1例，对照组7例发生尿常规异常；实验组2例，对照组5例发生发热；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预治疗有利于术后恢复，手术临床效果在护理中能得到有效提高。

子宫广泛切除术；尿潴留；护理干预；效果观察

对于子宫类疾病，一般都是采用子宫广泛切除术治疗，但是子宫广泛切除术存在一定副作用。患者在进行子宫广泛切除术之后普遍出现膀胱功能障碍［1］，需要进行术后有效护理。探讨分析尿潴留行护理干预治疗的作用。为此笔者选择80例进行了子宫广泛切除术的患者，分为两组进行护理，实验数据分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年6月～2016年1月我院共选取了80例进行子宫广泛切除术的患者，对他们进行分组护理，实验组年龄20～45岁，其中因子宫肌瘤而采用子宫广泛切除术的有18例，因子宫癌而采用子宫广泛切除术的有22例。广泛切除术还分为广泛切除与次广泛切除，这40例患者中进行广泛切除的有32例，进行次广泛切除的有8例。对照组的年龄23～47岁，其中因子宫肌瘤而采用子宫广泛切除术的有19例，因宫颈癌而手术的有21例；采用广泛切除术的有30例，采用次广泛切除的有10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理干预

分别对进行手术后的80例患者进行护理干预。对对照组进行基本的护理干预，对实验组进行尿潴留护理干预治疗。包括对患者盆底肌和腹肌的训练，使其术后膀胱障碍得以恢复。尿潴留护理包括的屏气法和手压法。护理进行过程中和进行之后对患者进行对比，分析对比实验组和对照组的数据［2］。

1.2.1对盆底肌和腹肌的训练由于子宫广泛切除术的某些副作用，使得进行手术后的近一半的患者都会出现膀胱障碍。对盆底肌和腹肌的训练就是为了缓解膀胱障碍［3］。对实验组进行盆底肌和腹肌训练，首先进行缩肌训练，即让护士指导患者在保证下肢和臀部不动的情况下去收缩耻骨，即尾骨外围的肌肉，这能有效缓解膀胱障碍。每次指导患者做5～10 s，每次训练做40～50次，每次训练尽量坚持到6 min以上。盆底肌和腹肌训练还包括排尿训练，即让术后患者在排尿时进行控制，尽量分成几次排出，不要一次性排出，这种做法有效锻炼了盆底肌［4］。有利于膀胱障碍恢复。对于腹肌的训练，仰卧起坐是必要的训练方法。按照每一个患者的实际身体素质控制其仰卧起坐强度，对术后恢复不稳定的患者每日最多做4次，防止做太多压迫腹腔，腹压过小，增大排尿负担。

1.2.2屏气法和手压法所谓屏气法，就是通过抑制呼吸训练腹肌盆底肌。护士指导患者直立坐在座位上，身体不能太直要稍微前倾，让腰部得到放松。送腹肌得到紧张，经常屏气使得膀胱和腹腔的压力增大，有效促进排尿。所谓手压法，就是用手经常性对腹腔进行按压。要每天都固定时间开放导尿管，采用手压法用一定力度按压膀胱，当膀胱有尿感时用力排尿，用屏气法结合手压法，有效缓解子宫广泛切除术之后的膀胱功能障碍。

1.3统计学分析

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析和处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组和对照组有部分患者出现尿常规异常情况，实验组1例，对照组7例，体温异常情况也有发生，实验组2例，对照组5例，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.251，P＜0.05）。

3　讨论

本文通过选取80例进行子宫广泛切除术的患者分为两组，分别为实验组和对照组，对两组分别采用尿潴留行护理和普通护理。通过实验结果的观察，经过尿潴留行护理的患者临床恢复情况明显优于经过普通护理的患者，采用尿潴留行护理后，必要的膀胱按压术和屏气术的确起到了帮助术后的患者恢复的效果。膀胱功能障碍恢复情况也比对照组要快的多。患者的排尿情况越来越乐观，从最开始需要引导逐渐到可以自主排尿，不仅生理上恢复速度快了许多，而且患者的心理压力也得到了缓解，患者对于恢复膀胱障碍也有了信心［5-8］。结合患者的自身情况，可以适当的鼓励患者增加饮水量，让水清洗掉人体内尿路的细菌，同时利用水来刺激患者更顺利的排尿。由此可见尿潴留行护理对子宫广泛切除术的恢复有很大帮助。

［1］蔡永琪. 宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留行护理［J］. 护理学杂志，2007，22（8）：51-53.

［2］黄可欣. 广泛性子宫切除术后患者尿潴留行护理效果研究［J］. 临床医学工程，2011，18（1）：91-92.

［3］刘广利. 广泛子宫切除术后尿潴留行护理的效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2009，15（1）：57-59.

［4］孙勤，杨慧. 子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果分析［J］. 中外医疗，2012，（32）：113-115.

［5］傅芬梅. 腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理［J］. 现代中西医结合杂志，2008，17（04）：131-134.

［6］陈小妹. 针对性护理对广泛子宫切除术后尿潴留的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2606-2608.

［7］王红娟. 子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预分析［J］. 现代养生，2015，16（6）：268.

［8］胡艳飞，胡桂芬. 子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察［J］. 现代中西医结合杂志，2005，14（8）：321-323.

Observation on Effect of Nursing Intervention on Patients with Urinary Retention after Extensive Hysterectomy

GUAN XinLV DandanQI YueLI WeiweiWANG XiuyuanSHAN Fule Department of Obstetrics and Gynecology， Daqing People's Hospital，Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To analyze and discuss the effect of nursing intervention on patients with urinary retention after extensive hysterectomy. Methods In our hospital from June 2014 to January 2016， 80 patients who underwent extensive hysterectomy were divided into two groups to compare the analysis. Results One case of observation group， and 7 cases of control group were abnormal urine； 2 cases of observation group and 5 cases of control group were getting fever； The complication rates of two groups showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion The postoperative nursing intervention for patients with urinary retention after hysterectomy is beneficial to the recovery， and the clinical effect of the operation can be effectively improved.

Hysterectomy， Urinary retention， Nursing intervention， Effect observation

R473.71

A

1674-9308（2016）14-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.163

黑龙江省大庆市人民医院妇产科，黑龙江 大庆 163316