胰腺癌行全胰腺切除术1例护理体会

王敬范

胰腺癌行全胰腺切除术1例护理体会

王敬范

目的 研究胰腺癌患者行全胰腺切除术的护理方法及护理效果，为临床提供依据。方法 选取2016年1月21日医院诊治的胰腺癌患者1例，患者行全胰腺切除术，患者围术期行综合护理，分析胰腺癌患者全胰腺切除术的临床护理效果。结果 患者于2016年1月21日在我院肝胆胰外科行全胰腺切除加脾脏切除加胆囊切除加胃空肠吻合加胆肠吻合加腹腔淋巴结清扫术，手术取得成功，住院天数为30 d，患者生命体征平稳，出院。结论 胰腺癌患者围术期行综合护理效果理想，能提高手术成功率，值得推广应用。

胰腺癌；全胰腺切除术；护理方法；护理效果

胰腺是人体重要的器官，具有外分泌和内分泌两种。正常功能的胰腺能分泌高血糖素、胰岛素及各种消化酶类。胰腺癌发病率较高，且近年来发生率呈现上升趋势，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将威胁患者生命［1］。目前，临床上对于胰腺癌主要以全胰腺切除术治疗为主，它是一种腹部外科细致而复杂的手术，围术期包括对胰腺、十二指肠、胆囊及胰外周淋巴结的切除，部分患者术后甚至影响全身［2］。因此，胰腺癌患者行全胰腺切除术时应加强患者护理。近年来，综合护理在全胰腺切除术患者中得到应用，且效果理想［3］。为了探讨胰腺癌患者行全胰腺切除术的护理方法及护理效果。选取2016年1月21日医院诊治的胰腺癌患者1例，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

患者，女，40岁，入院后经过超声、生化指标检测确诊为胰腺占位性病变，经病史询问患者伴有糖尿病。患者于2016年1月21日在我院肝胆胰外科行全胰腺切除加脾脏切除加胆囊切除加胃空肠吻合加胆肠吻合加腹腔淋巴结清扫术，围术期患者行全身麻醉，术后给予抗炎、保肝、静脉营养支持治疗，手术取得成功，住院天数为30 d，患者生命体征平稳，出院。

1.2护理方法

1.2.1术前心理护理患者由于缺乏基本的手术知识，再加上对疾病缺乏了解，内心不免产生恐惧、害怕等心理。因此，护士应该加强患者心理评估，动态了解患者心理波动的情况，根据评估结果加强患者心理护理，消除患者内心的负性情绪，加强与患者之间的沟通、交流，帮助患者树立战胜疾病的信心［4］。

1.2.2内分泌功能丧失的护理患者手术后胰腺被完全切除，导致机体内分泌功能发生紊乱，术后容易出现糖代谢紊乱，从而引起低血糖、酮症酸中毒等。为了降低术后并发症发生率，应该加强患者糖、胰岛素摄入量。每天糖的摄入量应该控制在150～200 g，胰岛素量应该控制在1：（3-4）为宜。同时，胰腺癌患者胰腺全切除后应该全量补液，并给予葡萄糖联合胰岛素维持，降低血糖大浮动波动和酮症发生率。此外，护士应该加强患者宣传教育工作，提高患者治疗依从性［5］。

1.2.3外分泌功能的护理患者胰腺全部切除后容易引起胰腺外分泌功能丧失，容易引起蛋白分解酶、胰酶种类的减少。围术期由于切除上消化道、切断植物神经，容易引起腹泻、消化功能障碍等，从而引起低血糖症发生。术后，护士应该加强患者肠营养支持，严格控制营养液基脂肪含量，营养液的输注原则应该由慢到快、容量由少到多、浓度由低到高。术后密切监测患者生命体征，必要时辅助口服吗丁啉等药物［6］。

1.2.4出院指导胰腺癌患者行胰腺切除术后需要终身用药，出院时应该叮嘱患者加强营养支持，尽可能让患者饮食易消化、脂肪含量相对较低的食物。同时，护士应告知患者定期到医院检查，对于出现异常患者应该立即进行处理［7］。

2　结果

患者于2016年1月21日在我院肝胆胰外科行全胰腺切除加脾脏切除加胆囊切除加胃空肠吻合加胆肠吻合加腹腔淋巴结清扫术，手术取得成功，住院天数为30 d，患者生命体征平稳，出院。

3　讨论

全胰腺切除术是外科较复杂的手术，手术的成功不仅与医生的技术水平有关，高质量的护理也是至关重要的，充分的术前准备、术后密切观察病情、合理调控血糖，善于从患者心理护理、内分泌功能丧失的护理、外分泌功能的护理及出院指导等多角度、全方位对患者进行护理，减少并发症的发生，促进患者的康复，延长患者寿命，提高手术成功率［8］。同时，综合护理的实施更加体现了“以患者为中心”的理念，让患者对疾病有所了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除其内心的不良情绪，并且该护理的实施实现了对患者的科学护理，能提高患者治疗依从性和配合度。

综上所述，胰腺癌患者围术期行综合护理效果理想，能提高手术成功率，延长患者寿命，能消除患者内心的负性情绪，提高手术成功率，值得推广应用。

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The Experience of Pancreatic Cancer in 1 Cases Total Pancreatectomy Nursing

WANG Jingfan The Third Ward of Hepatic and Biliary Pancreatic Surgery，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University （He'nan Cancer Hospital） ， Zhengzhou He'nan 450008， China

Objective To study the pancreatic cancer patients undergoing total pancreatectomy of nursing and nursing effect， for clinical basis. Methods January 21， 2016 of pancreatic cancer patients to hospital for treatment of one case， patients undergoing total pancreatectomy，perioperative comprehensive care line， a full analysis of pancreatic cancer patients pancreatectomy clinical nursing effect. Results Patients in the January 21， 2016 in our hospital hepatobiliary and pancreatic surgery with total pancreatectomy plus splenectomy plus cholecystectomy plus gastrojejunostomy plus cholangioenterostomy plus abdominal lymph node dissection， surgical success， length of stay was 30 days， stable vital signs of patients， hospital. Conclusion The patients with pancreatic cancer perioperative row over comprehensive care effect， can improve the success rate， it should be widely applied.

Pancreatic cancer， Full pancreatectomy， Nursing， Care benefits

R735.905

A

1674-9308（2016）14-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.178

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 肝胆胰外科三病区，河南 郑州450008