补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

刘徽

补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

刘徽

目的 探讨补阳还五汤对不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法应用随机数字表法将100例UA患者分为两组，即对照组及观察组，各50例，前者应用常规西医疗法，后者在西医疗法基础上加用补阳还五汤，对比两组疗效。结果 2个疗程后，观察组临床总有效率为94.00%，明显高于对照组72.00%（P＜0.05）。观察组心绞痛发作频率及最长持续时间均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤联合西药治疗可有效缓解UA患者临床症状，疗效十分显著。

不稳定型心绞痛；补阳还五汤；总有效率

不稳定型心绞痛（UA）是介于急性心肌梗死及稳定型心绞痛之间的复杂性临床综合征，若得不到及时、有效的治疗则可能引起心源性猝死、急性心肌梗死等，严重威胁患者身体健康及生命安全。早期诊断、合理治疗UA是预防恶性心脏事件的关键［1］。本研究观察组应用常规西医疗法联合补阳还五汤治疗UA，收效较佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年6～12月应用随机数字表法将100例UA患者分为两组，即对照组50例及观察组50例。纳入标准：符合《内科学》［2］UA诊断标准；符合《中医内科学》［3］“胸痹”范畴；患者知情同意。排除标准：合并严重造血系统、内分泌、肾、肝、心系统疾病者；过敏性体质者；妊娠期、哺乳期女性。对照组，男27例，女23例；年龄42～76岁，平均（61.50±8.47）岁；病程3个月～6年，平均（2.16±0.49）年。观察组，男28例，女22例；年龄45～78岁，平均（61.78±8.52）岁；病程5个月～7年，平均（2.24±0.52）年。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规西医疗法，即采用低脂低盐饮食、保证休息、常规应用阿司匹林及对症支持疗法（心率超过80次/min者，加用美托洛尔；合并高血压者，加用氯沙坦、辛伐他汀；出现疼痛无法耐受者，给予硝酸甘油）。

观察组在常规西医疗法基础上加用补阳还五汤，组方：三七粉3 g（冲服），地龙6 g，人参10 g（先煎），黄芪30 g，红花、延胡索各9 g，桃仁、川芎、赤芍各12 g，当归、丹参各15 g，1剂/次，水煎至300 ml，分早晚2次温服。

4周为1个疗程，两组均接受2个疗程的治疗。

1.3观察指标

2个疗程后，比较两组临床总有效率、心绞痛发作频率及最长持续时间。疗效评定标准［4］，显效：患者心电图恢复正常，心绞痛的发作次数减少大于80%；有效：患者心电图好转，心绞痛的发作次数减少50%～80%；无效：未达到以上标准。临床总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件，组间总有效率比较应用χ2检验，组间心绞痛发作频率及持续时间比较应用t检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床总有效率

两个疗程后，观察组无效3例、有效18例、显效29例，临床总有效率达94.00%；对照组无效14例、有效19例、显效17例，临床总有效率为72.00%；观察组总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=7.087，P＜0.05）。

2.2比较两组心绞痛发作频率及持续时间改善情况

治疗前，观察组心绞痛发作频率、最长持续时间为（6.24±1.50）次/周、（13.20±4.38）min，对照组分别为（6.09±1.67）次/周、（12.75±3.92）min，两两比较，差异无统计学意义（t=0.473、0.541，P＞0.05）。

两个疗程后，观察组心绞痛发作频率、最长持续时间为（2.94±0.62）次/周、（5.47±1.59）min，对照组分别为（4.35±1.33）次/周、（8.89±2.02）min，治疗后观察组心绞痛发作频率、最长持续时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（t=6.794、9.407，P＜0.05）。

3　讨论

UA具有发生率高、致死率高、致残率高等特点，严重威胁患者健康［5］。临床上，西医疗法多采用抗血小板药、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等药物治疗UA，然而，长期应用上述药物极易产生耐药性，临床疗效十分有限。

UA属中医“胸痹”范畴，该病以脏器亏虚为本，以瘀血痰浊为标，应遵循通络化瘀、益气活血的治则。补阳还五汤以黄芪、人参为君药，黄芪性温、味甘，具有益卫固表、补气健脾之效；人参性平、味苦，具有益肺补脾、安神生津之效；二者联用一表一里，共奏补气扶正，祛瘀通络之效；经现代药理学研究证实，人参含有氨基酸、人参皂苷、维生素等化学成分，可提高人体心肌收缩力、扩张冠脉血管；黄芪含有黄酮、黄芪苷、葡萄糖苷等有效成分，具有保护心肌细胞，加强心肌收缩力，增加冠脉灌注量的作用［6］。本方以三七粉（止血定痛，活血化瘀）、丹参（通经止痛）、赤芍（散瘀止痛、清热凉血）、川芎（行气活血、止痛祛风）、红花（祛瘀止痛、活血通经）、桃仁（祛瘀活血）、当归（活血止痛、补益阴血）为臣药，既可活血补血止痛，又可助君药祛瘀；以延胡索为佐，以地龙为使，延胡索性温、味苦辛，具有理气止痛、散瘀活血的作用，地龙性寒、味咸，既可活血化瘀，又可助药力行全身。上述诸药合用，共奏活血、通络、益气、止痛之效，可有效缓解UA患者临床症状。

本研究中，观察组联合应用西医疗法及补阳还五汤，2个疗程后，观察组临床总有效率明显高于对照组，心绞痛发作频率及最长持续时间均明显优于对照组（P＜0.05），与相关报道一致［7-8］。

综上所述，采用补阳还五汤治疗UA可有效缓解患者临床症状，提高患者临床疗效，值得应用、推广。

［1］蒋鹏，张明. 麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］. 辽宁中医药大学学报，2011，13（3）：125-127.

［2］叶任高，陆再英. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2004：281.

［3］周仲瑛. 中医内科学［M］. 北京：中国中医药出版社，2007：135-146.

［4］谢学渊，王丽华，曾倩，等. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析［J］. 解放军药学学报，2014，30（2）：174-176，180.

［5］赵成. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛49例临床观察［J］.中国现代药物应用，2016，10（5）：130-131.

［6］刘俊娥，张继平. 补阳还五汤药效物质基础的研究进展［J］. 中医药信息，2012，29（5）：117-119.

［7］许佑彦. 71例冠心病心绞痛患者予补阳还五汤治疗观察研究［J］. 中医临床研究，2013，5（3）：72-73.

［8］彭罡馗. 补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛48例［J］. 中医药导报，2012，18（7）：103-104.

Analysis of the Effect of Buyang Huanwu Decoction in Patients with Unstable Angina（UA）

LIU Hui Department of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province Cangxi County Qiping Town Center Health Center， Cangxi Sichuan 628421，China

Objective To explore the effect of Buyang Huanwu Decoction in patients with UA. Methods 100 cases with UA were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group，the control group used conventional western medicine， and the observation group used Buyang Huanwu Decoction on the basis of conventional western medicine. The curative effect of two groups were compared. Results After two courses， the total effective rate of the observation group was 94.00%，which was significantly higher than the control group 72.00%（P＜0.05）. The frequency and duration of UA in the observation group was better than thecontrol group（P＜0.05）. Conclusion Buyang Huanwu Decoction combined western medicine can effectively relieve symptoms of patients with UA.

Unstable angina， Buyang Huanwu Decoctio， Total effective rate

R541.4

A

1674-9308（2016）14-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.142

四川省苍溪县歧坪镇中心卫生院中医科，四川 苍溪 628421