浅析厥证的中医辨证诊断及治疗

刘宏扬

浅析厥证的中医辨证诊断及治疗

刘宏扬

目的 探讨厥证的中医辨证诊断与治疗。方法 选取2014年6月～2015年5月在我院就医的厥证患者30例，对其进行中医辨证诊断，对厥证不同的证型采用不同的方法治疗，并观察临床治疗效果。结果在中医辨证治疗厥证中26例患者有明显效果，占86.67%。结论 中医治疗厥证有独特而显著的效果，通过合理的药物搭配对患者进行调理可以达到最佳的诊疗结果。

厥证；诊断；中医治疗

厥证属中医内科中的急证之一，又可称为尸厥、暴厥、卒厥等。中医对厥证最早记载见于《内经》，主要是指两类症状，其一是指患者突然昏倒，不省人事，其二是指手足及肢体逆冷［1］。当患者出现厥证时，病情较轻的患者可在短时间内苏醒，在苏醒后无口眼歪斜、失语、偏瘫等后遗症发生，病情较重的患者昏厥时间会相对较长，甚至死亡［2］。因此，对厥证进行准确辨证并及时采取有效方法治疗，对于患者疾病的预后有重要的临床意义，笔者对我院收治的30例患者进行分析，根据患者不同的证型给予不同的治疗方法，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年5月在我院就医的厥证患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄18～75岁。患者所患厥证包括气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥、秽恶蒙蔽及酒厥。

1.2方法

1.2.1气厥若为实证，其可以采用理气解郁，开窍醒神的治疗方法，适合使用通关散及合五磨饮子等方进行治疗。若患者在头晕的同时还有头疼的症状，并伴有肝阳偏亢，可在药方中添加石决明、钩藤、川芎等，以此来达到平肝潜阳的目的，如果患者在苏醒后哭笑无常或睡眠不宁，可以在药方中添加远志、茯神、酸枣仁等，以达到安神宁志的目的［3］；若为虚证，可采用补气温阳、开窍醒神的治疗方法，适合使用四味回阳饮。若患者存在表虚自汗，可在药方中添加白术、黄芪，达到益气固表的目的，若患者汗出不止，可在药方中添加牡蛎、龙骨等，达到固涩止汗的目的。若患者存在食少与纳呆，可在药方中添加茯苓、白术、半夏、陈皮等，达到健脾化痰的目的。精神上的刺激会使气厥反复发作，因此患者可服用逍遥散、柴胡疏肝散、香砂六君子丸、归脾丸等进行益气养血，调和肝脾，平时不可过度劳累，防止复发。

1.2.2血厥若为实证，可以采用理气活血、平肝潜阳的治疗方法，适合使用通瘀煎。如果患者存在急躁易怒，少寐多梦的症状，可在药方中添加石决明、钩藤、丹皮、龙胆草等，以此来达到养心安神，平肝潜阳的目的［4］。如果患者存在眩晕头痛、阴虚不足时，可在药方中添加枸杞、珍珠母等；若为虚证，可以采用补养气血的治疗方法，适合使用独参汤及合人参养营汤。如果患者出血不止，可以在药方中添加藕节、仙鹤草、三七、侧柏叶等来达到止血的目的。

1.2.3痰厥可采用行气豁痰的治疗方法，适合使用导痰汤。如果患者痰气壅盛，可以在药方中添加白芥子、苏子来达到化痰降气的目的［5］。如果患者有痰湿化热、脉滑、口干、便秘的症状，可在药方中添加栀子、黄芩等，达到清热降火的目的。

1.2.4灸法如果患者为虚证，可在百会、神阙、气海、关元等穴位，隔附子用艾炷灸，以肢温脉起为度。在紧急情况下，可用指代针，用指甲重力掐按内关穴、合谷、水沟［6］。

2　结果

在我院接受救治的30例厥证患者中，在经过中医诊断与治疗后26例患者的病情康复或好转，在患者中占86.67%。

3　讨论

厥证的主要临床表现为突然昏倒，不省人事及四肢厥冷，属于急重病症。较轻的患者可以在短时间内苏醒，严重者会一厥不醒，预后相对不良。厥证多是由“内伤七情、外感六淫”所引起的气机突然性逆乱，常由气血阴阳不调及升降失常所致，在临床中厥证可以分为实证和虚证。多数情况下，厥证为脱证的前兆，厥证与脱证均是临床中危急病症之一，需要采取紧急救治机制。常用回阳救逆、理气救逆、益气养阴、化痰通腑等治法，也可以多法联用。临床治疗时常使用参麦注射液与生脉注射液，其可以对血压及血流动力学参数进行快速调节，并具有一定的抗中毒性休克的作用［7］。独参汤浓煎灌服或鼻饲可治疗创伤性昏厥。部分厥脱证在采用针灸治疗后可以立刻见效，同时也可将药物与针灸疗法同时使用。厥证大致可以分为气厥、血厥、痰厥、暑厥及食厥，因为病机转归会有虚实的区别，在临床中应当辨证的进行治疗。例如气厥与血厥，由于血为气母、气为血帅，血与气之间互相影响；又如痰厥与气厥，因为痰随气动，痰气之间互相联系，由情志精神等因素诱发产生。所以在临床治疗上既要把握厥证的共同性，又要注意不同种厥证间的特点［8］。相互参考，全面兼顾，才可以提高临床治疗效果。暑厥乃是中暑或暑伤气阴所导致，治疗时宜采用开窍醒神，清暑益气。食厥主要是由气机痞膈，食气相并所导致的，治疗时适合采用消导和中的方法。由于厥证属于急重病症，应该采用综合的抢救治疗措施，可以有效的使患者神醒厥回。当患者厥证出现反复发作时，预防及调理就显得十分的重要。临床中诊察治疗时还需要注意：血厥虚证患者，应进一步的了解既往病史，根据患者的特性针对性的进行抢救；痰厥患者，应注意发生窒息的可能性；血厥实证有可能发展为中风，不可疏忽。

［1］陈士玉，王彩霞. 《内经》“厥”及相关病名探析［J］. 辽宁中医杂志，2011，38（8）：1542-1543.

［2］李杭洲，肖相如. 《伤寒论》厥阴病中厥证的本质探讨［J］. 吉林中医药，2011，31（5）：385-387.

［3］司昌荣，王立民，刘月姮，等. 冠心病患者猝死的中医诊疗［J］. 世界最新医学信息文摘·电子版，2014，14（14）：185.

［4］聂志玲，董梦久，张腾. 浅述《温病条辨》厥证的治疗［J］. 中国中医急症，2011，20（1）：102-103.

［5］赵玉萍，赵永厚，柴剑波，等. 基于循证医学的中医论治在厥证文献系统评价研究中的应用［J］. 河北中医，2015，37（8）：1235-1236.

［6］郭江水，史哲新. 从《伤寒论》厥证探讨临床感染性休克与低血容量休克的证治［J］. 天津中医药大学学报，2015，34（1）：4-6.

［7］娄玉波. 谈谈厥证的中医治疗［J］. 世界最新医学信息文摘·电子版，2013，13（21）：265-266.

［8］罗会治. 《伤寒论》中厥证辨证施治规律［J］. 河南中医，2014，34（9）：1649-1651.

Analysis of TCM Diagnosis and Treatment in Syncope

LIU Hongyang Department of Emergency， Chinese Medicine Hospital of Qiqihar City， Heilongjiang Province，Qiqihar Heilongjiang 161000， China

Objective To investigate TCM diagnosis and treatment in syncope. Methods 30 cases of syncope patients were selected from June 2014 to May 2015 period in our hospital for medical treatment， all the patients were given TCM diagnosis， the different treatment ways were accepted according to different syndromes Syncope， and the clinical effect was observed. Results In the TCM treatment of syncope had obvious effect in 26 cases， accounting for 86.67%. Conclusion Traditional Chinese medicine treating syncope has a unique and significant effect， through rational drug collocation on patients with conditioning can achieve the best results of the diagnosis and treatment.

Syncope， Diagnosis， Treatment of traditional Chinese Medicine

R573.105

A

1674-9308（2016）14-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.132

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院急诊科，黑龙江 齐齐哈尔161000

本次研究结果表明，对厥证患者采用中医辨证诊断并给予相应的治疗后病情康复或好转率达到86.67%，结果提示传统中医在对厥证的治疗上有着显著的疗效，通过合理的药物搭配对患者进行调理可以达到最佳的诊疗结果，因此在临床中应增加对传统中医辨证诊疗法的研究力度，重视中医的现代临床诊疗价值。