纳洛酮对心肺脑复苏作用的评价

王丹丹

纳洛酮对心肺脑复苏作用的评价

王丹丹

目的 评价纳洛酮对心肺脑复苏的作用。方法 选取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳骤停抢救患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组和对照组，各20例。对照组给予常规复苏，观察组给予纳洛酮复苏。比较患者β-内啡肽水平同正常水平的差别，对比两组患者复苏成功率。结果 心跳骤停患者β-内啡肽水平高于正常体检人员，观察组的β-内啡肽水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组复苏成功率为25.00%，观察组复苏成功率为45.00%，观察组复苏成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心跳骤停患者通过纳洛酮复苏可提高复苏成功率，效果良好，值得临床推广使用。

纳洛酮；心肺脑复苏；作用

心跳骤停指原先没有严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因中止搏血而导致的呼吸和循环停顿的死亡状态，临床称为循环骤停［1-2］。心跳骤停后导致呼吸停止，因脑细胞对缺血以及缺氧等极为敏感，通常在4 min内可引发不可逆的危害，10 min内可能引发脑死亡［3］。因此，出现心跳骤停应及时进行人工循环，心肺脑复苏，挽救患者生命。本研究选取40例心跳骤停患者为研究对象，对比纳洛酮及常规复苏的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳骤停抢救患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组和对照组，各20例。对照组男患者11例，女患者9例，患者平均年龄（49.2±10.3）岁，平均绝对心跳停止时间为（4.2±1.2）min，呼吸停止时间（3.2±1.1）min，呼吸停止患者13例；观察组男患者10例，女患者10例，患者平均年龄（47.1±12.1）岁，平均绝对心跳停止时间为（4.0±1.4）min，呼吸停止时间（3.0±1.3）min，呼吸停止患者14例。选取同期来我院进行健康体检的人员20例作为正常组，男性12例，女性8例，平均年龄（48.6±11.7）岁，三组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组进行常规复苏：建立人工循环。先判断患者是否存在循环征象，如无应进行胸外按压。按压有效指标为：触及患者大动脉搏动，上肢收缩压大于60 mm Hg；患者颜面转红润且瞳孔缩小，呼吸、肌张力改善，昏迷变浅；开发气道，清除患者气道异物；救生呼吸，无自主呼吸应进行对口吹气或使用简易呼吸器；电复律，因抢救成功率和预后同电除颤是否及时有很大关系，因此不明原因的心跳骤停应立即进行盲目除颤［4］。

观察组给予纳洛酮复苏：于患者进行常规复苏的基础上给予2.0 mg加20 ml生理盐水静脉注射，隔半小时重复使用。根据患者血压变化情况适当的给予多巴胺升压，患者心肺复苏后用冰袋给头部降温同时使用甘露醇脱水对患者实施脑复苏。

1.3评价标准

复苏成功标准：患者恢复窦性心率，血压恢复到12/8kPa，患者可自主呼吸，患者意识恢复到骤停前［5］。β-内啡肽测定：对40例患者、20例健康人静脉抽血5 ml，取血清存放在冰箱，通过β-内啡肽药盒进行测定。

1.4统计学处理

所得数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料均以均数±标准差（）表示，均行F、t检验，计数资料均以率（%）表示，均行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组复苏效果对比

对照组自主呼吸成功有3例，恢复率为23.08%，观察组自主呼吸成功9例，恢复率为64.29%。观察组自主呼吸恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组复苏成功5例，复苏成功率为25.00%，观察组复苏成功9例，复苏成功率为45.00%，观察组复苏成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者β-内啡肽同正常水平对比

我院正常体检患者β-内啡肽水平为（135.8±30.2）ng/L。观察组β-内啡肽水平为（165.7±33.5）ng/L，对照组为（194.6±39.1）ng/L。可见，心跳骤停患者β-内啡肽水平高于正常体检人员，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的β-内啡肽水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

［1］顾彩锋，申捷，张峰，等. 心肺脑复苏时联合应用肾上腺素和纳洛酮［J］.中国临床医学，2011，18（4）：487-488.

［2］裴秀峰，王军，王丽萍，等. 纳洛酮对心肺复苏后昏迷病人脑复苏的疗效观察［J］. 疾病监测与控制，2012，31（2）：75-76.

［3］邓华，雷招宝. 纳洛酮在心肺脑复苏中的合理用药问题［J］. 海峡药学，2011，23（2）：173-174.

［4］李开涛，刘向，潘三改. 纳洛酮在心肺脑复苏中的疗效观察［J］.中国城乡企业卫生，2012，27（2）：18-19.

［5］刘峰. 纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（9）：88-90.

［6］李保山，赵华头，韩琴，等. 纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏效果观察［J］. 中国误诊学杂志，2012，12（15）：3889-3890.

［7］谭永峰，冯星火，刘瑞玲，等. 纳洛酮在心肺脑复苏中应用［J］.创伤与急危重病医学，2014，2（5）：278-280.

［8］孔庆钻，陈光丑，林久座，等. 纳洛酮用于心肺脑复苏34例［J］.中国药业，2013，22（13）：65-66.

Evaluation on the Effect of Naloxone on Cardiopulmonary Resuscitation

WANG Dandan Department of Pharmacy， Heilongjiang Province Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

Objective To evaluate the effect of naloxone on cardiopulmonary resuscitation. Methods 40 cases of rescue of cardiac arrest were selected in our hospital from January 2012 to July 2014 for the study，patients were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， there were 20 cases in each group.β-endorphin levels of the patients and normal levels were compared， the recovery success rate of two groups were compared. Results β-endorphin level of the cardiac arrest patients was higher than normal medical personnel，β-endorphin level of the observation group was lower than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Resuscitation success rate of the control group was 25.00%， the resuscitation success rate of the observation group was 45.00%，the recovery success rate of the observation group was significantly higher than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Cardiac arrest can increase the success rate of recovery by naloxone recovery to good effect， it is worthy of clinical use.

Naloxone， Cardiopulmonary resuscitation， Role

R459.7

A

1674-9308（2016）14-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.114

黑龙江省森工总医院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150040

从本次研究中可见，研究对象β-内啡肽水平要比正常人员高，纳洛酮作为其拮抗剂可通过多种渠道提高复苏率。因为纳洛酮可逆转β-内啡肽介导的心肺脑功能抑制，能够促进患者自主呼吸［6］；且纳洛酮能够增加患者脑缺血区域的血流量，缓解脑水肿。通过给患者进行纳洛酮复苏，能够借助纳洛酮解除β-内啡肽对呼吸中枢的抑制作用，改善钙离子通透性，抑制血小板的聚集，而这些都能够提高复苏的成功率［7］。

孔庆钻等［8］通过研究纳洛酮在心肺脑复苏中的效果发现，34例患者总有效率为76.47%，而给予静脉注射肾上腺素复苏的患者总有效率为52.94%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示纳洛酮应用在心肺脑复苏中的有效性。本次研究中，观察组给予纳洛酮复苏成功率为45.00%，常规复苏成功率为25.00%。

综上所述，心跳骤停患者通过纳洛酮复苏可提高复苏成功率，值得临床推广使用。