不同手术方法对老年乳腺癌患者生活质量的影响

李浩

不同手术方法对老年乳腺癌患者生活质量的影响

李浩

目的 研究分析不同手术方法对老年乳腺癌患者生活质量的影响。方法 将我院收治的80例老年乳腺癌患者作为研究对象，根据手术方法不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施改良根治术治疗；观察组实施保乳术治疗。比较两组患者5年内生存率、远处转移率及复发率及生活质量。结果 治疗5年后，对照组患者复发率13%、远处转移率5%、存活率98%与观察组患者复发率10%、远处转移率5%、存活率100%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者生活质量评分不及观察组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。结论 乳腺癌患者手术治疗过程中，可优先选择保乳术治疗，最大程度保证患者的术后生活质量。

不同手术；老年乳腺患者；生活质量

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，其发病率日益增长［1-2］。其临床治疗中常采用手术治疗，疗效较好，且复发率低［3］。实际治疗期间，不同的手术方式对患者术后生活质量的影响不同［4］。本研究探讨不同手术对老年乳腺患者生活质量的影响，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2009年9月～2011年2月收治的80例老年乳腺癌患者为对象研究，根据手术方法不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组：年龄58～71岁，平均年龄（60.2±13.1）岁。观察组：年龄59～73岁，平均年龄（62.4±13.2）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施改良根治术治疗；观察组实施保乳术治疗，实施肿瘤切除口与腋窝解剖切口，静脉全麻插管。切除原发病灶局部，采用冰冻切片检查切缘内外与上下缘、乳头方向处、基底部，确保切缘阴性。患者内侧至胸小肌深面，上方至腋静脉，外侧至背阔肌均为淋巴结清除范围。术后均进行化疗。

1.3观察指标

比较两组患者5年内生存率、复发率及生活质量。

1.4疗效判定标准

生活质量评价参照生活质量评定表，其主要包括精神因子、社会支持因子、躯体因子及心理因子，4个项目，分数越高生活质量越好［3］。手术后2年内每3个月检查一次，手术后2～5年内每6个月复查1次。均采用胸片、B超及双乳钼靶检查。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据统计分析，计数资料用χ2进行检验，用［n（%）］表示；计量资料采用t检验，并使用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者生存率及复发率

治疗5年后，观察组患者复发4例（10%），远处转移2例（5%），存活40例（100%）；对照组患者复发5例（13%），远处转移2例（5%），存活39例（98%）。两组患者复发率、远处转移率及存活率比较，差异无统计学意义（χ2=0.125，0.000，1.013，P＞0.05）。

2.2比较两组患者生活质量

观察组精神因子（50.1±9.2）分、社会支持因子（58.1±12.2）分、躯体因子（120.3±39.4）分、心理因子（66.5±11.3）分；对照组分别为（30.2±9.3）分、（43.6±10.4）分、（98.3±26.4）分、（50.1±15.6）分。对照组患者生活质量各项目评分远不及观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌严重影响广大女性患者生命健康及生活质量［5-7］。不同的手术方式对患者术后生活质量有不同程度的影响，对乳腺癌生物学行为认识的深入、诊治水平的提高，可逐步缩小手术切除范围，不影响生存率的同时，减小对患者生活质量的影响［8］。本研究结果证明，治疗5年后，对照组患者复发率、远处转移率及存活率与观察组相比差异无统计学意义，说明采用改良根治术或保乳术，得到的临床效果是一致的，术后复发率及远处转移基本一致。对照组患者生活质量各项目评分远不及观察组，说明保乳术可改善患者术后生活质量。观察组患者经保乳术治疗后，可维持较好的外表形象，从而有助于患者尽快适应社会生活，提高生活质量。

综上所述，乳腺癌患者手术治疗过程中，可优先选择保乳术治疗，当病症程度不能进行保乳术治疗时，可进行改良根除术治疗，最大程度保证患者的术后生活质量，在临床治疗中意义重大。

［1］马月君. 不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响［J］.实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（11）：93.

［2］周芳. 不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响［J］. 才智，2014，11（20）：357-358.

［3］潘驰，张亚男. 不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响［J］.中华乳腺病杂志，2015，20（4）：280-284.

［4］吴洁. 不同手术方法对老年乳腺癌患者生活质量的影响［J］. 实用癌症杂志，2015，30（5）：768-770.

［5］贾娇坤，王宇，关山，等. 手术方式对乳腺癌患者不同阶段生活质量的影响［J］. 中国癌症杂志，2013，23（12）：984-988.

［6］唐敏亚. 子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析［J］. 中国保健营养（上旬刊），2014，18（6）：3076-3077.

［7］陈小燕，于轶群. 不同手术方式乳腺癌患者术后生活质量的调查［J］.解放军护理杂志，2011，28（12）：14-15，26.

［8］张婷，李惠萍，窦婉君，等. 老年乳腺癌患者心理韧性现状及影响因素研究［J］. 中国全科医学，2015，18（7）：823-826.

Effect of Different Operation on the Quality of Life of Elderly Patients with Breast Cancer

LI Hao Department of Surgery， the Ninth People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To study and analyze the effect of different operation on the quality of life of elderly patients with breast cancer. Methods 80 cases of breast cancer in elderly patients in our hospital as the object of study， according to the operation method were divided into control group and control group， 40 cases each. Control group was treated with modified radical mastectomy； Observation group implementation of breast conserving surgery. Two groups were compared patient survival， distant metastasis rate and recurrence rate and quality of life of five years. Results After 5 years of treatment， comparison between the patients in the control group the recurrence rate13%， distant metastasis rate 5%， survival rate 98% and the patients in the observation group recurrence rate 10%， distant metastasis rate 5%， survival rate 100%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）； The control group patients quality of life score less than the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05or＜0.01）. Conclusion Breast cancer patients during the operation，breast conserving surgery is the first choice to ensure the maximum degree of postoperative quality of life of patients.

Different operation， Elderly patients with breast cancer，Quality of life

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.087

郑州市第九人民医院外科，河南 郑州 450000