微创手术在神经外科中的应用效果分析

周笑非

微创手术在神经外科中的应用效果分析

周笑非

目的 探讨在神经外科中实施微创手术的临床价值。方法 将我院2014年1月～2015年1月接受治疗的42例高血压脑出血患者纳入研究，根据随机数字表法将其分为两组。对照组21例患者采取显微镜下常规血肿清除术治疗，研究组21例患者采取微创血肿清除术治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 研究组手术时间为（0.41±0.11）h，显著短于对照组（3.25±0.69）h，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.76%，与对照组28.57%相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经外科患者中应用微创手术治疗具有较高的使用价值，是一种安全、有效的治疗手段，有助于保障患者的身体健康，值得临床作出进一步观察和探究。

神经外科；微创手术；应用价值

近年来，微创手术在神经外科中的应用受到国内外众多学者的关注及重视，现已成为临床研究的重要课题。微创神经外科在实际运用中不仅能减少患者的身体创伤，使临床疗效最大化，还能减少不必要的医源性损伤，从而使患者获得最佳的治疗效果［1-2］。为进一步确定微创手术在神经外科的使用价值，笔者对2014年1月～2015年1月接受治疗的42例高血压脑出血患者进行分析，探讨了微创血肿清除术的应用效果，收获了满意的成绩，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月～2015年1月接受治疗的高血压脑出血患者纳入研究，共42例，且排除脏器功能严重受损以及伴有血管畸形的患者。根据随机数字表法将上述患者分成对照组和研究组，对照组21例，其中15例男性患者、6例女性患者；年龄介于44～69岁之间，平均年龄（50.23±2.19）岁；病程最短11年，最长39年，平均病程（16.34±5.36）年。研究组21例，其中14例男性患者，7例女性患者；年龄介于45～71岁之间，平均年龄（50.35±2.15）岁；病程最短10年，最长38年，平均病程（16.28±5.30）年。对照组和研究组的临床资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取显微镜下常规血肿清除术治疗，具体为：行头部CT扫描定位，为患者实施全身麻醉，起效后切开骨瓣进入颅腔内，随之将硬脑膜剪开，置入显微镜。在显微镜引导下将蛛网膜打开，明确血肿位置，然后彻底清除血肿。手术结束后，予以常规对症治疗，包括抗生素防感染、降颅内压等。

研究组采取微创血肿清除术治疗，操作内容为：同样行头部CT扫描定位，为患者实施局部麻醉或全麻。以YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针实施穿刺，穿刺点为血肿中心周边位置，避开重要血管组织，麻醉起效后将穿刺针穿至血肿区，接着拔出钻芯，与侧管有效连接。然后，使用20 ml注射器抽吸血肿，待吸净后使用引流袋进行引流，并在患者血肿区注射40000 IU尿激酶，夹闭2 h后即可开放引流。术后1 d，详细检查患者的血肿情况，显示明显恢复后应及时取出针具，常规缝合头皮切口。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间及术后并发症发生情况，包括肺炎、消化道出血、颅内感染等。

1.4统计学分析

2　结果

2.1比较两组患者的手术时间

研究组手术时间为（0.41±0.11）h、对照组为（3.25±0.69）h，可见研究组的手术时间明显短于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（t=18.63，P＜0.05）。

2.2比较两组患者的并发症发生情况

手术后1周，研究组仅发生1例并发症，属于消化道出血，发生率为4.76%；对照组发生6例并发症，其中消化道出血3例、肺炎1例、颅内感染2例，发生率为28.57%。由此得出，研究组并发症发生率与对照组相比明显较低，且两组之间差异存在统计学意义（χ2=4.29，P＜0.05）

3　讨论

高血压脑出血是一种常见的神经外科急症，一般以显微镜下血肿清除术进行治疗，但因其并发症多等缺点而不被患者所接受。近年来，随着微创手术的不断推广及应用，为神经外科疾病的临床治疗创造了更多、更有效的条件［3-4］。微创神经外科是现代神经外科发展的重要趋势，在确保患者预后改善方面有十分重要的指导作用。与显微镜下血肿清除术相比，微创血肿清除术的使用优势表现在：穿刺时，可避开重要血管组织，有助于减少手术创伤；通过CT 引导准确定位血肿位置，可最大程度地降低颅内压力，从而为减少并发症的发生提供有力支撑［5-6］。本研究结果发现，研究组行微创血肿清除术治疗后，手术时间（0.41±0.11）h明显短于对照组（3.25±0.69）h；并发症发生率（4.76%）显著低于对照组（28.57%），且两组差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与国内一些学者的研究结果基本相似［7-8］。由此说明，微创手术更有利于患者的临床治疗。

总之，在神经外科患者中采取微创手术治疗具有显著的使用价值，不仅能缩短手术时间，还能避免和减少并发症发生率，是一种效果显著、安全性高的治疗手段，值得临床广泛运用及推广。

［1］袁大伟. 微创手术在神经外科中的应用价值探讨［J］. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：116.

［2］张恒柱，严正村，王晓东，等. 神经内镜鞘外手术在微创神经外科中的应用探讨［J］. 中华神经医学杂志，2013，12（7）：740-742.

［3］朱彬. 微创手术治疗自发性脑出血的疗效观察［J］. 临床医药文献杂志，2015，2（34）：7046-7047.

［4］李汨，胡良奎，陈可家. 微创与开颅手术治疗外伤性颅内血肿的综合分析［J］. 武警医学，2013，24（4）：349-351.

［5］王中辉. 微创手术在神经外科中的应用价值研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：62.

［6］王广益，高科，王化加，等. 外科微创手术治疗高血压性脑出血的临床探讨［J］. 中国伤残医学，2013，21（10）：108-109.

［7］魏嘉良，董艳，侯立军. 高血压脑出血微创手术治疗进展［J］. 第二军医大学学报，2015，36（12）：1333-1338.

［8］高云飞. 探讨急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床效果［J］. 大家健康，2014，8（21）：106-107.

Clinical Effect Study of Minimally Invasive Surgery in Department of Neurosurgery

ZHOU Xiaofei Department of Neurosurgery， He'nan Province Kaifeng City Second People's Hospital， Kaifeng He'nan 475002， China

Objective To investigate the clinical value of minimally invasive surgery in department of neurosurgery. Methods 42 cases with hypertensive cerebral hemorrhage were selected in our hospital from January 2014 to January 2015， according to the random number table， they were divided into two groups. The control group （n=21） was taken under the microscope General hematoma， the study group （n=21） was taken minimally invasive hematoma， the clinical effect of the two groups was compared. Results The operation time of the study group （0.41±0.11） was significantly shorter than that of the control group （3.25±0.69） h， and with significant different （P＜0.05）；The complication rate of the study group（4.76%），was significantly lower than that of the control group28.57%， and with significant different （P＜0.05）. Conclusion Neurosurgical patients treated with minimally invasive surgery has a high value， is a safe andeffective treatment to help protect the health of patients， is worthy to further observation and exploration.

Neurosurgery， Minimally invasive surgery， Value

R651

A

1674-9308（2016）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.085

河南省开封市第二人民医院神经外科，河南 开封 475002