微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响

刘金宝

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响

刘金宝

目的 高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗对神经功能恢复的效果研究。方法 收集我院治疗的高血压脑出血患者70例。分成微创治疗组和保守治疗组。结果 微创组治疗有效率（80.0%）高于保守组（51.4%）。结论 对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术可以快速缓解患者病情，并能够保护和促进神经功能恢复。

脑出血；微创颅内血肿清除术；神经功能

研究发现，脑出血具有较高的致死率和致残率，现如今如何降低脑出血的致死率和致残率成为研究重点［1］。本研究旨在探究患有高血压脑出血病人实施微创颅内血肿清除术的治疗方案后对其神经功能恢复的效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年12月～2015年10 月至我院接受治疗经过检查确认为高血压脑出血的病人70例作为研究对象。微创组共有35例研究对象，其中男20例，女15例。其年龄在42～65岁之间，平均年龄为（57.12±12.67）岁，脑出血量在（66.92±27.1）ml。保守组共有35例研究对象，其中男23例，女12例。其年龄在41～62岁之间，平均年龄为（55.72±10.23）岁，脑出血量在（64.74±20.5）ml。所有研究对象均尊重病人的知情权利，自愿参与本研究。对所有研究对象的基本生命情况进行统计学发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1保守组保守组病人使用药物保守治疗方案，治疗主旨为降低颅内压，控制血压。具体方案为使用浓度为20%的甘露醇150 ml，静脉输液治疗，每日1次；呋塞米30 mg实施肌肉注射，每日3次。口服氢氯噻嗪进行降压治疗，降压目标为100 mm Hg/140 mm Hg。在治疗同时注意保证病人体内的水、电解质、酸碱等平衡，并注重营养支持治疗，预防相应并发症。

1.2.2微创组微创组病人实施微创颅内血肿清除术。具体方案为：首先使用CT对脑出血病人血肿位置进行定位，定位完成后。在CT的引导下，确定穿刺部位和穿刺的大概方向进行穿刺。穿刺前首先进行局部麻醉，根据病人的病情选择不同的穿刺方案，从小切口经颅骨钻孔，经孔放入负压吸引管使用10 ml注射器对血肿进行吸收，应该注意首次抽吸血肿量是术前估计血量的一半以下，完成后用肝素生理盐水反复冲洗数次后连接到引流袋上。打开引流袋进行引流4 h，完成后再次进行冲洗，最后注入血肿液化剂（本研究使用血肿硬化剂为：尿激酶2000 U+肝素5000 U+生理盐水配置而成），2 h后再次进行引流。如病人病情复杂，血肿数量较多可以进行多点穿刺引流。

1.3观察指标

本研究使用美国国立卫生研究院卒中量表评分中的相关观察标准和修订后的致残量表对术后1个月患者神经功能恢复情况进行评估［2-3］。显效：修订后的致残量降低大于3级，有效：修订后的致残量降低在2级至3级之间，无效：修订后的致残量降低小于2级。

1.4统计学分析

将本实验的所以数据输入统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，对所有计量数据使用（）表示，采用t检验。判断差异是否具有统计学意义，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

3　结论

我国急性出血性脑卒中病人处于急性期死亡率高于50%。发现脑出血后并发脑局部组织血肿进而出现占位，或由于出血进而局部组织缺血缺氧导致梗死和脑积水诱发脑疝，中线移位等等许多疾病，均能够诱发病人在急性期脑组织缺血缺氧［4-6］。通过及时有效的处理，进入脑出血平缓期的病人，由于血肿、脑疝、中线移位、局部组织梗死导致神经功能出现一定程度的损伤。随着针对颅内血肿治疗的相关研究不断深入，目前临床上认为，以最小切口治疗血肿能够对病人神经做出最好的保护。微创技术已广泛被接受，微创颅内血肿清除术相对其他治疗方法对病人创伤最小的，同时微创颅内血肿清除术还具有操作相对简便，治疗时间短恢复快等特点［7-8］。本研究表明对高血压脑出血病人实施微创颅内血肿清除术可以快速缓解病人病情，同时能够保护并促进神经功能的恢复，而且治疗操作简单，预后相对较好，对医疗仪器要求低，适合基层医院开展。

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［5］李静，王国琳，穆嵩. 微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的护理体会［J］. 医学美学美容：中旬刊，2015，24（6）：579.

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The Effect of Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma on the Recovery of Neurological Function in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

LIU Jinbao Department of Cerebral Surgery， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150000， China

Objective To study the treatment effect of patients on neural functional recovery of minimally invasive intracranial hematoma removal of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Collected 70 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital were divided into minimally invasive treatment group and conservative treatment group. Results The treatment efficiency of minimally invasive group （80.0%）was higher than that of the conservative group （51.4%）. Conclusion Minimally invasive removal of intracranial hematoma in patients with hypertensive cerebral hemorrhage can quickly relieve the patient's condition， and can protect and promote the recovery of neural function.

Intracerebral hemorrhage， Minimally invasive intracranial hematoma removal， Neurological function

R743.34

A

1674-9308（2016）14-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.079

黑龙江省医院脑外科，黑龙江 哈尔滨 150000

2.1两组病人治疗前后卒中量表评分

保守组病人治疗前后卒中量表评分分别为（22.4±7.3）分，（18.2±9.6）分。微创组病人治疗前后评分为（23.1±4.2）分，（13.9±7.2）分。两组病人经过治疗后的评分均出现不同程度的降低，微创组下降幅度大于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组病人治疗效果比较

保守组显效5例，有效13例，无效14例，死亡3例，有效率为51.4%。微创组显效13人，有效14人，无效7人，死亡1人，有效率为80.0%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。