开放手术治疗腹主动脉瘤的疗效研究

刘翀

开放手术治疗腹主动脉瘤的疗效研究

刘翀

目的 对开放手术治疗腹主动脉瘤的临床疗效进行分析研究。方法 选取于2011年11月～2013年3月期间在我院接受治疗的腹主动脉瘤患者99例，以上患者均接受开放手术进行治疗，对上述患者的临床资料和手术资料进行回顾性分析。结果 99例患者均手术治疗成功，手术成功率为100%；手术时间平均为：（4.29±1.20）h，术中出血量平均为：（564.52±180.23）ml，术后住院天数平均为：（13.05±4.23）d，术后并发症发生率为11.11%（11/99），术后0.5年～3年期间有2例患者死于食管癌。结论 开放手术治疗腹主动脉瘤的临床疗效较为理想，值得进行推广。

开放手术；腹主动脉瘤；疗效；双髂总动脉瘤

腹主动脉瘤的发病率随着医学影像学诊断技术的发展以及人口的老龄化日益严重而呈现出大幅度上升的增长趋势，是临床上一种较为常见的并且对人类生命构成严重威胁的血管外科重要疾病，是导致老年患者死亡的重要原因［1］。本院将开放手术应用于2011年11月～2013年3月收治的腹主动脉瘤患者中，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2011年11月～2013年3月在我院接受治疗的腹主动脉瘤患者99例，其中男性患者、女性患者的人数分别是59例和40例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为54岁和82岁，平均年龄：（67.59±8.97）岁；腹主动脉瘤直径：4.3～9.8 cm，平均直径：（4.28±1.26）cm；62例患者单纯累及腹主动脉，20例患者伴双髂总动脉瘤，17例患者伴单侧髂总动脉瘤；合并糖尿病的患者有29例，合并高血压的患者21例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并脑血管疾病的患者10例，合并心血管疾病的患者15例，合并风湿病的患者10例，合并其他疾病的患者有6例。

1.2方法

本次研究中的99例腹主动脉瘤患者均接受开放手术进行治疗：手术方式为腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，麻醉方式为全身麻醉［2］，作手术切口于患者腹部正中部位，逐层切开直至进入腹腔，将腹膜打开然后将动脉瘤瘤颈及双侧髂内、髂外动脉等充分暴露，但是在此过程中要对双侧输尿管进行保护［3］；然后将动脉瘤剖开，将动脉瘤内斑块进行清除处理，对患者的腰动脉进行缝扎处理［4］。在本次研究中，有10例动脉瘤破裂接受急症手术进行治疗，手术过程中要将腹腔干上腹主动脉进行游离并阻断，然后将肾下腹主动脉进行游离处理，如果患者存在血肿破裂出血情况，则需要对患者进行肾上阻断处理，对近段瘤颈进行有效控制，然后将肾上阻断钳去除［5］，使用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料的人工血管进行移植［6］。有20例患者接受腹主-一侧髂外动脉、一侧髂总动脉人工血管搭桥术进行治疗，49例患者接受腹主-双髂总动脉人工血管搭桥术进行治疗，8例患者接受近端主动脉与远端主动脉人工血管搭桥术进行治疗，12例患者接受腹主-双髂外动脉人工血管搭桥术并重建一侧髂内动脉［7-8］进行治疗。

2　结果

在本次研究中，99例患者均手术治疗成功，手术成功率为100%；手术时间平均为（4.29±1.20）h，术中出血量平均为（564.52±180.23）ml，术后住院天数平均为：（13.05±4.23）d，术后并发症发生率为11.11%（11/99），其中包括术后心力衰竭患者3例，术后切口感染患者4例，急性肾衰竭患者3例，脑梗死患者1例；术后对患者进行为期0.5年～3年的随访工作，99例患者中有2例患者在此期间死于食管癌，其余97例患者均未出现复发情况，并且未出现吻合口破裂出血、吻合口假性动脉瘤等情况。

3　讨论

在本次研究中，回顾性分析99例接受开放手术治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料和手术资料，结果显示：99例患者均手术治疗成功，手术成功率为100%，术后0.5年-3年期间有2例患者死于食管癌。综上所述，开放手术治疗腹主动脉瘤的临床疗效较为理想，具有花费少、术后远期并发症少等诸多优点，值得进行推广。

［1］吴科敏，王伟，黄建华，等. 腹主动脉瘤术中不同髂内动脉处理的疗效观察［J］. 中国普通外科杂志，2014，19（12）：1620-1621.

［2］曾庆龙，杨根欢，刘昌伟，等. 破裂腹主动脉瘤的腔内修复术与开放手术疗效比较［J］. 中国医学科学院学报，2014，22（6）：624-625.

［3］付阳，张古田，熊轶，等. 腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效分析［J］. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2015，6（2）：86-87.

［4］吴岭，朱杰昌，范海伦，等. 腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗效果的比较［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2014，1（4）：611-612.

The Effect of Surgical Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm

LIU Chong Surgical Department， General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

Objective To discuss the effect of surgical treatment of abdominal aortic aneurysm. Methods 99 patients with abdominal aortic aneurysm from November 2011 to March 2013 were respectively analyzed. All cases were treated with open surgery for treatment. Results All operations achieved a successful result with an operation successful rate of 100%； and patients' operation time was （4.29±1.20） h on average and their hemorrhage volume was （564.52±180.23） ml on average， patients' hospitalization days was （13.05±4.23） d on average and postoperative complication incidence was up to 11.11% （11/99） ； While， there were 2 patients died from esophageal cancer after from 0.5 years to 3 years of operation. Conclusion Open surgery is clinically effective in treatment of abdominal aortic aneurysm， worthy of clinical promotion.

Open surgery， Abdominal Aortic Aneurysm， Effect， Bilateral common iliac artery aneurysm

R543.16

A

1674-9308（2016）14-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.078

黑龙江省农垦总局总医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150088

［5］黎洪浩，罗定远，龙淼云，等. 开放手术和腔内隔绝治疗腹主动脉瘤的体会［J］. 中国血管外科杂志（电子版），2010，13（03）：152-153.

［6］廖凯兵，席仁刚，郑传胜，等. 腹主动脉瘤腔内隔绝术与外科开放手术的临床对比研究［J］. 放射学实践，2012，35（12）：1382-1383.

［7］张建勇，孟德凯，时然然，等. 腔内修复术与开腹手术治疗腹主动脉瘤围手术期疗效的Meta分析［J］. 中国普通外科杂志，2013，22（12）：1562-1563.

［8］哈尔满·阿吉汗，热衣汗古丽·买买提，赛力克·马高维亚，等.传统开放手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤71例［J］. 中国现代普通外科进展，2011，30（6）：498-499.