胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床分析

王德志

胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床分析

王德志

目的 了解胆道支架置入治疗方法对于治疗恶性胆道梗阻的价值。方法 收集2010年10月～2012年10月154例恶性胆道梗阻的资料，通过在病患体内植入胆道支架，了解胆道支架植入技术对于治疗恶性胆道梗阻是否发挥作用。结果 绝大多数患有恶性胆道梗阻的患者在植入胆道支架后病情得到明显的好转，只有极少数的患者出现了并发症等的现象。结论 胆道支架置入治疗方法对于治疗恶性胆道梗阻具有较好的临床疗效，能够显著缓解梗阻症状。

胆道植入治疗；恶性胆道梗阻；临床分析

随着生活方式和周边环境的改变，人们的身体健康受到的威胁也越来越多，恶性胆道梗阻患者的比例也在不断的增加。恶性胆道梗阻是一种十分严重的疾病，它主要是由于恶性肿瘤的不断增大而导致的胆汁无法正常排出而引起的一系列的疾病。医学上对于治疗恶性胆道梗阻的常规方法就是进行手术切除肿瘤，但是很多的患者不适合进行手术切除或者手术的风险性特别高。于是就出现了胆道支架植入法，它可以缓解胆道因为肿瘤所带来的压迫，让胆汁可以正常排出，从而在一定程度上可以防止其产生的严重后果［1-2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来自于我院收治的自2010年10月～2012年10月的154例无法进行常规手术治疗的患者。患者的年龄在16～66周岁之间，男性78例，女性76例。肝癌20例，胃癌转移34例，胆管癌56例，直肠癌44例。均伴有严重的外部表现，如体重减轻，全身出现红疹，瘙痒疼痛等［3］。这些患者在植入胆道支架之前血液中血清总胆红素异常［4］，平均（24.1±4.9）μmol/L。

1.2方法

在患者体内植入胆道支架的方法包括前期准备，植入以及后续处理。对于不同患者的胆道支架植入要采取不同的方法，这样才能更好的发挥效果。如患者的胆道阻塞的部位不同，这时就要通过CT或者B超等的手段对阻塞段及阻塞范围进行确认，从而得出需要放置胆道支架的具体位置［5］。前期准备包括麻醉以及扩张，现将进行手术的部位进行麻醉，然后用导线将需要安置胆道支架的部位进行有效扩张。之后是金属或者塑料胆道支架的植入，植入的支架需要比阻塞部位长约10 mm，这样才能为之后肿瘤的继续增长做准备［6］。最后是对支架的调整以及伤口等的缝合。有的病患还可以采取其他的方法植入胆道支架，如经过刺穿皮肤以及肝脏等。在对患者进行植入胆道支架后，需要对患者的情况实时监控，定期让患者来医院检查支架的具体情况以及病人的身体状况，以免出现受感染或者引发并发症等的情况［7］。

2　结果

植入塑料胆道支架的患者有84例，植入金属胆道支架的患者有70例。在植入塑料胆道支架的患者中，有80例病患在接受植入后3天病情明显出现了好转，生理功能恢复较快，但是有4例患者在植入支架1个月后出现了较为严重的感染，身体疼痛，瘙痒异常，其他生命特征也出现不同程度的不良反应，通过手术取出支架后病情得到明显好转。金属支架的植入也出现了类似的现象，有3例患者出现排斥反应，其他患者反应良好。在接下来对这147例患者的跟踪调查中发现，患者的生存率得到了提升。一般的恶性胆道梗阻患者在发现之后的存活率非常低，在不采取治疗的情况下，只能存活几个月。而在安装了胆道支架之后，可以生存3个月的患者达到了142人，而生存时间达1年到2年的有85人，存活2年到3年的有15人，存活3年以上的患者达到了6人。

3　讨论

随着医疗技术的发展，很多疾病的攻克不再是难题。但全世界面临一项重大的挑战，即肿瘤的发病率日益增高，其并发症的出现不断降低人们的生活质量和寿命。恶性肿瘤引起的胆道梗阻目前引起了国内外医生的重视，因其带给患者无尽的痛苦，因此如何解除胆道梗阻带来的并发症是医学界关注的重点［8］。胆道支架的诞生缓解了患者的痛苦，并有效延长了患者的生存时间。同时由于胆道支架价格合理，植入风险小，手术时间短，并发症少且术后恢复好。成为治疗恶性肿瘤胆道梗阻的有效治疗方法。

胆道支架技术的出现，不仅提高了患者的生活质量，减轻了患者痛苦，减少了术后并发症，提高了患者的生存率。虽然其不能治愈肿瘤，但却显著降低了肿瘤的并发症和致死率。

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Clinical Analysis of Biliary Stent Implantation in the Treatment of Malignant Biliary Obstruction

WANG Dezhi Department of General Surgery， Ranghulu District People's Hospital of Daqing City of Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the value of biliary stent implantation in the treatment of malignant biliary obstruction. Methods Data of 154 cases of malignant biliary obstruction were collected from October 2010 to October 2012.Biliary stent was placed in patients with disease，to understand the role of biliary stent implantation for the treatment of malignant biliary obstruction. Results The majority of patients withmalignant biliary obstruction in patients with biliary stent after the disease had been significantly improved， only a very small number of patients with complications such as the phenomenon. Conclusion Biliary stent placement for the treatment of malignant biliary obstruction has a good clinical efficacy， can significantly ease the symptoms of obstruction.

Biliary tract implantation， Malignant bile duct obstruction，Clinical analysis

R657.43

A

1674-9308（2016）14-0092-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.061

黑龙江省大庆市让胡路区人民医院普外科，黑龙江 大庆163712