罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用

刘大毛

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用

刘大毛

目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法 将我院92例实施剖宫产手术的产妇作为研究对象，随机分为两组，各46例。单一组予以罗哌卡因蛛网膜下腔联合麻醉，联合组予以罗哌卡因复合舒芬太尼蜘网膜下腔联合麻醉。统计两组产妇麻醉效果与不良反应发生情况。结果 单一组产妇麻醉起效时间长于联合组，持续时间短于联合组，两组差异显著（P＜0.05）；单一组产妇不良反应发生率10.9%与联合组8.7%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉应用于剖宫产手术中，镇痛效果较好，且起效快，持续时间长，不良反应较少，具有重要的临床价值。

罗哌卡因；舒芬太尼；蛛网膜下腔联合麻醉；剖宫产

剖宫产为处理难产及产科合并症、挽救围生儿及产妇生命安全的有效措施，是产科领域的主要术式［1］。因此，剖宫产手术麻醉方式满足操作需求的同时，也需保证母婴的生命健康［2-3］。如何选择剖宫产手术麻醉方式及药物一直是临床产科学者的重点研究课题［4］。本研究分析罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年8月～2015年8月92例实施剖宫产手术的产妇作为研究对象，其中平均年龄（27.1±5.1）岁，平均孕周（35.1±4.3）周。随机分组，各46例。两组产妇资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组产妇术前均建立静脉通道，并由医护人员严密监测产妇生命体征变化。协助患者取左侧卧体位，常规铺布消毒后，实施硬膜外穿刺于L3-4，并于蛛网膜下腔置入腰穿针，脑脊液回流表明穿刺成功。于此基础上，单一组应用1%罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，国药准字H20153781）1 ml，生理盐水1 ml，葡萄糖1 ml；联合组应用1%罗哌卡因1 ml，舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）5 μg，葡萄糖1 ml。

1.3观察指标

统计两组产妇麻醉效果与不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析，计数资料用χ2检验，［n（%）］表示；计量资料用t检验，（）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组产妇麻醉效果

单一组产妇麻醉起效时间（83.4±4.5）min，持续时间（132.2±33.4）min；联合组产妇麻醉起效时间（53.1±4.2）min，持续时间（163.0±29.6）min。单一组产妇麻醉起效时间长于联合组，持续时间低于联合组，两组差异显著（t=33.386，4.681，P＜0.05）。

2.2比较两组产妇不良反应发生情况

单一组产妇出现低血压2例，皮肤瘙痒1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为10.9%（5/46）；联合组产妇出现低血压1例，皮肤瘙痒1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为8.7%（4/46）。比较两组产妇不良反应发生率，差异无统计学意义（χ2=0.123，P＞0.05）。

3　讨论

近年来，我国剖宫产率日益增长，剖宫产已逐渐成为产科临床上主要手术［5］。剖宫产手术过程中，探查、取胎会牵引刺激产妇腹腔内脏器，导致牵拉痛或牵拉反应，不仅对母婴影响较大，且影响手术操作［6］。产妇剖宫产手术时保持清醒状态且伴随不良情绪，使其疼痛阈值下降［7］。因此，手术麻醉已成为产科临床研究的主要课题之一。

目前，蛛网膜下腔麻醉是产科临床效果最佳，应用最多的镇痛方法。本研究在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉，取得疗效显著。罗哌卡因对感觉纤维阻滞能力较强，且中枢神经及心脏毒性较低［8］。舒芬太尼镇痛作用强效、持久，且具有高选择性，副作用小的特点。本研究结果显示，单一组产妇麻醉起效时间长于联合组，持续时间短于联合组，两组差异显著（P＜0.05）。结果说明二者联合可提高麻醉效果，且起效较快，麻醉时间长。比较两组产妇不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉不良反应较少，具有较高的安全性。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉应用于剖宫产手术中，镇痛效果较好，且起效快，持续时间长，不良反应较少，具有重要的临床价值。

［1］闫梅英，常春青. 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用［J］. 河南外科学杂志，2013，19（3）：51-52.

［2］焦青玲. 罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析［J］. 中外医疗，2013，32（19）：99-101.

［3］尚晓宁. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1230-1231.

［4］王文娟，安红军. 腰麻和连续硬膜外麻醉用于剖宫产的效果比较［J］.基层医学论坛，2016，20（6）：740-741.

［5］余伶俐，占乐云，黄陈红，等. 布比卡因不同注药时长与剖宫产患者腰麻后仰卧位低血压的关系［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2016，18（2）：198-200.

［6］陈东晓，焦国华，吕圣琦，等. 罗哌卡因在分娩镇痛应用中的疗效观察［J］. 浙江临床医学，2015，24（6）：1024-1025.

［7］许玉芸，黄燕婷，李婷. 小剂量舒芬太尼在剖宫产腰麻麻醉中的临床价值分析［J］. 湖北科技学院学报：医学版，2016，30（1）：36-38.

［8］陈建勇，郭最华. 罗哌卡因与布比卡因在腰-硬联合麻醉中用于剖宫产的效果比较［J］. 中国基层医药，2011，18（20）：2827-2829.

Subarachnoid Anesthesia with Ropivacaine and Sufentanil in Cesarean Section

LIU Damao Department of Anesthesia， Jiyuan TCM Hospital， He'nan Province， Jiyuan He'nan 459000， China

Objective To study application of the subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil in cesarean section. Methods 92 cases with cesarean section maternal in our hospital as the research object were randomly divided into two groups， each of 46 cases. Single group

subarachnoid anesthesia with ropivacaine， combined group

subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil. Anesthesia effect and adverse reaction of two groups were statistically analyzed. Results The single group were higher than that in combined group the onset time of anesthesia， duration was lower than the combined group， the two groups had significant difference （P＜0.05）； The incidence rate of adverse reactions in single group was 10.9% compared with combined group 8.7%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil in cesarean section， the analgesic effect is good， and the rapid onset， long duration，fewer adverse reactions， has important clinical value.

Ropivacaine， Sufentanil， Subarachnoid anesthesia， Cesarean section

R614.4

A

1674-9308（2016）14-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.037

河南省济源市中医院麻醉科，河南 济源 459000