肋骨骨折诊断中16排螺旋CT的临床价值

乌明玉

肋骨骨折诊断中16排螺旋CT的临床价值

乌明玉

目的 研究在肋骨骨折中采用16排螺旋CT诊断的检出率与临床价值。方法 选取我院近年收治的50例肋骨骨折患者，均实施X线平片检查与16排螺旋CT检查。对比两种检查结果准确性差异。结果采用X线平片检查检出率为74%；16排螺旋CT检查检出率为100%，且将X检查结果中的疑似骨折与不明确骨折均予以确诊；两种方法检出率差异显著（P＜0.05）。结论 16排螺旋CT诊断肋骨骨折可得到更高检出率，对肋骨骨折的诊断准确性更高，具有临床应用价值。

肋骨骨折；X线平片诊断；CT诊断；准确率

在胸部外伤中肋骨骨折并不罕见，但若未及时诊断并治疗可能存在隐匿性骨折、细微骨折情况，影响患者后期恢复［1］。16排螺旋CT扫描能够从多方位、多角度对肋骨予以清楚观察，了解骨折的数量、形态及位置关系［2］。本文采用对比方式研究了16排螺旋CT的临床诊断准确性，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年3月～2016年2月期间收治的50例肋骨骨折患者，其中男27例，女23例；年龄22～57岁，平均年龄（36.9±5.2）岁；就诊时间最短0.5 d，最长1.6 d，平均时间（1.1±0.2）d；受伤原因：高空坠落12例、交通事故29例，其他9例。所有患者均存在胸部按压痛、深呼吸痛、咳嗽症状，且上述症状在体位转动时会明显加重。

1.2一般方法

50例患者均实施X线检查与16排螺旋CT检查。具体操作如下：X线检查：摄取患者胸部斜位片与正位片，若无法清楚查看骨折位置及状态，可加照切线位片。16排螺旋CT检查：扫描患者胸部横断位，将薄层重建。层间距设定为0.62 mm，层厚设定为1.25 mm，扫描范围包含1～12肋骨。扫描参数设置上，管电流设定为200 mA，管电压设定为120 kV，层厚控制在5 mm，扫描视野为350 mm，矩阵为512×512，探测器设定为16×1.25，螺距设定为1.375：1。令患者在诊断床上仰卧，并在扫描过程中屏气。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次研究中选取的50例患者中，采用不同检查方式。结果显示，CT肋骨骨折诊出率明显高于X线（P＜0.05）。具体如下：采用X线平片检查诊断出37例骨折，7例骨折不明确，6例疑似骨折，肋骨骨折诊出率为74%。采用16排螺旋CT检查诊断出50例骨折，肋骨骨折诊出率为100%。

3　讨论

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，通常肋骨骨折属于单根骨折，也存在多根骨折情况，而同一根肋骨也存在多处骨折可能性［3］。根据对肋骨骨折的临床诊断经验，患者第1～3根肋骨由于具有肌肉、肩胛骨及锁骨的保护且肋骨较短，因此骨折的发生率相对较低；第4～7根肋骨固定较好且较长，因此相对最容易折断；第8～10根肋骨与胸骨不直接连接，虽然较长，但存在较大弹性，因此也不易折断；第11～12根肋骨前端处于游离状态，同样不易折断［4］。

在肋骨骨折诊断中，X线平片诊断虽然属于首选方式，具有操作简单、检查时间短、辐射小等优势，但对于特殊位置骨折、不完全骨折、线性骨折、肋软骨骨折的诊断上存在误诊及漏诊情况。16排螺旋CT在后处理能力上较强，相对于X线而言可有效降低漏诊几率［5］。通过CT扫描横断图，患者肋骨的细微骨折也能够被清晰显示出来，但单排CT诊断下并不能显示出骨折的全程［6］。但是，16排螺旋CT扫描能够在检查过程中降低层厚，提升扫描速度与采样密度。在扫描完成之后，系统能够自动建立三维图像，在高度的空间分辨率下提升对骨折的观察程度，能够更清晰地看到病变位置的大小、形态、位置以及其与相邻组织的关系［7-8］。在这种扫描方式下，骨折部位的矢状面、冠状面以及横断面均可得到高度的分辨率图像，扫描结果更具真实性与可靠性。

根据本次研究结果，对50例患者实施不同诊断方式下，采用X线平片诊断的对照组中检出率为74%，而采用16排螺旋CT诊断的观察组中检出率达到100%。说明CT诊断方式相对于X线而言，能够更清楚地看到骨折位置状态，对不明确骨折情况予以确诊，提升临床诊断有效性及准确性。

［1］亓燕，玄国庆，王义云. 螺旋 CT 容积扫描方法诊断胸廓骨及肋骨骨折的价值探讨［J］. 创伤外科杂志，2015，17（4）：308-310.

［2］苏绍芳. 16排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值［J］. 基层医学论坛，2015，18（24）：2515-2516.

［3］王超. 16排螺旋CT重建技术在外伤后肋骨骨折诊断中的应用价值［J］. 大家健康（学术版），2014，24（18）：65.

［4］王寅，章林涛. 64排128层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值探讨［J］. 大家健康（学术版），2015，10（9）：70-71.

［5］钱伟军，罗俊，牛殿英，李立. 综合影像检查在隐匿性肋骨骨折法医学鉴定中的对比分析［J］. 现代医用影像学，2013，22（5）：394-395.

［6］杨小锋. 16排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值［J］. 现代医用影像学，2015，24（6）：1012-1013.

［7］于春雷，姚鑫，王玉刚，等. 针对肋骨骨折患者采用CT三维技术的临床效果观察［J］. 中国伤残医学，2016，24（2）：49-50.

［8］刘为裹，胡嫣芳，孙卫霞. CT三维定位下小切口手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床分析［J］. 中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（2）：200-202.

Clinical Value of 16 Slice Spiral CT in Diagnosis of Rib Fracture

WU Mingyu CT room， Chifeng City Ka La Qin Qi Hospital， The Inner Mongolia Autonomous Region， Ka La Qin Qi Inner Mongolia 024400，China

Objective To study the clinical value of 16 slice spiral CT in diagnosis of rib fracture. Methods Selected 50 patients with rib fractures were admitted in our hospital in recent years， both the implementation of X-ray plain film examination and 16 row helical CT examination. Results accuracy between the two methods were compared. Results The control group using X-ray plain film inspection， detection rate is 74%； Observation group with 16 row helical CT examination， the detection rate was 100%，and the X-ray suspected fracture and was not clear fracture were confirmed；Detection rate differences between methods was significantly （P＜0.05）. Conclusion 16 row helical CT in the diagnosis of rib fracture can get a higher detection rate， higher accuracy in the diagnosis of rib fracture， with clinical application value.

Fractured ribs， X-ray plain film in the diagnosis， CT diagnosis，Accuracy

R283.1

A

1674-9308（2016）14-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.031

内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗医院CT室，内蒙古 喀喇沁024400

总之，对肋骨骨折患者采用16排螺旋CT诊断可得到较高的诊出率，提升扫描结果的临床价值。