不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

郭东升

不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

郭东升

【摘要】目的 分析不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术（GLS）中的应用效果。方法 按照手术顺序奇偶性将我院190例GLS患者分为对照组及观察组，各95例，前者持续静脉泵注右美托咪定，后者单次静脉注射右美托咪定；比较两组麻醉效果。结果 观察组不良反应发生率为5.26%，低于对照组的13.68%（P＜0.05）。观察组拔管时间、定向力恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结论 在GLS术中单次静脉注射右美托咪定具有不良反应少、恢复快等优点。

【关键词】妇科腹腔镜手术；右美托咪定；给药方式

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年12月～2015年12月按照手术顺序奇偶性将我院190 例GLS患者分为对照组及观察组，各95例。入组标准：ASA I～II级；接受GLS；知情同意。排除标准：合并严重肾、肝、心系统疾病者；具有酒精或者药物成瘾史者。对照组年龄21～49岁，平均（35.69±4.72）岁；身高体重指数（BMI）19.42～29.58 kg/m2，平均（22.36±3.24）kg/m2。观察组年龄20～48岁，平均（35.44±4.90）岁； BMI 19.86～29.98 kg/m2，平均（22.43±3.61）kg/m2。两组患者的基线资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

（1）麻醉前准：入室后，常规开放静脉通路，并予以乳酸林格液10 ml/（kg·h）及咪达唑仑0.2 mg/（kg·h），常规监测生命体征。（2）右美托咪定给药方式：观察组单次静注右美托咪定（0.6 μg/kg），在15 min内完成注射；从麻醉诱导前至手术结束前20 min，对照组持续泵注右美托咪定0.3 μg/（kg·h）。（3）麻醉诱导：静滴芬太尼（2 μg/kg），顺阿曲库铵（0.2 mg/kg），丙泊酚（2 mg/kg）。（4）麻醉维持：经气管插管持续给予七氟烷，保证患者脑电双频指数在35～45范围内［3］；泵注芬太尼7～12 μg/ （kg·h）及丙泊酚4～8 mg/（kg·h），间断给予顺阿曲库铵。

1.3观察指标

比较两组拔管时间、定向力恢复时间［4］、不良反应发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件，计量资料、计数资料比较分别应用t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　 结果

2.1比较两组拔管时间、定向力恢复时间

观察组拔管时间为（16.12±4.34）min，短于对照组（22.38± 4.68）min（t=6.321，P=0.000）；观察组定向力恢复时间为（18.44±4.71）min，短于对照组（24.09±4.83）min（t=5.396，P=0.000）。

2.2比较两组不良反应发生率

观察组寒战2例，恶性呕吐2例，心动过速1例；对照组寒战3例，恶性呕吐3例，心动过速3例，心动过缓4例；观察组不良反应发生率为5.26%，低于对照组13.68%（χ2=3.928，P= 0.047）。

3　讨论

右美托咪定属新型α2受体激动剂，其选择性较高（α1：α2为1：1 620），分布半衰期（约6 min）及消除半衰期（约2 h）较短，分布容积（1.33 L/kg）较大，蛋白结合率（约94%）较高［5-6］。该药可通过作用于人体外周及中枢神经系统而起到镇痛、镇静作用，其麻醉效果及安全性均较好，被广泛应用于妇科GLS手术过程中。

然而，在临床实践中发现，不同右美托咪定给药方式的麻醉效果也存在差异，本次研究结果提示，与对照组相比，观察组拔管时间、定向力恢复更短，不良反应发生率更低（P＜0.05）。其可能原因为［7-8］，GLS一般均未超过2 h，患者血药浓度处于一个半衰期内；单次静脉给药后，患者血药浓度迅速到达峰值，然后缓慢下降；持续泵注后，患者血药浓度缓慢升高，且2 h内无法达到稳定状态；因此，单次给药患者血流动力学更稳定，不良反应更少，恢复更快。

综上所述，在GLS术中单次静脉注射右美托咪定具有不良反应少、恢复快等优点。

参考文献

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Analysis the Effect of Different Doses Dexmedetomidine in Patients With Gynecological Laparoscopic Surgery

GUO Dongsheng Department of Anesthesia， MCH of Fujin City， Fujin Heilongjiang 156100， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of different doses dexmedetomidine in patients with GLS. Methods 190 cases of patients with GLS were randomly divided into the control group which were sustained given intravenous dexmedetomidine and the observation group which were once given intravenous dexmedetomidine， 95 cases in each group. The anesthetic effect of two groups were compared. Results The adverse effects rate of the observation group was 5.26%， which was lower than the control group 13.68% （P＜0.05）. The directional power and extubation of the observation group were better than the control group （P＜0.05）. Conclusion A single intravenous injection of dexmedetomidine can effectively reduce the adverse effects rate and promote recovery.

［Key words］Gynecological laparoscopic surgery， Dexmedetomidine，Method of administration右美托咪定属高选择性α2受体激动剂，该药因其镇痛、镇静及交感神经抑制作用强，呼吸抑制轻等优点，被广泛应用于GLS，然而，关于其具体给药方式临床尚无定论［1-2］。本研究选择我院190例GLS患者行分组研究，探讨不同右美托咪定给药方式的麻醉效果，现报道如下。

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0073-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.046

作者单位：黑龙江富锦市妇幼保健院麻醉科， 黑龙江 富锦 156100