综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察

黄光学



综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察

黄光学

【摘要】目的 观察综合护理干预在首次进行治疗的肺结核患者中的应用效果。方法 选取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺结核患者90例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P ＜0.05），观察组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预可提高首次治疗的肺结核患者的临床效果，患者较为满意。

【关键词】综合护理干预；首次治疗；肺结核患者；效果观察

作者单位：657700云南省昭通市绥江县疾病预防控制中心

肺结核是临床常见的、具有高传染性的疾病[1]，可在患者体内长期潜伏，发病时，临床主要表现为气促、胸痛、咳嗽、胸闷、发热、呼吸困难。首次治疗的肺结核患者，由于未从根本上认识到肺结核病的严重性，多数患者不能够积极配合医生进行治疗。此外，首次治疗的患者还存在抑郁或焦虑等负面情绪，对患者病情及预后均产生较大影响[2]。选取我科2013年8月～2015年6月收治的90例初治肺结核患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。

1　 资料和方法

1.1基本资料

选取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺结核患者90例，均参照2001年中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准确诊[3]。排除严重精神意识障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤及血液感染性疾病患者。采用随机数字分组法将患者分为观察组和对照组，各45例。观察组男26例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄（53.8±3.1）岁；对照组男26例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄（53.8±3.1）岁。两组患者在基本资料方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理，具体内容如下[4]：（1）认知护理干预：护理人员对患者及家属讲解肺结核的病因病理、治疗、预防、传播途径、观察药效和不良反应、咯血先兆等相关知识。（2）心理护理干预：由于肺结核患者的心理承受能力较差，常出现恐俱、焦虑、抑郁等情绪，护理人员要告知其强化遵医行为及肺结核的可治愈性。（3）行为干预：指导患者咳嗽时用毛巾捂住口鼻，不可对他人咳嗽，和他人同头睡觉。应选用高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

1.3疗效评价标准[5]

临床疗效：显效：临床症状基本消失；有效：临床症状减轻；无效：临床症状未得到改善甚或加重。满意度评价：使用李克特量表来对患者以及其家属进行满意度调查，主要分为3级，分别为十分满意、满意及不满意。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组显效29例（64.4%)，有效12例（26.7%)，无效4例（8.9%)，总有效率91.1%，对照组显效24例（53.3%)，有效9例（20.0%)，无效12例（26.7%)，总有效率73.3%。观察组临床有效率高于对照组，χ2＝4.862，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组护理总满意度与对照组相比升高且具有统计学意义（χ2=4.299，P＜0.05）。观察组十分满意23例（51.1%)，满意13例（28.9%)，不满意9例（20.0%)，总满意率80.0%。对照组十分满意19例（42.2%)，满意8例(17.8%)，不满意18例（40.0%)，总满意率60.0%，与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肺结核是临床常见的疾病，具有较高的致病性和传染性[6]，首次治疗的结核病患者，心理压力过重，担心疾病传染给家属，同时害怕治疗药物引发不良反应。因此，对治疗存在一定的消极情绪，有时会出现自行停药甚至拒绝接受治疗的现象，延长了病程，使其病情进一步恶化，进而影响预后[7]。因此，对首次进行治疗的肺结核患者，可采用综合护理干预方法，消除其不良情绪，增强治疗信心，使患者主观意识到潜在的危险性[8]，使其正视疾病，通过改变自身的生活方式，提高治疗的积极性和依从性，积极主动的配合治疗，改善预后效果。（1）根据患者的具体情况，制定有针对性的护理方法，指导患者合理用药，使其掌握正确的服用药物的方法、药量，确保药物的安全性、有效性。（2）护理人员要与患者家属进行有效沟通，寻求家庭配合与支持，缓解其心理压力，帮助其恢复治疗的信心和决心。（3）与患者建立良好的医患关系，指导其养成良好的生活习惯及健康行为，鼓励患者及其家属参与到健康教育及治疗中，通过改变自身的生活方式，提高自身的健康行为意识，为改善其预后做铺垫。本次研究结果显示，观察组临床总有效率及护理总满意度均高于对照组。

综上所述，综合护理干预可提高首次治疗的肺结核患者的临床效果，患者较为满意，具有较高的临床价值。但由于本次研究样本量有限，有望在后期进行进一步深入研究。

参考文献

[1] 王良辉，杨曼军，周红. 优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J]. 护理实践与研究，2013，10（18）：26-27.

[2] 王莉端，潘琴，陈荣，等. 护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J]. 广东医学，2014，35（11）：1802-1804.

[3] 刘俊敏. 护理干预对初治肺结核患者治疗依从性的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（7）：1190-1191.

[4] 鲁春. 护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响[J]. 中国伤残医学，2012，20（7）：120-122.

[5] 肖晶晶. 探讨护理干预对肺结核患者的影响[J]. 大家健康，2013，7（12）：289-290.

[6] 秦艳琴. 协同护理模式在初治肺结核患者中的应用效果观察[J].黑龙江医学，2014，38（11）：1315.

[7] 丁国宏，李继承. 优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J].中国现代医生，2013，51（21）：108-110.

[8] 孙炜，赵凯阳，王辉，等. 母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对初治肺结核的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2013，15（11）：1662-1663.

Observation Applicatio Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Pulmonary Tuberculosis Patients With the First Treat

HUANG Guangxue, Suijiang County Center for Disease Control and Prevention, Zhaotong 657700, China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in pulmonary tuberculosis patients with the first treatment. Methods Selected 90 cases of patients with pulmonary tuberculosis from August 2013 to June 2015 in our department, which were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing intervention, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. Results The observation group clinical total effective rate was higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction of nursing care in the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the clinical effect of pulmonary tuberculosis patients with the first treatment, the patient is more satisfied.

[Key words]Comprehensive nursing intervention, First treat, Tuberculosis patients, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.173

【文章编号】1674-9308（2016）02-0234-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A