产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究

樊玉霞



产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究

樊玉霞

【摘要】目的 研究分析产程中镇痛分娩配合体位护理的临床效果。方法 选取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待产产妇，随机分为两组，各47例。对照组给予传统分娩，观察组给予镇痛分娩，同时配合体位护理，对比两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率情况。结果 观察组镇痛有效率为97.87%，优于对照组的61.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组顺产发生率93.62%，高于对照组的70.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总产程时间为（8.0±5.1）h，短于对照组的（10.6±4.7）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息和胎儿窘迫发生率分别为0%、2.13%，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产程中镇痛分娩配合体位护理能够显著改善镇痛效果，缩短产程时间，提高顺产率，降低新生儿窒息和胎儿窘迫发生率。

【关键词】产程；镇痛分娩；体位护理；临床效果

作者单位：466200河南省周口项城市中医院妇产科

分娩是女性的正常生理过程，由于分娩时会产生剧烈疼痛，通常会出现焦虑、畏惧等负面心理情绪[1]。随着人们生活质量的不断提高及医疗技术的不断发展，对于产程护理的要求也不断提高。本次研究选择我院收治的94例待产产妇，分别给予传统分娩和镇痛配合体位护理，对比两组护理效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院接收的94例待产产妇，随机分为两组，各47例。对照组年龄22～38岁，平均年龄为（26.2±3.1）岁；孕周为36～41周，平均孕周为（38.7±1.2）周；观察组年龄20～39岁，平均年龄为（26.9±3.4）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.1±1.5）周。两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，对所有产妇进行全程陪产，并给予其有效的营养补充，指导产妇正确使用腹压，保持膀胱空虚，避免因胎头下降而发生产程加长的现象，观察组给予镇痛和配合体位护理。进入临产期后需要对产妇及其家属详细讲解配合体位护理的重要作用，并且向产妇讲述麻醉操作的过程和需要注意的相关事项。在潜伏期产妇需要取坐位和站位，且保证上身直立。在产妇宫口张开到3 cm，进入分娩室，在麻醉前建立静脉通道，并严密监测产妇各项生命特征，进行麻醉穿刺，注入舒芬太尼，首剂量为6 μg，硬膜外置管。采用镇痛泵持续泵入舒芬太尼12 μg和罗哌卡因20 mg，速率为4 ml/h。产妇麻醉后需要进行“多陪一”的陪产护理，即由助产士、麻醉师和产妇家属全程陪产，在此过程中麻醉师仔细观察镇痛效果，助产士观察产程进展情况，并进行体位指导。在麻醉成功侧卧30 min后，助产士需根据产妇胎位具体情况选择合适体位，在确诊枕后位或枕横位后，指导产妇采取与胎儿脊柱对侧侧俯卧位。在产妇宫口全开后采取半坐卧位＋膀胱截石位，在胎头露出后取膀胱截石位。

1.3观察指标

（1）镇痛效果采用阵痛程度评分进行判定。无痛：0分；轻度疼痛：1分；中度疼痛：2分；强度疼痛：3分；极强度疼痛：4分。镇痛效果：显效：0～1分；有效：由3～4分降低为2分；无效：3～4分。总有效＝显效＋有效。（2）观察并记录两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息和胎儿窘迫发生率情况[2]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1镇痛效果

观察组显效28例、有效18例、无效1例，镇痛有效率为97.87%（46/47），对照组显效15例、有效14例、无效18例，镇痛有效率为61.70%（29/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2分娩方式

观察组顺产、助产、剖宫产发生率分别为93.62%（44/47）、0%、6.38%（3/47），对照组顺产、助产、剖宫产发生率分别为70.21% （33/47）、2.13%（1/47）、27.66%（13/47），观察组顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3产程时间

观察组总产程时间为（8.0±5.1）h，短于对照组的（10.6±4.7）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4新生儿窒息和胎儿窘迫

观察组新生儿窒息和胎儿窘迫发生率分别为0%、2.13% （1/47），对照组新生儿窒息和胎儿窘迫发生率分别为4.26%（2/47）、12.77%（6/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

产妇在进行分娩时由于宫口张开、子宫收缩及胎头下降等因素产生剧烈疼痛，会出现紧张、恐惧等负面心理情况，使神经体液出现改变，酸碱失衡，影响到胎儿通过胎盘的物质交换，最终可能会引发胎儿宫内窘迫[3-4]。影响产妇分娩的因素主要有产道、产妇产力以及产妇的精神状况等，有效体位护理能够帮助产妇根据胎方位的改变，适当调整合适体位，保证胎儿纵轴和产轴保持一致，确保胎儿顺利分娩[5]。本次研究中，观察组顺产发生率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组产程时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与李洪梅[6]的研究结果相类似，表明镇痛、配合体位护理可缩短产程时间，提高分娩安全性。

综上所述，产程中镇痛分娩配合体位护理能够改善镇痛效果，缩短产程时间，提高顺产率，降低新生儿窒息和胎儿窘迫发生率。

参考文献

[1] 朱锐，种丽双，王振生，等. 人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J]. 西部医学，2015，27（7）：1088-1090.

[2] 王合丽. 联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响[J].临床医学，2014，34（1）：123-124.

[3] 李慧龄，廖玲，廖东林. 激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：35-36.

[4] 廖玲，李慧敏，王小龙，等. 阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用[J]. 护理研究，2012，26（1）：46-48.

[5] 廖玲，廖东林，李慧敏，等. 产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1472-1474.

[6] 李洪梅. 产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2349.

Clinical Study on Analgesia Delivery Coordinate Position Nursing in Stage of Labor

FAN Yuxia, Department of Gynaecology and Obstetrics, Zhoukou Xiangcheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466200, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the treatment of pain and delivery in the course of labor. Methods Selected 94 cases of pregnant women from June 2013 to June 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, 47 cases in each group. The control group received the traditional delivery, the observation group was given analgesia labor. Results In the observation group analgesic rate of 97.87%, superior to 61.70% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), to observe the occurrence of spontaneous delivery group rate was 93.62%, higher than 70.21% the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the observation group, the total labor time was (8.0±5.1) hours, shorter than the control group (10.6±4.7) hours, the difference was statistically significant (P<0.05), of distress was respectively 0%, 2.13% group of neonatal asphyxia and fetal, were lower than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of labor analgesia with posture nursing can improve the analgesic effect, shorten labor time, increase the rate of vaginal delivery, reduce neonatal asphyxia and fetal distress rate.

[Key words]Stage of labor, Analgesia labor, Posture nursing, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.154

【文章编号】1674-9308（2016）02-0208-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A