醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察

张辽



醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察

张辽

【摘要】目的 通过进行醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的临床观察，以期为治疗方案的制定提供依据。方法 将2013 年10月～2015年10月本院收治的80例脑梗塞后认知功能障碍患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将所有患者分成观察组及对照组，每组40例。对照组仅给予西药常规治疗，观察组在对照组的基础上联合醒脑开窍针法配合康复训练进行治疗，疗程为2个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效，认知和行为能力。结果 治疗结束后，两组患者的临床症状均较治疗前好转；观察组的临床疗效、治疗后的认知和行为能力优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍，具有较好的临床疗效，能够改善患者的认知和行为能力。

【关键词】醒脑开窍针法；康复训练；脑梗塞后认知功能障碍；疗效观察

作者单位：234200宿州，皖北煤电集团总医院康复医学科

脑梗塞是临床高发的神经内科疾病之一，其基本病机为局部脑组织血液供应障碍导致缺血性坏死及脑软化，以颅内压增高、偏身感觉障碍、眩晕，复视等表现为其主要临床症状[1]，具有病情发展快、易留后遗症等特点[2]。本试验采取采用醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍，获得了令人满意的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取2013年10月～2015年10月本院收治的80例脑梗塞后认知功能障碍患者纳入试验对象。按照随机对照的原则将患者分成观察组及对照组，每组40例。观察组男性28例，女性12例，年龄45～79岁，平均年龄（66.2±3.5）岁，病程1～10 d，平均病程（4.6±1.2）d；对照组男性29例，女性11例，年龄44～80岁，平均年龄（65.9±3.6）岁，病程1～12 d，平均病程（4.8±1.3）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组仅给予西药常规治疗，观察组在对照组的基础上联合醒脑开窍针法配合康复训练治疗进行治疗，疗程为2个月。治疗结束后，比较两组患者治疗前后的临床疗效，认知和行为能力。

1.2.1西药常规治疗 给予口服1 mg甲磺酸双氢麦角毒碱片，3次/d；口服20 mg尼莫地平，3次/d.

1.2.2醒脑开窍针法 选择患者双侧内关、合谷，患侧三阴交、委中，人中、百会、四神聪；头针采取毫针平刺，体针采取毫针直刺；得气后留针30 min，隔10 min将毫针捻转1次，以200转/min的频率持续捻转1 min，1次/d。

1.2.3康复训练 给患者安排常规的运动康复训练以及认知障碍康复训练，1次/d。

1.3疗效判断标准[3]：

治愈：临床症状完全消失，认知和行为能力恢复正常；显效：临床症状好转，认知和行为能力较前显著提高；有效：临床症状较前减轻，认知和行为能力较前好转；无效：临床症状没有改善甚至出现加剧的情况，认知和行为能力较前未缓解。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

经过为期2个月的治疗后，对照组的总有效率是80%、治愈率仅为5%；观察组的总有效率高达92.5%、治愈率也提升为17.5%。观察组临床疗效较对照组有所提升，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者认知和行为能力对比

采用MMSE和BBSI评分来评价患者的认知和行为能力。接受治疗前，观察组的MMSE和BBSI评分分别为（20.12±2.12）分和（7.54±2.01）分；对照组的MMSE和BBSI评分分别为（20.14±2.15）分和（7.56±2.19）分，两组患者治疗前的认知和行为能力无明显差异（P＞0.05）；通过2个月的治疗后，观察组的MMSE和BBSI评分分别为（23.72±2.21）分和（6.07±2.05）分；对照组MMSE和BBSI评分分别为（20.87±2.04）分和（7.31±2.23）分，观察组治疗后的认知和行为能力优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

传统医学中没有对脑梗塞后认知功能障碍的具体表述，其症状、体征多散在于中风的描述中[4]。中医认为素体气血亏虚，加之风、火、痰、瘀影响，引起气虚血瘀、脉络淤阻而发为本病。治疗当益气活血、化痰散瘀、平肝熄风[5]。内关属心包经络穴，同时为八脉交会穴之一，虽不直接入脑，但与血液循环密切相关；百会穴属督脉，直接络脑，与人中同时具有具有醒脑开窍、平肝熄风、安神定志等功效[6]；四神聪为经外奇穴，主治头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证[7]；合谷、三阴交、委中配合具有滋阴活血、化痰醒神的功效[8]。本次研究结果显示，两组患者的临床症状均较治疗前好转；观察组临床疗效、治疗后的认知和行为能力优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍，有较好的临床疗效，能够改善患者的认知和行为能力。

参考文献

[1] 隋强. 中西医结合治疗急性期脑梗塞48例疗效观察[J]. 北京中医，2007，26（1）：34-35.

[2] 董军梅，安玲，李桢，等. 中西医结合治疗脑梗塞96例临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（1）：11-12.

[3] 金龙学，蔡伟兴. 中西医结合治疗75例脑梗塞临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39（3）：116-118.

[4] 卢灿辉，王烈泉，林汉平，等. 益气活血通络汤治疗急性脑梗死83例临床观察[J]. 中国中医药科技，2006，13（1）：46-47.

[5] 陈汝兴，缪皓霞. 益气活血通络法治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].中国中医急症，1995，11（2）：65-66.

[6] 申鹏飞，孔莉，石学敏，等. 醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症临床研究[J].中国针灸，2005，25（1）：11-13.

[7] 蒙树煜，程守强，张辉，等. 醒脑开窍针法治疗脑梗死疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2006，13（5）：306-308.

[8] 许军峰，李军，李岩，等. 醒脑开窍针法治疗不同程度中风的临床疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2004，31（4）：296.

Observation Curative Effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture Therapy Coordinate Rehabilitation Training in Treatment of Cognitive Disorder After Cerebral Infarction

ZHANG Liao, Department of Rehabilitation Medicine, Wanbei Coal Group General Hospital, Suzhou 234200, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of xingnao kaiqiao acupuncture therapy coordinate rehabilitation training in treatment of cognitive disorder after cerebral infarction to provide the basis for formulate the therapeutic schedule. Methods Selected 80 cases of cerebral infarction cognitive impairment from October 2013 to October 2015 in our hospital as object subjects. Accordance with the principle that all patients randomized into the observation group and the control group, 40 cases in each group. The control group were only given conventional western medicine treatment, the observation group were jointly activating Acupuncture treatment with rehabilitation training on the basis of the control group. After treatment, clinical efficacy, cognitive ability and behavior before and after treatment were compared. Results After treatment, the clinical symptoms of the two groups were improved before than the treatment. Conclusion Xingnao kaiqiao acupuncture therapy combine with rehabilitation training cognitive dysfunction after cerebral infarction, has better clinical efficacy, which can improve the patient's cognitive ability and behavior.

[Key words]Xingnao kaiqiao acupuncture therapy, Rehabilitation Cognitive, Dysfunction after cerebral infarction, Observation curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.145

【文章编号】1674-9308（2016）02-0196-02

【中图分类号】R245

【文献标识码】A