氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王元刚



氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王元刚

【摘要】目的 评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 A组纳入患者48例，口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，B组纳入46例，口服氨氯地平，对比疗效。结果 治疗后，A组与B组血压、LDL-C低于治疗前，A组低于B组，A组血脂、血压、心电图达标率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效较好。

【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀；疗效观察

作者单位：158300密山，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院

氨氯地平阿伐他汀片是一种复方制剂，兼具两种药物药效，且具有一定的协同增效作用。临床上，对于血脂未达标者，常推荐应用他汀类等药物调脂，但对于轻度血脂异常者是否可采用他汀类药物尚无明确定论，此类患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片可能存在过度治疗风险。本次研究试以临界高脂血症高血压合并冠心病患者作为研究对象，评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗有效性，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月，心内科门诊收治高血压合并冠心病患者94例作为研究对象，将患者分为A、B组，A组48例，B组46例。其中男55例、女39例，年龄48～70岁、平均年龄（57.1±6.5）岁，高血压病程4～14年、平均病程（8.4±2.5）年，轻度63例、中度31例。冠心病病程1～5日，稳定性心绞痛24例。两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）临床确诊，原发性高血压。（2）一般状况尚可。（3）未合并其它类型危重症。（4）近1个月未服用调脂类药物。（5）依从性良好。（6）知情同意。

1.3方法

B组给予氨氯地平5 mg，上午8：00、10：00各口服用1次，同时给予安慰剂。A组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/日。常规医嘱调节饮食、规律作息、适量运动，连续治疗6周。

1.4观察指标

治疗前、后，血压水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），治疗前血脂、血压达标率、心电图达标、治疗期间心绞痛发作例。

1.5判定标准

血脂：TG＜1.7 mmol/L、TC＜5.72 mmol/L。高血压：血压＜120/80 mm Hg。

1.6统计学方法

使用WPS收集录入数据资料，通过SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1指标变化

治疗后，A组与B组收缩压、舒张压、LDL-C分别为（125.86±8.43）mm Hg、（72.53±5.07）mm Hg、（2.27±0.45）mmol/L，（134.55±8.25）mm Hg、（75.47±6.75）mm Hg、（2.58±0.54）mmol/L低于治疗前（155.47±9.02）mm Hg、（82.52±5.34）mm Hg、（3.12±0.20）mmol/L、（158.32±11.14）mm Hg、（84.05±8.43）mm Hg、（3.09±0.35）mmol/L，A组低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2相关指标达标与心绞痛发作情况

治疗后，A组血脂达、血压、心电图达标率分别为91.7%、77.1%、54.2%高于B组的76.1%、45.7%、32.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义；A组心绞痛发作12.5%，B组23.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

控制血压、心率、血脂是治疗高血压合并冠心病的三大基本目标，用药是主要治疗方法[1]。本次研究结果显示，采用氨氯地平阿托伐他汀片治疗之后A组治疗后血脂达标率、血压达标率、心电图达标率均高于B组，提示联合用药有助于提高调脂效果，同时增进降压效果，减轻心肌缺氧缺血损伤，但并不能有效控制心绞痛发作。可能原因为，氨氯地平与阿伐他汀具有协同增效作用，氨氯地平可影响相关代谢酶，抑制其灭活，进而延长阿伐他汀平台期，增进疗效。需要注意的是，筛选患者均为血脂轻度异常者，用药后仍有部分患者血脂未达标，可能存在其他影响因素[2]。研究中，A组血压达标率不足80%，联合一种降压类药物血压达标率较低，有必要联合其他药物降压。此外，两组治疗期间心绞痛发作例差异无统计学意义（P＞0.05），心绞痛发生机制较复杂，治疗期间可能存在诱发因素，当然也可能与纳入患者不足有关[3-5]。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心血管病预防指南[J]. 中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[2] 赵菊梅，董凤梅. 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]. 中国社区医师，2014，30（20）：22-23.

[3] 陈丹，王哲. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J]. 医药论坛杂志，2013，34（4）：119-121.

[4] 孙之茜. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：209-210.

[5] 韩凤丽. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（2）：149-150.

Observation Curative Effect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets in Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

WANG Yuangang, Heilongjiang Province Mudanjiang Land Reclamation Bureau Central Hospital, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To evaluation of amlodipine and atorvastatin cutting the efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods The group A included 48 patients, oraling amlodipine and atorvastatin cutting atorvastatin calcium, the group B included 46 cases, oraling amlodipine, compared the efficacy of two group. Results After treatment, the group A and the group B blood pressure, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) before and in group A was lower than the group B, the group A blood lipids, blood pressure, electrocardiogram compliance rate was higher than the group B, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Amlodipine and atorvastatin cutting atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease curative effect is better.

[Key words]Hypertension, Coronary heart disease, Amlodipine besylate, Atorvastatin calcium tablets, Clinical observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.121

【文章编号】1674-9308（2016）02-0165-02

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A