右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响

蔡琴



右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响

蔡琴

【摘要】目的 观察右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响。方法回顾性分析2014年10月～2015年10月我院收治的98例高血压需行全麻手术患者的临床资料，按麻醉不同给药方法分为两组，对照组（44例）静脉微泵注入生理盐水，观察组（54例）以相同方式注入右美托咪定，比较两组全麻苏醒期躁动程度、疼痛度及血流动力学指标。结果 观察组苏醒期躁动度、VAS评分均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期具缓解躁动、减轻术后疼痛的积极影响。

【关键词】右美托咪定；高血压；全麻苏醒期

作者单位：450007河南省郑州市中医院麻醉科

右美托咪定是全麻醉用药，可减少术中对患者的刺激，使交感神经兴奋性减弱，降低高血压患者不良心血管事件发生率，由于右美托咪定半衰消除期长，高血压患者在全麻诱导前给药对其苏醒期是否有不良影响，还尚未明确[1-2]。本研究分析右美托咪定对高血压患者全麻苏醒期的影响，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年10月～2015年10月我院收治的98例高血压需行全麻手术患者的临床资料，按麻醉不同给药方法分为两组，观察组54例，男性26例，女性28例，年龄45～69岁，平均年龄（55.3±3.4）岁，ASA分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级31例；对照组44例，男性21例，女性23例，年龄45～70岁，平均年龄（56.5±5.4）岁，ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级27例。两组基线资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组麻醉前均不给予镇静镇痛药，入室后于上肢部位进行静脉输液，监测ECG、BP、SpO2及BIS。两组均行静吸复合全麻，给予患者咪唑安定、芬太尼、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导，插管行机械通气，保持呼气末PETCO2在30～40 mm Hg，麻醉维持：给予七氟烷，静脉持续微泵注入丙泊酚、瑞芬太尼，间断注入维库溴铵，术毕前45 min不再给予肌松药，麻醉深度BIS值保持40～60。术毕前60 min，观察组静脉微泵注入0.5 μg/kg右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097，2 ml：0.2 mg），对照组静脉微泵注入20 ml生理盐水，均输注30 min。术毕停用麻醉药，待患者恢复自主呼吸、吞咽反射及SpO2大于95%、PETCO2＜45 mm Hg则拔导管，再送入恢复室。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS21.0软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者苏醒期躁动及疼痛度比较

观察组苏醒期躁动（2.0±1.2）分、VAS评分（3.2±0.3）分均比对照组（4.3±1.4）分、（5.6±1.3）分低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组血流动力学比较

观察组用麻醉药前HR、SBP及DBP分别为（72.3±6.2）次/ min、（118.3±17.1）mm Hg、（70.6±12.0）mm Hg，对照组分别为（72.1±5.6）次/min、（116.3±18.1）mm Hg、（71.0±8.2）mm Hg，两组比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；吸痰时，观察组HR（91.1±11.0）次/min、SBP（122.2±15.4）mm Hg、DBP（74.3±9.0）mmHg均低于对照组（104.1±10.6）次/min、（135.5±11.1）mm Hg、（90.0±8.5）mm Hg，P＜0.05，差异具有统计学意义，拔管时，观察组HR（97.7±14.6）次/min、SBP （121.2±13.4）mm Hg、DBP（74.7±12.5）mm Hg均较对照组（101.1±16.5）次/min、（143.4±19.6）mm Hg、（94.1±5.2）mm Hg低，P＜0.05，差异具有统计学意义，拔管后10 min，观察组HR（78.1±14.2）次/min、SBP（120.5±21.6）mm Hg、DBP （72.4±10.5）mm Hg均较对照组（91.3±10.2）次/min、（140.7±20.2）mm Hg、（75.3±9.1）mm Hg低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

本次研究结果显示，观察组苏醒期躁动、VAS评分均比对照组低，说明右美托咪定可降低高血压患者苏醒期躁动程度，减少术后疼痛。分析原因可能为：右美托咪定可刺激外周突触前膜α2受体，阻碍生成去甲肾上腺素，使突触后膜兴奋性降低，进而降低交感神经系统兴奋，增加迷走神经兴奋性，同时可激活上行去甲肾上腺素，起到镇静效果，从而缓解躁动，减轻疼痛等交感神经的亢进[3-4]。两组用药前HR、SBP及DBP比较无差异，吸痰时、拔管时及拔管后10 min观察组HR、SBP及DBP均比对照组低，说明右美托咪定可促使高血压患者苏醒期血流动力稳定。分析原因可能为：观察组通过慢速静脉泵注少量右美托咪定，减少注射负荷量，降低迷走神经张力，可促使心动心律稳定，有助于心肌供血充足，且其结合脑中枢α2-AR，阻碍中枢合成去甲肾上腺素，减小脊髓前侧角冲动，加之右美托咪定内在活性强，分布及消除的半衰期短，临床推荐用量0.5～1.0 μg/kg，输注超过10 min，从而可促使苏醒期血流动力稳定[5-6]。

综上所述，右美托咪定可缓解高血压患者全麻苏醒期躁动不安，减少术后疼痛，促进血流动力学保持稳定，安全性高。

参考文献

[1] 杨泳，李廷坤. 右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响[J].中国实用医药，2015，10（7）：175-176.

[2] 章玲宾，樊理华，卢向红，等. 右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（2）：157-159.

[3] 马向阳. 右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复期的影响观察[J]. 心血管病防治知识（下半月），2015，16（4）：36-37.

[4] 刘彬，姚爱军，冯祝余，等. 小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（24）：3722-3725.

[5] 张望，刘一冰，陆忠红，等. 右美托咪定应用于高血压全麻患者围拔管期的临床研究[J]. 中国现代医生，2012，50（15）：110-115.

[6] 戴萍，蒋奇明. 不同剂量右美托咪定对上肢止血带反应的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：129-131.

The Affect of Dexmedetomidine in Patients With Hypertension in General Anesthesia With Recovery Period

CAI Qin, Department of Anesthesia, Zhengzhou City The Traditional Chinese Medical Hospital, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective Observation effect of dexmedetomidine in patients with hypertension given general anesthesia. Methods Retrospective analyzed 98 cases of hypertension clinical data required surgery under general anesthesia from October 2014 to October 2015 in our hospital, according to the different methods of administration of anesthesia divided into two groups, the control group (44 cases) intravenous micropump injected with saline, the observation group (54 cases) in the same manner given dexmedetomidine injection, anesthesia were compared restlessness degree, degree of pain and hemodynamic parameters. Results The observation group restlessness, VAS scores was lower than the control group, P<0.05, was difference statistically significance. Conclusion Dexmedetomidine given general anesthesia for hypertensive patients with remission of restlessness, reduce postoperative pain positive impact.

[Key words]Dexmedetomidine given, Hypertension, General anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.046

【文章编号】1674-9308（2016）02-0068-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A