不同亚型自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D3检验分析

严鸣光



不同亚型自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-（OH）D3检验分析

严鸣光

【摘要】目的 分析不同亚型自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者血清25-（OH）D3检验情况。方法 选择2013年10月～2014年11月来我院治疗甲状腺疾病的患者102例，将其分成GD组和HT组，每组51例，同期选择51例健康体检者作为对照组。GD组为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进，HT组为桥本氏甲状腺机能减退。检测三组受检人员的血清25-（OH）D3、sFas（可溶性Fas分子）、甲状腺功能指标及甲状腺自身相关抗体TPOAb、TGAb。结果 三组在血清25-（OH）D3、sFas方面相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；GD组、HT组血清25-（OH）D3水平与sFas、TPOAb、TGAb密切相关。结论 自身免疫性甲状腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平明显降低，自身免疫性甲状腺疾病患者的血清25-（OH）D3与sFas具有负相关，血清25-（OH）D3可以调节sFas表达。

【关键词】自身免疫性甲状腺疾病；血清25-（OH）D3；相关性

作者单位：476000河南省商丘市第一人民医院检验科

自身免疫性甲状腺疾病指自身免疫紊乱导致的甲状腺自身组织相关抗原暴露激活的一种疾病，其在临床较为常见，女性发病率较高[1-2]。自身免疫性甲状腺疾病主要包括Graves病和桥本甲状腺炎，目前其发病机制还未明确。研究显示[3]，自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡有关系。Fas（CD95）是一种细胞膜受体，形成可溶性Fas分子，sFas与Fas可竞争与FasL结合，但不传递死亡信号，因此能够抑制细胞凋亡。维生素D属于开环甾类激素，具有调节机体骨钙代谢和细胞的生长、分化等作用。维生素D需通过与维生素D受体结合才能发挥作用。报告显示[4]，多数与免疫系统功能有关的细胞都含有维生素D受体，血清25-（OH）D3与这些免疫细胞上的维生素D受体相结合，能调节免疫系统。报告显示[5]，血清25-（OH）D3具有抑制多种自身免疫性疾病发生的作用。报告显示[6]，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）与血清25-（OH）D3有关系。为了验证这一观点，本研究对我院进行治疗自身免疫性甲状腺疾病的患者检测血清25-（OH）D3，观察两者相关性，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月～2014年11月来我院治疗甲状腺疾病的患者，将其分成GD组和HT组，每组51例，同期选择51例健康体检者作为对照组。排除近期感染；患有慢性疾病；患有其他内分泌疾病；患有自身免疫性疾病者。GD组中男18例，女33例，年龄24～69岁，平均年龄（42.5±6.3）岁；HT组中男17例，女34例，年龄23～71岁，平均年龄（43.2±6.4）岁；对照组中男19例，女32例，年龄22～74岁，平均年龄（43.5±7.1）岁。三组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。GD组中24例为初诊Graves病，16例为顽固性Graves病，11例为缓解性Graves病。

1.2相关指标检测

三组受检者均早晨空腹抽取静脉血液5 ml，放置0.5 h，分离血清，放置冰箱保存，等到检测时再取出。FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均采用化学发光法检测；sFas蛋白、25-（OH）D3均采用罗氏Elecsys 2010电化学发光全自动免疫分析仪进行检测。试剂购于瑞士罗氏公司，生产批号20120602，试剂均在有效期内。检测前做好相应准备工作，待检测样本温度为室温时放入仪器进行检测，所有检测均按照试剂说明书严格操作。

1.3观察指标

统计三组血清sFas、25-（OH）D3、甲状腺功能指标和甲状腺自身抗体水平情况[7]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组血清相关指标比较

GD组中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分别为（1 011.58±399.04）pg/ml、（20.45±10.42）ng/mL、（12.61±5.83）pg/mL、（4.33±2.74）ng/dL、（0.06±0.11）mIU/L、（962.37±518.26）U/mL、（175.05±33.64）U/mL；HT组中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分别为（324.58±137.85）pg/ml、（17.59±8.71）ng/mL、（2.63±1.31）pg/mL、（0.82±0.33）ng/dL、（38.44±43.61）mIU/L、（407.25±75.60）U/mL、（400.83±131.49）U/mL；对照组中sFas、25-（OH）D3、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平分别为（537.14±198.03）pg/ml、（29.91±13.82）ng/mL、（3.18±0.98）pg/mL、（1.25±0.23）ng/dL、（2.78±1.15）mIU/L、（51.24±9.05）U/mL、（50.47±8.91）U/mL。GD组、HT组各项指标水平与对照组相比，差异均有统计学意义（F=2.147，P＜0.05）；HT组sFas水平与GD组相比，差异有统计学意义（F=1.984，P＜0.05）。

2.2GD组中各组25-（OH）D3水平

初诊GD组25-（OH）D3水平为（23.15±11.09）ng/mL，顽固性GD组25-（OH）D3水平为（21.09±10.36）ng/mL，缓解性GD组25-（OH）D3水平为（19.41±10.05）ng/mL，三组25-（OH）D3水平相比，差异无统计学意义（F=0.583，P＞0.05）。

2.3相关性分析

GD组血清25-（OH）D3水平与sFas呈现负相关（r=-0.695，P＜0.01），与FT3、FT4、TSH不相关。GD组血清sFas水平与TPOAb、TGAb水平呈正相关（r1=0.482，r2=0.402，P＜0.01），与FT3、FT4、TSH不相关。HT组血清25-（OH）D3水平与sFas、TPOAb、TGAb呈负相关（r1=-0.592，r2=0.587，r3=-0.554，P＜0.01），与FT4呈正相关（r=-0.451，P＜0.01），与TSH、FT3不相关。HT组血清sFas水平与TPOAb、TGAb、FT3呈正相关（r1=0.394，r2=0.386，r3=0.603，P＜0.01），与FT4、TSH不相关。

3　讨论

细胞凋亡异常，会导致机体免疫耐受异常，造成自身免疫性疾病的发生[8-9]。本次研究结果显示，GD组的sFas水平高于对照组，HT组的sFas水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明Graves患者的sFas表达较高，主要由于细胞凋亡导致甲状腺肿大，而桥本甲状腺炎患者的sFas表达较低，主要原因在于甲状腺组织凋亡导致甲状腺功能下降[10]。同时本研究发现，GD组血清sFas水平与TPOAb、TGAb水平呈正相关，与FT3、FT4、TSH不相关系，HT组血清sFas水平与TPOAb、TGAb、FT3呈正相关，与FT4、TSH不相关系。表明血清sFas水平的变化会导致自身免疫性甲状腺疾病的发生发展，而血清sFas水平的异常与甲状腺功能异常并没有相关性。

缺乏维生素D会导致心血管病、感染、肿瘤等多种疾病的发生，维生素D还具有调节免疫功能，对机体自身免疫性疾病的发生也有作用。血清25-（OH）D3与维生素D受体结合能调节细胞因子的分泌及淋巴细胞的增殖，且维生素D对于自身免疫性甲状腺疾病也十分重要。本次研究结果显示，GD组、HT组的25-（OH）D3水平均低于对照组，GD组血清25-（OH）D3水平与sFas呈现负相关，而HT组血清25-（OH）D3水平与sFas、TPOAb、TGAb呈负相关，与FT4呈正相关，说明自身免疫性甲状腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平较低，血清25-（OH）D3与sFas具有负相关，血清25-（OH）D3能够调节sFas的表达，对自身免疫性甲状腺疾病的发生及发展起作用。

综上所述，自身免疫性甲状腺疾病患者的血清25-（OH）D3水平会降低，患者的血清25-（OH）D3与sFas具有负相关，血清25-（OH）D3可以调节sFas表达，对自身免疫性甲状腺疾病的发生及发展起着重要作用。

参考文献

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[6] 黄秉文，方咏红，卢颖瑜，等. 成人晚发性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究[J]. 海南医学，2015，26（20）：2991-2995.

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[8] 张洁，于淼，周亚茹. 维生素D缺乏和基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系[J]. 中华全科医师杂志，2014，13（9）：759-761.

[9] 宣凌燕，杨云欢，赖晓阳. 自身免疫性甲状腺疾病患者血清25 （OH）D3与sFas水平的相关性[J]. 山东医药，2014，54（38）：61-63.

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·实验研究·

Test Analysis 25-(OH)D3Serum of Different Hypotypes With Autoimmune Thyroid Disease

YAN Mingguang, Clinical Laboratory, Shangqiu City The First People's hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective To analysis the results of different hypotypes with autoimmune thyroid disease. Methods Selected 102 cases of patients with thyroid disease from October 2013 to November 2014 in our hospital, which were divided into the GD group and HT group, each group had 51 cases. In the meantime selected 51 healthy cases as the control group. The GD group was diffuse goiter with hyperfunction, the HT group was hashimoto hypothyrea. To test the 25-(OH)D3serum, sFas, functional parameter of thyroid and the TPOAb, TGAb antibody of the thyroid. Results To compare the 25-(OH) D3serum and sFas of them, there was statistical significance (P<0.05). The 25-(OH) D3serum was closely related the sFas, TPOAb and TGAb. Conclusion The level of 25-(OH)D3serum of autoimmunity thyroid disease will be significantly decreased. There has the negative correlation of the 25-(OH)D3serum and sFas, and the 25-(OH)D3serum is able to adjust the expression of sFas.

[Key words]Autoimmune thyroid disease, 25-(OH)D3serum, Correlation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.031

【文章编号】1674-9308（2016）02-0047-02

【中图分类号】R364.7

【文献标识码】A