内科见习教学中采取临床路径式教学法的应用体会

李平



内科见习教学中采取临床路径式教学法的应用体会

李平

【摘要】目的 探讨内科见习教学中采取临床路径式教学的可行性与价值。方法 选取2013年6月～2014年6月于我校内科见习的两个班级学生为研究对象，分为观察组和对照组，采用我校自制的《教学满意度调查表》评价学生对教学的满意度。结果 观察组医学生出科考试中理论与技能操作考试成绩均高于对照组；观察组教学满意度为85.0%，高于对照组的71.43%。结论 与传统教学法相比，在内科见习教学中对医学生采用临床路径式教学法，不但提高教学质量以及医学生对教学的满意度，同时也提高了医学生的素质。

【关键词】内科见习教学；路径式教学法；应用价值

作者单位：551700毕节医学高等专科学校内科教研室

临床路径是针对某一疾病制定一套标准化的治疗模式与程序，同时将循证医学证据与指南作为指导，促进对疾病与治疗组织的管理，是一种与临床治疗相关的综合模式[1]。是将临床路径应用于临床教学中，以临床教学作为平台而建立的教学方法[2]。在此次研究中将临床路径教学法引入到内科见习教学中，探讨临床路径式教学在内科见习教学中的价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2014年6月于我校内科见习的两个班级学生为研究对象，其中1 320班60人作为观察组，采用临床路径式教学法；1 321班56人作为对照组，采用传统教学法。观察组男性32例，女性28例；年龄17～19岁。照组31例男性，25例女性；年龄17～19岁。两组见习生性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

以肝硬化为例，对照组采用传统教学法，进行有关肝硬化的理论知识与临床实践的学习，并由带教老师按照教学内容完成相关教学。观察组采用临床路径式教学法，包括：（1）选取典型病例，并设置问题：带教老师预先向两组医学生发放1份肝硬化的临床教学文本，当医学生入院进行见习时，根据文本中有关肝硬化的鉴别、诊断、治疗等进行提问。（2）病例讨论前准备：医学生入院见习前，应熟悉带教老师发放的临床教学文本，以明确肝硬化的临床诊疗方法和临床特征；带教老师根据临床路径指导医学生完成治疗前的相关检查与准备，告知其各项检查的目的、必要性以及检查结果的意义，只有掌握了患者的临床资料才能开展治疗。（3）讨论病例：医学生应该作为讨论中的“主角”，带教老师在教学中扮演引导者，根据临床路径引导医学生的讨论方向，并给予适当的启发，使医学生能够充分利用自身所学知识去分析、解决各种问题[3]。（4）总结：最后带教老师按照见习教学大纲要求及医学生的讨论情况，进行总结性发言，向医学生说明引发各种问题的原因以及由问题导致的结果，并介绍一些临床经验与前沿知识。

1.3观察指标

教学满意度：采用我院自制的《教学满意度调查表》评价医学生对教学方法的满意度，包括：非常满意、满意与不满意，教学满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组医学生出科考试比较

观察组医学生理论考试成绩（96.3±5.7）分，技能操作考试成绩（95.6±4.7）分，对照组分别为（91.5±4.5）分和（90.4±4.0）分。观察组医学生出科考试中理论与技能操作考试成绩均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组教学满意度比较

观察组32例对教学非常满意，19例满意，9例不满意，教学满意度为85.0%；对照组22例对教学非常满意，18例满意，16例不满意，教学满意度为71.43%。观察组教学满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

与传统见习教学模式相比，临床路径教学法改变了“填鸭式”的教学模式[4]，以学生为主体，使被动学习转变为主动学习，实现了老师与学生的双向交流。临床路径式教学法的开展，为带教老师与医学生创造了一个优良的交流平台，以医学生为主体，带教老师在一旁指导，有助于医学生独立学习能力的提高。

临床路径式教学法促进了带教老师与医学生间的沟通，使医学生主动参与到讨论中，提高了教学质量[5]。临床路径式教学以学生自主探索学习为主，有助于医学生将所学理论知识应用到临床实践中，培养医学生的探索能力。医学生面对各种疾病时，如果医学生的心理随着患者病情的变化、家属的情绪而改变，无法沉着冷静的处理疾病，给医学生及患者都会带来不好的影响。临床路径式教学是基于循证医学的一种教学模式，为医学生提供了一个良好的心理素质、团队精神、自身社会角色等各方便的锻炼平台，为医学生进入临床工作奠定了基础[6-7]。本次研究结果显示，观察组出科考试中理论与技能操作考试成绩均高于对照组；观察组教学满意度为85.0%，高于对照组的71.43%。本次研究结果与韦焕能[8]研究结果一致。

综上所述，与传统教学法相比，在内科见习教学中对见习生采用临床路径式教学法，不但可以提高教学质量以及医学生对教学的满意度，同时也提高了医学生的素质[9-10]。

参考文献

[1] 黄华兴. 新形势下临床实践教学模式的探索[J]. 中外医疗，2013， 32（4）：140，142.

[2] 张洁婷，邓丽丽. 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[J]. 现代医院，2012，12（3）：112-114.

[3] 朱永苹，黄国东，林寿宁，等. “临床路径式”教学法在中西医结合内科学临床教学中的应用研究[J]. 广西中医药大学学报，2015，18（1）：109-111.

[4] 齐英征，王建荣，陈春花，等. 临床路径式教学法在儿科临床实习教学中应用[J]. 新疆医学，2014，44（6）：149-150.

[5] 涂师平. 教学医院的教学档案管理的现状与对策[J]. 中外医疗，2013，32（20）：143-144.

[6] 陈云兰，韩江琼. 临床路径教学法在肿瘤临床教学中的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：862-863.

[7] 王雅杰，戴正银，谢晓峰，等. 临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用[J]. 江苏医药，2013，39（17）：2099-2100.

[8] 韦焕能. 临床路径式教学法在内科教学中的应用体会[J]. 卫生职业教育，2012，30（14）：76-78.

[9] 蒋天鹏，王黎洲，周石. 临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：1-2.

[10] 李汝珂，王丹，刘春秀. 临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：6-7.

The Application Experience of Noviciated Teaching Take the Clinical Pathway in Medicine

LI Ping, Department of Internal Medicine, Bijie Medical Junior College, Bijie 551700, China

[Abstract]Objective To explore take the clinical pathway in medical teaching feasibility and the value of the teaching. Methods Selected two classes of students from June 2013 to June 2014 in our medical trainee as the research object, were divided into the observation group and the control group, used our homemade teaching satisfaction questionnaire evaluation of students' satisfaction in teaching. Results The observation group of medical students the test theory and skills in operating test scores were higher than the control group, teaching satisfaction was 85.0%, was higher than that of control group 71.43%. Conclusion Compared with the traditional teaching method, is used for the trainee in the internal medicine teaching clinical pathway type teaching method, not only can improve the teaching quality, satisfaction in medical students education, but also enhanced the quality of medical students.

[Key words]Internal medicine teaching, Path based teaching method, Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.004

【文章编号】1674-9308（2016）02-0005-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A