烧伤外科留学生个性化临床教学体会

孙颖　纪世召　孙瑜



烧伤外科留学生个性化临床教学体会

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【摘要】结合第二军医大学附属长海医院烧伤外科十余年留学生教学实践，介绍如何建立科学、完善的个性化留学生临床培养模式，确保学员培训效果和质量。具体方法包括：严格的导师遴选标准、制定个性化的教学计划、运用多样化的教学方法、完善全方位的评估体制、组织参与国内、国际学术会议。

【关键词】留学生；烧伤外科；临床教学

作者单位：1 200433上海，第二军医大学附属长海医院护理部；2 200433上海，第二军医大学附属长海医院外科学及野战外科学教研室

随着国际学术交流合作的扩大与加深，越来越多的留学生来我国进修学习。自2000年以来，长海医院烧伤科先后承担了缅甸、尼泊尔、伊拉克、坦桑尼亚、赞比亚、阿富汗、塞尔维亚、叙利亚、南联盟等国家的军队医学留学生的教学任务。这些留学生语言表达、理解能力不同，医学基础及操作能力层次不一，如何根据不同学生语言习惯、理论操作基础、理解应用能力强弱等来制定个性化的临床教学模式提出了严峻的挑战。在这种新的形势下，我科近年来通过学习借鉴并结合科室特点进行摸索，现取得较好效果，具体报道如下。

1　采取严格的导师遴选标准

在临床教学中，临床老师的角色非常重要，能够积极促进留学生的主动学习，引导学生在烧伤专业方向的持续发展。由于每批入科学习的留学生较少，因此教研室采取一对一导师负责制。为确保教学质量，教研室制定了严格的导师遴选标准：（1）具有良好的职业道德素质。（2）学历为博士及以上，且具有国外留学经历。（3）英语水平较好，具备较大的医学专业词汇储备，能够进行熟练的医学专业口语及写作交流。（4）临床工作经验5年及以上。（5）烧伤科临床带教经验3年及以上。同时，每组导师团队配备一名年轻医师协助带教，以确保与留学生充分沟通，及时反应带教情况，调整带教侧重点，同时为青年教师梯队储备力量。

2　制定个性化的教学计划

本科室留学生主要来自亚、非、拉医疗水平相对落后的发展中国家，他们的医学基础水平参差不齐。因此，当留学生正式下科室学习前需要举行一次座谈会，了解他们的基本情况和需求，包括他们的受教育程度、当地医疗水平及他们在烧伤外科的学习时间和内容，并随机提问烧伤科知识以初步了解其专科能力。会后，根据每位学员情况，制定详尽的个性化教学目标和计划，包括掌握：（1）烧伤病情的评估及早期处理。（2）临床诊断（病史和体格检查）-重点掌握烧伤面积和深度的估计与判断，包括深度：三度四分法；面积：中国九分法、十分法（小儿烧伤面积的估计）。（3）伤情分类，急救与转运，其中重点是急救。（4）烧伤病程分期。（5）烧伤休克的补液及病理基础。（6）吸入性损伤临床分型、诊断及治疗与护理。（7）烧伤感染及其防治-败血症、创面脓毒症。（8）烧伤创面的处理方法及措施。（9）烧伤的康复与预防。合理安排烧伤监护室、烧伤病房、康复训练室及烧伤门诊的学习时间及内容，使学员的临床培养能按照循序渐进的原则，从烧伤的急救处理到康复期患者管理，完成从学生到合格烧伤专科医师训练目标。同时，带教的过程中根据每位学员的个性及对知识的掌握程度，可对教学计划作相应的调整。对学习能力较强、基础扎实者，以导为主；基础背景薄弱者，以教为主；学习主动性较差者，以督促为主。

3　运用多样化的教学方法

教学方法是教师和学生为完成教学任务所采用的具有特定秩序的教学活动，是师生相互作用的方式，是教学策略的具体手段和方式。在临床带教中，保留了传统的教学方法，如临床带教制、教学查房、病例讨论会等，同时引入以问题为基础的学习法（Problem-based Learning, PBL）及反思性学习法（Reflective Learning）。以问题为基础的学习法[1]是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，它充分发挥了学生学习的主动性，在预习、自学的基础上，在教师的引导下，就某一疾病展开讨论，在探讨中加深理论知识学习，同时将所学理论紧密结合临床病例，培养学员科学、缜密的临床思维。结合烧伤外科实际情况，选择简单的临床问题，减少限制条件，可以让学生自由发挥，在一定的可控范围内设计问题。根据问题，留学生可通过互联网、学校图书馆查询文献书籍、阅读科室双语教材等寻找解决的思路和素材。在下一节进行讨论，导师以倾听为主，必要时可以调控讨论的方向和节奏进行引导，最后由教研室负责人进行总结。反思性学习[2]是学生为了解决问题，搜索或探究原先经验过程中的一个心理或情感的活动，包括反思日记法、反思性小组讨论会等。在临床操作的带教中，教师快速示教后，先给学生一段时间思考后再在模拟人身上独立操作，通过示教视频，找出其中的错误或不足，并分析其原因。再通过两两操作，并进行互评找出不足。然后进行讨论、纠正，并对错误进行反思。同时留学生自主时间较强，学习精力相对充沛，因此鼓励学生记录简短反思日记，以达到一定的学习效果。通过多样化的教学方法，从传统的以教师为中心、以教师的讲授为主向以学生为中心的教学模式转变[3]。不同教学内容其教学方法的设置也不同，如在换药模块，主要采用固定老师带教与技能操作训练；而在急危重症实践模块，增加了案例教学与反思性学习；在专科实践模块，又增加了手术观摩、理论授课等，旨在通过提供给学生不同的学习经验，达到不同的学习目标。

4　完善全方位的评估体制

教学质量评估制度的核心工作是建立科学、合理的教学质量评估指标体系。 在留学生带教过程中，多种形式的教学手段必须采用与之匹配的评估方法，以反应各个阶段的临床训练效果[4]。依据评价内容、形式及目的的不同，我科室将培养评价分为形成性评价和终结性评价。评价形式主要有学习记录，如反思性日记得分、案例汇报成绩、客观结构化临床考试等，主要目的是改进和完善教学质量；终结性评价主要采用出科测试等，目的在于做出判断，反馈留学生学习成效，侧面评价教学效果。出科考试涵盖理论、操作考试项目。操作考试采用教考分离模式，由专门的专家考核组对每一阶段培训效果进行验收。出科考试的同时发放科室自制教学情况调查表，以便了解每一批学员意见，从而不断提高教学质量。

5　组织参与国内、国际学术会议

近年来，由于国家继续教育政策的颁布与实施，各种学术会议以及学习班会定期举办，我们鼓励留学生积极参加相关的学术会议和学习班，尤其是国际性会议。这些继续教育学习班有着权威专家的授课、最前沿的知识讲授，不仅可以帮助留学生开拓思路、了解最新临床发展动态与趋势，而且可以有和国内外顶级专家、学者进行面对面交流的机会，对于自身能力提升有着重要的作用。尤其可以鼓励留学生积极参加会议论文投稿，不仅对自身临床发现问题能力、科研能力、写作能力提升意义重大，而且可以通过大会交流、壁报展览的形式与学术界专家进行交流，发表自己的学术见解，从而提升自身综合能力。

6　讨论

通过采取严格的导师遴选标准、制定个性化的教学计划、运用多样化的教学方法、完善全方位的评估体制、组织参与国内、国际学术会议等措施，每个留学生均按计划完成了烧伤外科学习任务，掌握了教学大纲所要求的内容，较好达到了预期的目标，留学生反馈较满意，同时也促进了科室青年教师储备与培养。当然对于留学生的临床个性化教学我们也只是刚刚起步，如何优化个性化的临床教学方案仍需进一步探索。在日后临床带教实践中要不断总结经验、找出存在的问题并及时解决，虚心学习他人的经验、倾听学生反馈，促进留学生教学效果和教学质量稳步上升，也有助于促进院校的医教研水平的全面提升，增强高等教育的国际竞争力[5]。

参考文献

[1] Yiou R, Goodenough D. Applying problem-based learning to the teaching of an atomy：the example of harvard medical school[J]. Surg Radiol Anat，2006，28（2）：189-194.

[2] Chomg SK, Tzu IY. An investigation into effectiveness of different reflective learning strategies for learning operational software[J]. Computers & Education, 2014（72）：167-186.

[3] 鲁瑾，邹大进，黄勤，等. 以问题为基础学习教学法在内分泌科临床实习中的应用[J]. 中华医学教育杂志，2007，27（2）：84-86.

[4] 李松华，李海燕，郭志福，等. 外训学员内科临床培养模式与质量保证体系探讨[J]. 西北医学教育，2012，20（1）：175-177.

[5] 刘巍，刘春霞. 西方国家留学生教育与高等教育国际化[J].河南科技学院学报，2010（3）：86-89.

Clinical Teaching Practice Experiences of Individualized International Students in Burn Surgery

SUN Ying1JI Shizhao2SUN Yu21 Department of Nursing, The Affilited Changhai Hospital of The Second Military Medical University, Shanghai 200433, China. 2 Surgery and Field Operation Teaching and Research Office, The Affilited Changhai Hospital of The Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract]By relating to our universitysover ten years practice in burn surgery teaching for international students, and introduces individualized methods of establishing a scientific and perfect clinical teaching mode for international students, including taking Strict teacher selection criteria, making personalized teaching plan, using diverse teaching method, improving the comprehensive evaluation system, taking part in domestic and international academic conferences. Using clinical teaching mode to make sure the effectiveness and quality of international student training.

[Key words]International student, Burn surgery, Clinical teaching

通讯作者：纪世召，E-mail：shizhaoji@aliyun.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.006

【文章编号】1674-9308（2016）02-0008-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A