ICU目标性监测对护理质量持续改进效果的影响

刘海连



ICU目标性监测对护理质量持续改进效果的影响

刘海连

【摘要】目的 探讨ICU目标性监测对护理质量持续改进效果的影响。方法 对2013年1月～2015年12月在本院ICU接受治疗的870例进行研究，以2015年目标性监测的时间作为分界点将870例患者分成两组，2015年1月之前的420例为对照组，之后的450例为观察组，对两组的应用效果进行分析对比。结果 目标性监测的观察组出现导尿管相关感染、呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染的机率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 ICU目标性监测可有效促进护理质量持续改进，适合普及应用。

【关键词】ICU；目标性监测；护理质量持续改进

作者单位：广西岑溪市人民医院医院感染管理科，广西 岑溪 543200

ICU发生感染的几率高于其他病房，多器官功能衰竭致死是感染最为严重的后果。因此，医院非常重视对ICU病房感染的预防与控制［1-2］。本院自2013年1月起以目标性监测为基础实施持续质量改进，取得了较好的成绩，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月870例ICU患者进行研究，以2015年1月1日为分界对其分组，对照组由2013年1月～2014 年12月的420例组成，其中女183例，男237例；年龄17～84岁，住院时间4～44天；观察组由2015年1月～2015年12月的450例组成。其中女210例，男240例；年龄15～84岁，住院时间2～44天；两组均以ICU临床病情分级标准为依据进行评估，对照组得分3.20分，观察组得分3.16分。对两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

科室成立医院感染监测小组，由组长、副组长、监控医师、监控护士组成。组长与副组长分别为科主任与护士长，监控医师、监控护士为科室业务骨干。小组成员需具备丰富的临床经验，同时需具备技术咨询，需在感染管理科统一培训后开展工作。（1）监测方案的制定：以《医院感染监测规范》为依据，明确各项考核指标，确定质量管理的循环流程，即通过监测与分析发现工作中存在的问题，针对问题采取相应的质量改进措施，改进后继续监测分析。（2）内容与实行：以基本资料如年龄、性别等和相应导管为日常监测项目。监测实施者为ICU监控护士，每日查房，对感染病例进行调查，并在ICU病房日志上准确记录。（3）整理与处理数据：ICU病房日志由专人负责收集与核对，并录入所有医院感染数据，整理汇总，使用统一编码，每个季度对数据进行统计，完成统计报表，向监测小组汇报。（4）小组成员需对存在的问题进行分析，讨论确定解决方案，并将讨论结果向监控小组人员反馈，从而实施持续质量改进。

1.3 观察指标

对两组患者出现导尿管相关感染、呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染的情况进行观察记录，计算其感染率，对比两组数据。

1.4 统计学方法

数据分析应用统计学软件SPSS19.0，以（n，%）表示计数资料，检验分别使用t、χ2，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中200例使用导尿管，6例出现感染，感染率3.0%；对照组168例使用导尿管，13例出现感染，感染率7.7%，χ2=4.19，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组中168例使用呼吸机，5例出现感染，感染率为3.0%，对照组中164例使用呼吸机，13例出现感染，感染率为7.9%，χ2=3.97，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组中234例使用血管导管，7例出现感染，感染率为3.0%，对照组中197例使用血管导管，15例出现感染，感染率为7.6%，χ2=4.72，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

ICU护理质量持续改进，是新形势下的一项必要措施。ICU目标性监测，对ICU感染的预防和控制具有重要意义［3］。本院应用目标性监测对存在问题进行观察、探讨，并以此为依据开展护理质量持续改进，结果显示，观察组的感染发病率有所降低。对照组感染率高于观察组，可能与以下因素有关：（1）医院感染制度执行不够。（2）医护人员手卫生依从性不高。（3）无菌技术操作方面还有待加强。（4）在ICU感染预防控制宣教方面存在不足［4-5］，从而导致导尿管相关感染、呼吸机相关性肺炎、血管导管相关感染的发生率较高。

本院在上述监测结果的基础上对护理质量持续改进措施进行调整，有效提升了管理的针对性。改进措施：（1）加强医院感染管理制度的执行，制定标准操作规程，明确考核指标并定期检查。（2）加强医护人员的指导与培训，确保医护人员能够准确规范的进行各类常规操作。（3）注重预防控制措施的制定，针对感染发生率较高的情况进行预防方案制定［6］。经过改进，观察组的导尿管相关感染、呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染的发生率均有所降低。

综上所述，ICU目标性监测可有效促进护理质量持续改进，适合普及应用。

参考文献

［1］ 宋方，赵宏寰，何晓静，等. 重症监护病房感染患者抗菌药物合理应用调查分析［J］. 中国临床药理学杂志，2014，30（12）：1135-1137.

［2］ 郭宽萍，段嫄. 护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（8）：59-60.

［3］ 李华，张友平，廖游玩，等. 中心静脉导管相关血流感染的目标监测与干预效果［J］. 护理研究，2015，29（22）：2760-2762.

［4］ 张焱，黄新玲，何文英，等. 综合ICU医院感染目标性监测结果分析［J］.农垦医学，2014，36（2）：149-151.

［5］ 李艳萍，乔甫，陆婷婷，等. ICU医院感染目标性监测及危险因素分析［J］.医学临床研究，2015，32（10）：1876-1878.

［6］ 徐绍莲，甄文，杨俊，等. 综合ICU导尿管相关性尿路感染目标性监测数据分析与探讨［J］. 护士进修杂志，2014，29（24）：2262-2264.

The Influence of ICU Targeted Surveillance for Continued the Improving Effect on Quality of Care

LIU Hailian Department of Infection Management， The People’S Hospital of Cenxi City， Cenxi Guangxi 543200， China

［Abstract］Objective The objective of supervision applied to ICU ward，explore the nursing methods on continuous quality improvement effect. Methods 870 patients between January 2013 to December 2015 in our hospital ICU treatment were studied in 2015 targeted surveillance time as the boundary point 870 cases were divided into two groups， January 2015 before admitted 420 patients were in the control group， 450 patients after the observation group， the effect of the application of the two groups were analyzed and compared. Results Applying targeted surveillance observation group had catheter-related infections， ventilator-associated pneumonia， the probability of vascular catheter-related bloodstream infections were lower than the control group， P＜0.05， the difference was statistically signifcant. Conclusion The objective of supervision applied in ICU care can enhance the effect of continuous quality improvement， reduce the incidence of infection， for universal application.

［Key words］ICU， Targeted monitoring， Care continuous quality improvement， Effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.188