甘露醇治疗青光眼致不良反应护理探讨

苏盛清



甘露醇治疗青光眼致不良反应护理探讨

苏盛清

【摘要】目的 探讨青光眼采用甘露醇治疗致不良反应的临床护理。方法 选取青光眼患者50例，均为我院眼科2013年5月～2015年5月收治，加强针对药物不良反应的护理。结果 本组不良反应经积极护理后，除心衰的1例患者转内科继续医护外，其它病例不适症状均消失。相较干预后，干预后心理状况明显改善（P＜0.05）。结论 针对甘露醇治疗青光眼引发的不良反应加强个体化护理，并重视药物不良反应的预防和控制，可保障用药安全，确保临床效果。

【关键词】甘露醇；青光眼；不良反应；护理

作者单位：安徽省淮南市朝阳医院眼科，安徽 淮南 232007

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性闭角型青光眼50例，男22例，女28例，年龄34～71岁，平均（48.2±4.7）岁，眼压平均（43.2±5.3）mmHg，均采取20%甘露醇静输治疗。用药后对房角常规检查，均有性质不同的药物不良反应。其中眼压低于正常29例，眼压升高17例，电解质紊乱13例，急性心衰1例。表现为头痛、眩晕、精神混乱。

1.2 方法

1.2.1 不良反应护理 针对本次研究甘露醇引发的不良反应，护理方案如下：（1）水电解质紊乱：需专人监护，加强输液速度观察，对电解质实施定时监测，依据检验指标，纠正用药紊乱情况，观察呕吐物的量、色、性质，记录，及时处理异常。（2）心功能不全：患者有心率加快、端坐呼吸、气急等表现时，需立即向医生报告，即刻停药，双下肢下垂，给予端坐位，高流量氧气吸入，并转心内科医护。（3）眼压升高：用药后对眼压变化加强观察，注意患者有无眼睛胀痛、头痛、呕吐、恶心等症状加重，及时用药缓解。（4）低眼压：与炎症伴随发生，和房水屏障破坏诱导睫状体脱离或睫状体休克相关，需及时报告医生处理。

1.2.2 药物应用护理要点 （1）明确适应证：甘露醇应用前，需掌握患者有无用药禁忌，询问相关病史，避免出现不良反应［1］。加强与患者的沟通，使其对药物的用法、不良反应、注意事项有所了解。滴药前做好药物有无沉淀、变色的检查，示范正确的滴眼药方法，嘱用手指滴药后压迫泪囊1～2min，以防经泪道药物流入口鼻腔引发中毒。滴药后头向后仰、轻闭眼睑，静坐几分钟［2］。（2）生命体征观察：用药后需对患者血压、呼吸等情况密切观察，有脉搏明显减慢、呼吸急促表现时，需立即停药。（3）检测眼压：需对眼压定期随访复查，宜半年检查一次是否存在视神经损害进展状况［1-4］。

1.2.3 孕妇及哺乳期妇女干预 青光眼孕期管理难度较大，药物应用时需考虑到母儿风险，故怀孕前3个月，全身及局部青光眼治疗药物均需避免应用。当不具备手术指征，必需用药时，需与患者加强交流，药物滴用后对泪囊处压迫，降低全身不良反应，并给予良好的后续治疗。

1.2.4 心理干预 心理状态与患者预后有密切关联，不良情绪可加重病情，良好的心理状态对病情恢复有促进作用［5］。因处于疾病状态，患者情绪易激动，需做好解释工作。让患者知晓青光眼需终生护理和不间断的治疗，引导保持积极、乐观的心态。加强疾病的保健和管理，说明用药剂量，方法，可能会出现的不良反应，处理方案等。并对患者的心理活动充分了解，加强心理变化观察，以消除负性情绪，提高遵医依从。

1.3 指标观察

记录预后，并采用《临床心理治疗学》拟定的抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）时评估干预前后患者心理状况，均＞50分，提示为抑郁、焦虑状态。

1.4 统计学分析

2 结果

本组不良反应积极护理后，除心衰的1例患者转内科继续医护外，其它病例不适症状均消失。干预前SAS评分（66.72±3.51）分、SDS评分（68.45±3.55）分，干预后SAS评分（51.24±2.98）分、SDS评分（55.62±2.19）分，提示干预后心理状况明显改善（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究针对甘露醇引发的眼压过低、眼压升高、电解质紊乱、心衰不良反应，积极制定应对方案，遵医用药纠正，监测生命体征等，除心衰需后续治疗外，其它不适症状均消失。同时，需重视药物治疗护理要点的掌握，如了解患者用药时，正确滴眼药，加大用药期间生命体征和其它不适的监测，及时发现异常并纠正；重视针对孕妇及哺乳期妇女展开合理用药干预，防范对母婴健康构成危害；加强健康宣教和心理护理，可提高患者遵医依从，做好自我安全防护，同时保持积极乐观的情绪，进一步促进康复［2，6-7］。结合本次研究结果示，患者心理状况明显改善。

综上，针对甘露醇治疗青光眼引发的不良反应加强个体化护理，并重视药物不良反应的预防和控制，可保障用药安全，确保临床效果。

参考文献

［1］ 禹永萍. 甘露醇治疗青光眼致不良反应护理探讨［J］. 中国伤残医学，2015（7）：195-196.

［2］ 尹红华，杨玉琼. 1例先天性青光眼患儿术前输入甘露醇并发肺水肿的护理［J］. 当代护士（学术版），2012（12）：154-155.

［3］ 郭峻峰. 甘露醇治疗青光眼的不良反应护理分析［J］. 中国伤残医学，2015（6）：192-193.

［4］ 谢桂芳，钱满连，陈荟郦，等. 甘露醇治疗青光眼的观察及护理［J］. 辽宁医学院学报，2013，34（4）：93-94.

［5］ 周笑岩. 甘露醇治疗青光眼致不良反应的护理体会［J］. 中国现代药物应用，2014，8（1）：213-214.

［6］ 代方娟. 甘露醇治疗青光眼患者导致的不良反应与护理分析［J］.继续医学教育，2015，29（12）：95-96.

［7］ 王晓美. 甘露醇治疗青光眼致不良反应10例的护理体会［J］. 中国药业，2013，22（11）：126-127.

The Nursing for Adverse Reactions Caused by Mannitol Treatment for Glaucoma

SU Shengqing， Ophthalmology Department， Chaoyang Hospital in Huai’nan City， Huai’nan Anhui 232007， China

［Abstract］Objective To discuss the nursing for adverse reactions caused by mannitol treatment for glaucoma. Methods We selected 50 patients with glaucoma who were treated in hospital from May 2013 to May 2015， and conducted strengthen care for adverse drug reactions. Results The adverse reactions disappeared after active treatment in addition to one case of heart failure who were continue to medical care. Psychological status was significantly improved after intervention （P＜0.05）. Conclusion Adverse reactions caused by the treatment of glaucoma mannitol for strengthening individualized care， and attach important to adverse drug reactions prevention and control， can guarantee drug safety， ensure the clinical effect.

［Key words］Mannitol， Glaucoma， Adverse reactions， Nurse

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0248-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.180