乳腺癌手术患者优质护理服务中品质链的应用效果研究

石英哲



乳腺癌手术患者优质护理服务中品质链的应用效果研究

石英哲

【摘要】目的 观察在乳腺癌手术者优质护理服务中应用品质链的效果。方法 借助抽签法将我院近期收治的乳腺癌手术者112例等分成研究组与对照组。前者应用品质链进行护理，后者给予常规护理。结果 研究组护理满意度与护理质量评分依次为96.43%、（97.9±1.4）分，对照组为83.93%、（87.1±1.3）分。研究组优于对照组，P＜0.05。结论将品质链护理模式积极用于乳腺癌手术患者的临床护理工作中，可提高其优质护理的水平，有利于护患友好关系的维持。

【关键字】优质护理；乳腺癌；品质链

作者单位：哈尔滨市道里区人民医院外科，黑龙江 哈尔滨 150070

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年11月～2015年10月接收的乳腺癌患者共计112例。本研究所选患者均行乳腺癌根治术［1］。利用抽签法，将112例患者等分成研究组与对照组。研究组年龄25～67岁，平均（41.6±7.8）岁；对照组年龄24～65岁，平均（41.3±7.5）岁。两组年龄与入院时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 利用品质链将6项妇科品质护理项目合理组成一条乳腺癌优质护理品质链［2］。详细如下。

（1）路径化护理。结合乳腺癌手术患者的护理要点及要求，为患者制定相应的护理流程图。执行护理工作时，护士需严格按照流程图中的内容对患者进行施护，以保障其能够在正确的地方以及时间段中得到最佳的护理服务。

（2）并发症护理。先借助思维导图软件为乳腺癌手术患者制作并发症导图［3］（涵盖每种并发症的临床表现、发生原因、防治措施以及护理要点），然后再以该导图为主要依据，观察并判断患者有无出现并发症，比如：皮下积液、皮瓣坏死、出血、患肢肿胀。若观察到患者有并发症征兆，可结合导图中的内容，综合分析其发病的原因，并给予相应的治疗以及护理措施。回顾性剖析患者并发症的发生情况，积极改进护理方案，提高护理质量，预防并发症。

（3）症状护理。以乳腺癌临床症状为关键词，于各知识库中搜索相应的资料，并在专科医师指导下制作“乳腺癌症因分析速查表［4］”，内容有：主症、伴随症状、辅助检查、诊断方法。将主症作为切入点，对伴随症状进行详细的评估。全面剖析患者的病情，作出可能出现的疾病诊断，然后再借助各种辅助检查，明确诊断结果，以向患者提供及时、有效的诊疗服务。

（4）早期康复护理。于患者术后第3日，对其实施严格的患肢制动护理，并指导其做适量的屈腕以及握拳运动。可给予患者制动专用袖套［5］，即：把袖套和腰带进行有效的连接，使患侧上臂和腋窝保持45度且前壁屈曲达90度。使用该袖套的目的为：①防止患者因肩关节内收亦或者是外展造成腋下切口拉伤。②利于皮瓣和胸壁血管的吻合。③降低皮下引流量。④避免皮瓣滑动亦或者是牵拉。⑤缩短带管时间。

（5）康复操［6］。评估患者病情，并以此为依据为患者制定针对性较高的康复操，比如：①术后3日内，指导患者做单手起床操练习，以增强其自理能力、减少运动性损伤。②术后10日内，指导患者做生活护理操，提高其运动执行能力。③术后3月内，让患者做早期锻炼操，增强其抵抗力。针对部分锻炼效果不佳的患者，需按照其自身情况，合理为其调整锻炼的进度。

（6）同质化培训［7］。将与品质链相关的知识制成视频、图谱亦或手册，并组织科室护士以不同的方式对其进行学习与培训，比如：可将并发症导图张贴于床旁护理车上，以为护士的工作提供指引。定期对护士进行综合考评，及时找出护理工作中存在的不足，并采取有效的措施对其进行解决。

1.2.2 对照组 常规护理：术前准备；健康宣教；引流管护理；心理指导。

1.3 临床观察指标

借助现场量化评分法，对两组的护理质量进行综合评分。此次评分的内容共4部分（健康教育；专科护理；并发症护理；心理护理），总分100分。得分越高，提示护理质量越好。

1.4 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组护理质量评分为（97.9±1.4）分、护理满意度为96.43%（54/56），对照组为（87.1±1.3）分、83.93%（47/56）。研究组优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌危及女性身心健康，临床目前常采取手术疗法，因手术具有应激性、术后并发症多，容易使患者产生不良情绪，故为保障患者手术治疗的效果，需积极利用品质链对患者进行护理，以进一步提高护理质量、减少并发症［8］。

本研究应用品质链进行护理的研究组，其护理质量评分以及护理满意度均优于行常规护理的对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，品质链用于乳腺癌手术患者的护理工作中，可提高护理水平，促进患者病情的康复。

参考文献

［1］ 王莉莉，王蓓. 品质链在乳腺癌手术患者优质护理服务中的应用［J］. 护理学报，2015，22（23）：27-30.

［2］ 赵洁，刘娟，邱怀玉，等. 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（18）：57-59.

［3］ 马艳会. 优质护理对乳腺癌患者手术治疗期间心理的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（22）：103-105.

［4］ 郭莉. 优质护理服务在乳腺癌护理过程应用中的作用［J］. 国际护理学杂志，2013，32（2）：295-296.

［5］ 刘静. 优质护理在乳腺癌化疗患者中的应用与效果评价［J］. 中国美容医学，2012，21（18）：642-643.

［6］ 尹纪娟. 优质护理对乳腺癌患者化疗后并发症的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2014，23（32）：3623-3625.

［7］ 茅海娟. 优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响［J］. 全科护理，2013，11（1）：41-43.

［8］ 张锦华. 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：745-746.

The Application Effect of Quality Chain of High Quality Nursing Service for Breast Cancer Surgery Patients

SHI Yingzhe， Surgery Department， Harbin City Daoli District People's Hospital， Harbin Heilongjiang150070， China

［Abstract］Objective To observe the application effect of quality chain of high quality nursing service in breast cancer surgery. Methods 112 cases of patients who underwent breast cancer surgery in our hospital recently were divided into research group and control group through the draw method. The former was treated with quality chain care， the latter was treated with routine care. Results The team nursing satisfaction and nursing quality score were 96.43%，（97.9±1.4） respectively ，the control group was 83.93%，（87.1±1.3）. The research group was better than control group （P＜0.05）. Conclusion The nursing quality chain mode actively used in the clinical nursing of patients with breast cancer surgery， can improve the quality of care， maintain friendly relations between nurses and patients.

［Key words］Quality care， Breast cancer， Quality chain

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.156