中心静脉导管应用于胸腔闭式引流中的护理

杜献丽 李永华



中心静脉导管应用于胸腔闭式引流中的护理

杜献丽 李永华

【摘要】目的 探讨中心静脉导管应用于胸腔闭式引流中的护理效果。方法 选择2013年3月～2015年3月我院收治的胸腔积液患者42例作为研究对象，在对患者治疗的基础上增加护理方式，探讨护理的临床效果。结果 42例胸腔积水患者全部置管成功，成功率为100%，引流管置管时间2～9 d、平均时间（3.2±0.6）d，感染发生率为0%，3例由于剧烈运动导致引流管脱出，发生率为7.14%。结论 中心静脉导管应用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者，采用相应护理措施，护理效果显著，能够有效帮助患者降低并发症发生率，保证置管引流顺利，具有一定临床运用价值。

【关键字】中心静脉导管；胸腔闭式引流；临床护理

作者单位：新疆哈密地区中心医院体检科 新疆 哈密 839000

胸腔积液患者的过程中给予换相应护理措施，能够有效预防和减少并发症的发生情况，使患者能够更好的恢复健康。因此，本次研究将我院收治的42例胸腔积液患者进行实验研究，探讨护理措施在患者治疗过程中的效果，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的42例胸腔积液患者作为研究对象，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书。其中男23例、女19例；年龄22～80岁、平均年龄（68.2±5.1）岁；肺结核27例、心力衰竭8例、结核性胸膜炎7例。

1.2 护理方法

（1）胸腔穿刺前和穿刺时的护理［1］：首选对选择行穿刺前，做好术前宣教工作，为患者介绍置管目的、方法、术后注意事项、穿刺注意事项等，使患者充分了解手术的重要性和治疗的优点，同时护理人员根据患者心理情况，进行疏通，缓解患者负面心理情绪，增加患者对治疗信心，建立良好的护患关系；护理人员在穿刺的过程中密切关注患者情况，如果出现呼吸困难、头晕、咳嗽等情况，应该立即告述手术医师，立即停止操作，积极处理患者出现的状况。（2）胸腔穿刺后护理［2］：操作完成后，第一天引流量＜1 000 ml，预防患者出现复张性肺水肿，第二天的引流根据患者实际情况进行，引流量500～800 ml/次，同时护理人员需要密切观察引流液的颜色、量、性质，如果胸腔引流量＞200 ml/h，颜色鲜红，持续3 h，引流管温度升高，此时，护理人员需要向主治医师汇报，确定患者是否因肋间血管在穿刺中受损，从而导致的胸腔内活动性出血，并给予患者相应处理措施。（3）术后并发症护理［3］：为防治管腔堵塞，可以在引流管下垫纱布，同时将其固定，减少引流管成角发生率，同时也可向患者胸腔注入20ml生理盐水和10万单位尿激酶，降低患者胸腔积液的粘稠度，从而避免官腔堵塞的发生；采用静脉保护贴固定引流管，同时叮嘱患者不要剧烈运动，同时将患者衣服与引流管进行固定，预防引流管脱出；在无菌操作下，为患者更换敷料，保持伤口敷料干燥整洁，同时在引流期间叮嘱患者引流袋高度应该低于引流口，拔管2天内禁止淋浴，从而达到降低胸腔感染发生率的目的。

2 结果

42例胸腔积水患者全部置管成功，成功率为100%，引流管置管时间2～9 d、平均时间（3.2±0.6）d，所有患者积液均减少，同时感染发生率为0%，42例患者中3例由于剧烈运动导致引流管脱出，发生率为7.14%。

3 讨论

胸腔积液又被称之为胸水，是内科常见征象之一［4］，指由于各种因素导致胸膜腔内出现多余液体。临床上将心静脉导管应用于胸腔闭式引流中是一种新的治疗胸腔积液患者的方法［5］，胸腔闭式引流可有效改善患者临床症状，从而达到改善患者生活质量的目的。本次研究中所采用的治疗方法具有疼痛轻、损伤小、创口感染率低等优点［6-7］，但是胸腔穿刺是一种有创操作，需要对患者实施多次穿刺，容易导致患者抽液后并发症，同时患者治疗痛苦较大，因此，临床上应该给予相关护理措施，提高治疗效果［8］。

本次研究中通过胸腔穿刺前和穿刺时的护理、胸腔穿刺后护理、术后并发症护理对患者实施全方位的护理，护理结果显示，胸腔积水患者置管成功率为100%，无1例患者出现感染，仅有7.14%患者由于剧烈运动导致引流管脱出，此结果证明了护理措施的有效性，能够有效预防感染的发生，帮助患者成功置管，降低并发症发生率，提高治疗效果，具有一定临床运用价值。

综上所述，中心静脉导管应用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者，采用相应护理措施，能够有效帮助患者降低并发症发生率，保证置管引流顺利，减少治疗过程中的痛苦，帮助患者早日康复，从而提高患者生活质量。

参考文献

［1］ 梁育梅.中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（14）：11-12.

［2］ 金珠凤，余芳，戴晴霞，等.中心静脉导管用于胸腔闭式引流固定方法的改进［J］.护理学杂志，2010，25（5）：87.

［3］ 宋永玲. 51例中心静脉导管用于胸腔闭式引流的观察与护理体会［J］. 哈尔滨医药，2012，32（4）：323-324.

［4］ 刘君财，林奕.中心静脉导管应用于结核性胸腔积液的护理［J］.中国医药指南，2014，12（8）：220-221.

［5］ 钱玉萍.中心静脉导管应用于胸腔闭式引流的护理体会［J］.医学新知杂志，2010，20（5）：521.

［6］ 汪蕾.中心静脉导管行胸腔闭式引流两种固定方法的比较［J］.上海护理，2015，16（5）：48-50.

［7］ 张霞.单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流的观察与护理［J］.科技信息，2010，11（5）：391.

［8］ 赵春红，王鲜颖，胡静涛，等.中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理［J］.中外健康文摘，2012，9（20）：365.

Nursing Care of Central Venous Catheter Used in Thoracic Closed Drainage

DU Xianli LI Yonghua Physical Examination Department， Xinjiang Hami District Center Hospital， Hami Xinjiang 839000， China

［Abstract］Objective To explore the nursing effect of central venous catheter in thoracic closed drainage. Methods 42 cases of pleural effusion in our hospital during March 2013 to March 2015 were selected as the research object， in the treatment of patients on the basis of increased care， to explore the clinical effect of nursing. Results 42 cases of patients with pleural effusion are arranged tube success， success rate was 100%，the drainage tube indwelling time 2～9 d， time averaged （3.2±0.6） d， the infection rate was 0%， 3 cases due to intense exercise lead to drainage tube extrusion， incidence rate was 7.14%. Conclusion Application of central venous catheter in the thoracic closed drainage in the treatment of patients with pleural effusion， the corresponding nursing measures and nursing effect significantly， can help patients to reduce incidence of complications and ensure catheter drainage smooth， has a certain clinical application value，worthy of clinical popularization and application.

［Key words］Central venous catheter， Thoracic closed drainage， Clinical nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0206-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.0149