血府逐瘀汤加减对冠心病心绞痛的临床疗效分析

王效白



血府逐瘀汤加减对冠心病心绞痛的临床疗效分析

王效白

【摘要】目的 观察分析血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择80例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，对照组采用常规西医方法进行治疗，观察组采用血府逐瘀汤加味进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗有效率以及心电图有效率分别为85.0%、90.0%，均优于对照组的67.5%、72.5%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛患者可以取得显著的临床疗效。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛；临床疗效

作者单位：甘肃省第二人民医院重症医学科，甘肃 兰州 730000

冠心病典型的临床表现即为心绞痛，发作时给患者造成极大痛苦，且发病危险因素众多，除典型冠状动脉粥样硬化因素外，还与高血压、肥胖、糖尿病等各种诱发因素密切相关［1］。目前常见治疗方式有硝酸酯类、钙离子拮抗剂和口服阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗等，但长期疗效不佳［2］。本文研究了血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月～2015年3月我院收治的80例冠心病劳累性心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［3］以及国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断标准［4］。所有患者均具有胸痹主症，符合心血瘀阻的证候。排除重度心衰、心源性休克、心律失常、血压超过180/110 mm Hg、更年期症候群及重度神经官能症、严重肝肾功能障碍以及妊娠或哺乳期妇女。其中观察组男23例，女17例；年龄42～78岁，平均年龄（58.3±6.4）岁；病程7月～11年，平均病程（6.1±1.4）年。对照组男22例，女18例；年龄43～80岁，平均年龄（59.4±6.7）岁；病程5月～10年，平均病程（6.3±1.5）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西医方法进行治疗，主要包括消心痛10 mg/次，tid；20 mg硝酸甘油静脉滴注，qd。在此基础上，观察组加用血府逐瘀汤加味进行治疗，药方组成如下：川芎、柴胡、郁金、枳壳、红花以及桃仁各10 g，瓜蒌、生地各15 g，当归以及赤芍12 g，炙甘草5 g。水煎服，武火煮沸，每日1剂，分3次口服；对于心悸肢凉的患者加茯神、桂枝；气虚血虚的患者加党参、黄芪以及鸡血藤；头痛的患者加白僵蚕、羌活以及细辛；疼痛剧烈、四肢发凉、出冷汗的患者加用冠心苏合丸，两组患者均连续治疗15 d。

1.3 临床疗效判定标准［5］

（1）显效：患者的胸痛、胸闷、气短以及心悸等临床症状完全消失或基本消失；（2）有效：患者的心绞痛症状、发作次数、程度以及持续时间均显著改善；（3）无效：患者的心绞痛等临床症状未见好转甚至加重。

1.4 心电图疗效标准［6］

（1）显效：心电图缺血性改变完全恢复正常或基本正常。（2）有效：心电图缺血性ST段回升≥O.05 mV，但未达到正常的水平，主要导联倒置的T波变浅＞25%，或T波由平坦转为直立。（3）无效：心电图较治疗前无改变甚至更加严重。

1.5 统计学处理

所有数据的分析均应用SPSS 17.0统计学软件，计数资料率的两组间比较采用χ2检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效18例、有效16例、无效6例，总有效率为85.0%；对照组显效13例、有效14例、无效13例，总有效率为67.5%；观察组临床总有效率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心电图疗效比较

观察组显效19例、有效17例、无效4例，总有效率为90.0%；对照组显效14例、有效15例、无效11例，总有效率为72.5%；观察组临床总有效率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

常规西药治疗冠心病心绞痛，虽可起到起到缓解冠脉痉挛、抑制血小板聚集、降低血液粘性等作用，但考虑到随着治疗时间延长，患者机体对药物耐受性增加，将影响疗效。中医认为，冠心病属于“胸痹”、“心痛”的范畴，病机为瘀血内阻、血脉不畅、胸部气机郁滞。因此，治疗因以益气活血、理气止痛等为主。血府逐瘀汤中瓜蒌具有活血通痹、化痰散结的作用；郁金能够散郁结、行气活血，诸药合用，起到活血化瘀、行气止痛的疗效［7］。现代药理学研究证实［8］，血府逐瘀汤可以明显的扩张冠状动脉、降低血管阻力、降低血液粘稠度、抑制心肌细胞凋亡的作用；还可改善心肌的血液供应，降低心肌耗氧量，有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率以及心电图有效率均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛患者可以取得显著的临床疗效。

参考文献

［1］ 张恒齐，马福文. 冠心合剂治疗冠心病劳累性心绞痛50例临床观察［J］. 中国中医急症，2010，19（5）：738，740.

［2］ 周碧源. 血府逐瘀汤加减治疗瘀阻心脉型劳累型心绞痛疗效观察［J］. 中国医药导刊，2010，12（10）：1744-1746.

［3］ 陈灏珠. 实用内科学［M］. 12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1472.

［4］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断与疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，1994，29.

［5］ 郭桂玲. 中医中药治疗冠心病心绞痛临床观察［J］. 中国现代药物应用，2009，3（21）：84-85.

［6］ 刘驯，李远梯，谷达军，等. 血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者血脂的影响［J］. 中医学报，2014，29（5）：738-739.

［7］ 吴彩霞，王正椋. 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响［J］. 中国基层医药，2014，21（18）：2783-2785.

［8］ 杨海燕，王萍，袁肇凯. 血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛血瘀证疗效的异质性研究［J］. 中华中医药学刊，2014，32（7）：1576-1578.

Clinical Effect Analysis of Xuefuzhuyu Decoction for Angina Pectoris

WANG Xiaobai Gansu second people’s hospital， Intensive Care Unit，Lanzhou Gansu 730000， China

［Abstract］Objective To observe and analyze clinical efficacy of Xuefuzhuyu decoction in treatment of angina pectoris. Methods 80 patients with angina pectoris were randomly divided into two groups. The control group received conventional western treatment， while the observation group received Xuefuzhuyu decoction for treatment， then the clinical efficacy of two groups were compared. Results The treatment efficiency and effectiveness of the ECG were 85.0%， 90.0%， which were signifcantly better than the control group 67.5%， 72.5%. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Xuefuzhuyu decoction in treatment of patients with angina pectoris can achieve signifcant clinical effcacy.

［Key words］Xuefuzhuyu decoction， Coronary heart disease， Angina，Clinical effcacy

【中图分类号】R282

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0189-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.138