探讨头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾的疗效

韩俞 袁雨 李国峰 褚云影 安亮



探讨头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾的疗效

韩俞 袁雨 李国峰 褚云影 安亮

【摘要】目的 探讨急性细菌性痢疾患者实施头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗的效果。方法 收集该类患者40例，研究组使用头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案，对照组实施单纯性头孢曲松治疗。结果研究组治疗效果优于对照组。结论 头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案可以提高治疗效果。

【关键词】头孢曲松；小檗碱；灌肠；急性细菌性痢疾

作者单位：大庆市第二医院肝炎六科，黑龙江 大庆 163461

细菌性痢疾多发病在5～8月的夏秋季，属于肠道性传染病，发病率高，死亡率高。发达国家中每年患病的人数高达1.8万～6.5万，其它国家发患者数高出发达国家的100倍。我国作为细菌性痢疾发病率居高不下的国家之一，需对此引起高度重视，做好该疾病的预防、研究、控制工作。细菌性痢疾多为感染痢疾杆菌引起的肠道类传染疾病，临床主要表现为腹泻、腹痛、脓血便。急性细菌性痢疾是我国常见的一种肠道疾病，其主要致病菌是痢疾杆菌，高发人群为青少年。主要临床表现为腹痛，腹泻伴里急后重和脓血便，急性细菌性痢疾的病理改变主要为痢疾杆菌通过消化道和血液进入胃肠道，致病菌侵入肠黏膜上皮细胞并在肠黏膜细胞大量繁殖，诱发肠上皮出现不同程度的炎症反应［1-2］。同时处于细菌性痢疾急性期的患者病情进展较迅速，起病急，病情恶化十分迅速，全部胃肠道出现不间断的纤维性炎症渗出液，出现严重的腰痛部钝痛，严重的患者出现不同大小的溃疡灶等不良表现，严重影响患者的正常生活。近年来发现部分中药提取物对细菌性痢疾具有不错的治疗效果，所以本研究探究了急性细菌性痢疾实施头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案的治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2015年3月～ 2015年10月到我院经专科医生确诊为急性细菌性痢疾的患者40例作为研究对象。研究组患者20例，其中男性11例，女性9例。所有研究对象年龄在3～63岁，平均年龄为（33.83±12.89）岁，患者排便次数4～12次，平均每日排便次数为（8±1.34）次。对照组患者20例，其中男性13例，女性7例，年龄7～64岁，平均年龄为（42.38±15.82）岁，患者患病时间2-10年，排便次数3～12次，平均每日排便次数为（7±3.67）次。全部患者中，出现发热有39例，出现腹痛有36例，出现呕吐有14例，出现脓血便有10例。对所有研究对象的年龄、身高、体重、心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现，两组患者基本信息的差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用肌肉注射头孢曲松100 mg，每日1次，连续肌肉注射5天，出现剧烈腹痛的患者可适当给予患者适量的阿托品，对出现高热的患者以物理方法降温为主要处理方法，必要时可给予退热药，同时时刻注意患者病情变化，根据患者情况确定补液方案，严重脱水的患者实施静脉补液，预防由于严重脱水导致休克。

1.2.2 研究组 研究组患者使用肌肉注射头孢曲松100 mg，每日1次，连续肌肉注射5天，出现剧烈腹痛的患者可适当给予适量阿托品，对出现高热或脱水的患者，处理方法同对照组。在此基础上，使用小檗碱为患者进行灌肠，方法为每日1次，连续5日。

1.3 观察指标

观察所有研究对象治疗前后的血常规变化，粪便中的痢疾杆菌检测结果变化，具体方法为对患者的粪便实施常规的粪便培养，随后实施药敏检查。

1.4 统计学分析

对本研究所有研究数据输入到SPSS17.00进行统计学分析，对所有计量资料使用方差检验，对所有计数资料使用t检验，P ＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后发现研究组有效的人数为18人，其治疗有效率为90%。对照组患者治疗有效的人数为14，其治疗有效率为70%。P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性细菌性痢疾的症状主要是腹泻、腹痛、发冷发热、大便含黏液等。急性细菌性痢疾有三种类型，最常见的是普通型痢疾，最严重的是中毒型痢疾，中毒型痢疾主要症状是嗜睡、烦躁、血压下降、呕吐、头痛、高热等，不仅发病急，发展快，而且病情相对严重，甚至还会出现休克或者惊厥。因此，急性细菌性痢疾的早期诊断和早期治疗具有重要意义。目前我国治疗急性细菌性痢疾的主要方法是静脉注射抗生素，但是国外研究人员经过研究发现，痢疾杆菌会较快的对这些抗生素产生较强的抗药性，同时大剂量的抗生素也会导致患者出现不同程度的肾脏疾病［3-6］。所以本文探究患有急性细菌性痢疾的患者实施头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案后的治疗效果，发现研究组使用头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案的患者，疗效较好。

综上所述，对患有急性细菌性痢疾的患者实施头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗方案可以提高治疗的效果，降低患者的痛苦。

参考文献

［1］ 程玉娥，党齐法，彭芳. 头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：158.

［2］ 刘奇利，卢云凤. 硫酸庆大霉素注射液保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（9）：54.

［3］ 刘国成. 直肠灌注菌痢宁治疗儿童细菌性痢疾60例［J］. 中医儿科杂志，2011，7（6）：38-40.

［4］ 鱼荷英，赵爱芳，丁积智. 黄连素保留灌肠佐治小儿急性细菌性痢疾86例［J］. 第四军医大学学报，2007，28（20）：1918.

［5］ 都安锦，曾敏. 保留灌肠和健康教育在急性细菌性痢疾的应用研究［J］. 中外医疗，2009，28（8）：6-7.

［6］ 莫黎. 中药灌肠配合头孢克肟口服治疗小儿急性细菌性痢疾42例疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4376-4377.

To Investigate the Efficacy of Ceftriaxone Combined With Berberine Enema in the Treatment of Acute Bacterial Dysentery

HAN Yu YUAN Yu LI Guofeng CHU Yunying AN Liang The Sixth Hepatitis Department， Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163461， China

［Abstract］Objective To study the retention enema treatment effect of ceftriaxone combined with berberine in the patients with acute bacterial dysentery. Methods Collected 40 patients in our hospital with acute bacillary dysentery. The research group used ceftriaxone combined with berberine retention enema in the treatment scheme， the implementation of simple of ceftriaxone was conducted in the treatment of control group. Results The treatment effect of the study group was better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Acute bacterial dysentery patients in the implementation of ceftriaxone combined with berberine retention enema treatment can improve the curative effect，and reduce the patient's pain.

［Key words］Ceftriaxone， Berberine， Enema， Acute bacterial dysentery

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.108