3 D打印技术在肾肿瘤治疗的应用

王锋 赵淼 马静



3 D打印技术在肾肿瘤治疗的应用

王锋 赵淼 马静

【摘要】目的 分析3 D打印技术在肾肿瘤治疗中的应用效果。方法 选取我院48例肾肿瘤患者，按照随机分配，分为研究组（24例）和对照组（24例），对照组通过MRI和CT重建图像分析，研究组通过3 D打印技术重建图像分析，对比两组手术指标。结果 经分析，研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平和不良反应发生率比对照组更低，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对于肾肿瘤治疗，3 D打印技术在术前模拟和切除术指导，可减少手术风险，降低肾功能损伤率。

【关键词】肾肿瘤；3 D打印技术

作者单位：黑龙江省医院泌尿外科，黑龙江 哈尔滨 150030

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的48例肾肿瘤患者，按照随机分配方式，将其分为研究组（24例）和对照组（24例）。研究组男性15例，女性9例，年龄23～68岁，平均年龄（38.4±2.6）岁，体重指数（23.6±1.3）kg/m2，肿瘤直径（3.5±1.4）cm。对照组男性17例，女性7例，年龄24～66岁，平均年龄（37.8±2.5）岁，体重指数（23.6±1.1）kg/m2，肿瘤直径（3.3±1.2）cm。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：通过MRI和CT重建图像分析，对于术前评估方式，制定手术切除计划。

研究组：对于每一例患者，通过CT图像分析，使用3D图像重建分析，使用软件处理进行3 D打印［1］。明晰肿瘤边界，针对术前肿瘤类型，明确切除范围，结合CTA和MRI断层图像，明确每一个图像上的最佳切除范围。建立3 D切除边界模型，拟定3D手术模拟计划［2］，明确切除手术安全性和可行性，明确周围解剖结构，在手术过程中，以便于明确边界范围，建立1 cm单位，切除范围起止点。然后书写书面报告，待认真审阅之后，根据拟定计划开展手术计划，所有患者术前均准备行腹腔镜肾部分切除术。

1.3 指标判断

观察两组患者的估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS1 8.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的计量指标对比

研究组估计出血量为（101.3±25.7）ml，手术时间为（72±12）min，切缘宽度为（0.9±0.2）ml，血流阻断时间为（18.7±2.0）min，术后1个月血肌酐为（70.3±41.2）μmol/L，对照组估计出血量为（119.3±26.3）ml，手术时间为（83±11）min，切缘宽度为（1.0±0.2）ml，血流阻断时间为（25.4±5.2）min，术后1个月血肌酐为（81.4±3.5）μmol/L。研究组估计出血量、血流阻断时间、手术时间、血肌酐水平比对照组更低，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应率对比

研究组发生1例患者因术后出血行介入肾血管栓塞，1例淋巴漏，不良反应发生例数2例，所有研究组患者均顺利完成腹腔镜肾部分切除术，发生率为8.3%。对照组发生1例因出血较多中转开腹行肾癌根治术，1例患者中转开腹行肾部分切除术，3例改为腹腔镜肾癌根治术，2例因术后出血行介入肾血管栓塞，不良反应发生例数7例，发生率为29.2%。研究组不良反应发生率比对照组更低，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在肾肿瘤临床治疗中，利用3 D打印技术，可制作高精度3D模型，精度可达到0.1 mm［3］。同时，3 D模型能够准确反应肿瘤和周围组织关系，与电脑图像直观性较强，具备一定操作性，在复杂手术模拟操作，协助患者拟定可靠和安全手术路径，让医师掌握安全操作范围，提高医师的空间感。同时，手术切除效果和医师的技术水平，具有直接关系。通过3 D打印技术，可提升高风险操作性，降低医源性损伤。近些年来，随着数字手术系统发展迅速，提高了手术可控性。现阶段，手术定位系统是术中导板、计算机辅助导航［4］。

在肾肿瘤治疗中，腹腔镜手术术后恢复较快，创伤较小，是肾切除手术的主要方式。使用MRI和CT影像资料，无法对动静脉血管和肾脏能够反映直观反应。使用3 D模型辅助图形，可帮助患者明晰局部解剖关系，拟定详尽手术计划，减少手术损伤，使肾功能得以保留，有利于术后生命质量恢复［5］。在本组实验中，研究组不良反应发生率仅为8.3%，低于对照组的29.2%。研究组不良反应发生率比对照组更低，两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

总之，对于肾肿瘤治疗，3 D打印技术在术前模拟和切除术指导，可减少手术风险，降低肾功能损伤率。

参考文献

［1］ 何金鹏. 3D重建与3D打印技术在恶性骨与软组织肿瘤治疗中的应用研究［D］. 武汉：华中科技大学，2014：1-120.

［2］ 蚌埠市第一人民医院实施首例后腹腔镜“半尿路切除术”［J］. 安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（4）：57.

［3］ 范天勇，魏强，杨璐，等. U形解剖在后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术中的应用［J］. 现代泌尿外科杂志，2011，16（4）：313-315.

［4］ 李斌，张沂南. 常染色体显性遗传性多囊肾患者肾移植时分期行肾切除与一期行腹腔镜双侧肾切除术的对比［J］. 泌尿外科杂志（电子版），2010（4）：63-34.

［5］ 王建国. 实时超声造影在肾脏肿瘤诊断中的研究现状［J］. 河北北方学院学报（医学版），2009，26（1）：80-82.

·论著·

The Application of 3 D Printing Technology in Renal Tumor Treatment

WANG Feng ZHAO Miao MA Jing Uropoiesis Surgical Department，Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

［Abstract］Objective To analysis the application of 3 D printing in renal tumor treatment. Methods Selected 48 patients with renal tumors，according to the random distribution divided into research group （24 cases） and control group （24 cases） and control group received MRI and CT reconstruction image analysis， the study group received 3 D printing technology reconstruction image analysis， compared two groups of operation indicators. Results Through the analysis， the team estimated blood loss， blocking blood fow to the time， operation time， blood creatinine levels and the incidence of adverse reactions were lower than those of the control group obviously （P＜0.05）. Conclusion In the treatment for kidney cancer， 3 D printing technology in the preoperative simulation and resection of guidance， can reduce the risk of surgery， reduce the rate of renal injury.

［Key words］Kidney tumor， 3 D printing

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.078