浅析抑郁症的临床治疗

孙贤俊



浅析抑郁症的临床治疗

孙贤俊

【摘要】目的 分析抑郁症的临床治疗方法。方法 选取2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的36例抑郁症患者，对其治疗方法进行讨论与分析。结果 经治疗后，患者情感低落、活动减少，思维迟滞、焦虑等临床症状得到改善，达到预期治疗目标。结论 在临床治疗上对抑郁症患者采取联合治疗的方式，可提高疗效。

【关键词】抑郁症；临床治疗；疗效

作者单位：黑龙江省哈尔滨市第一专科医院精神科，黑龙江 哈尔滨150000

抑郁症是一种具有高患病率、高复发率、高疾病负担、高致残率、高自杀率等特点的慢性精神疾病。根据WHO的最新报告［1］，预计在2020年，抑郁症将会成为人类致残和死亡的第二大类疾病。我国自上世纪80年代以来，对于抑郁症临床治疗的研究取得了巨大的进步，特别是在第二代非典型抗抑郁药物-5-羟色胺再摄取抑制剂研制成功后，增加了药物治疗的方便性与安全性，为临床医生提供了更多的选择。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的36例抑郁症患者，其中男性11例，女性15例，年龄16～52岁，平均年龄（47.1±5.8）岁。在征求患者及其家属同意的情况下，符合美国《精神障碍与诊断统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）、《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查病人版》（SCID-P）［2］以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中对于抑郁症的标准。同时在住院期间，经过常规心理护理及治疗后，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分小于8分 。

1.2 方法

1.2.1 生物学治疗模式 采用药物治疗法，包括5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI类）、去甲肾上腺素和多巴胺摄取抑制剂（NDRI类）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药（NaSSA类）；电痉挛治疗法，改良后的无抽搐电休克治疗；传统的治疗方法即中医中药治疗。

1.2.2 心理社会治疗模式 （1）支持性心理治疗是临床治疗中不可缺少的一部，应贯穿至病情缓解，该治疗方式都是不可缺少的一部分。（2）精神动力治疗是以弗洛伊德精神分析理论为基础的治疗方法。（3）人际关系疗法是目前在临床上较新型的治疗方法，它主要着眼于患者的人际关系。研究表明［3］，本方法对抑郁症兴趣降低、工作效率下降、自罪感、自杀观念较为有效。（4）认知行为疗法：主要为纠正患者关于生活境遇、抑郁症状的思维方式，对于中度单相抑郁症患者，此疗法较为有效。（5）婚姻与家庭治疗是将患者及家属全部纳入治疗当中，此法不仅能够缓解病况，而且使治疗效果更持久。（6）艺术治疗：在国外已成为治疗抑郁症的独立学科，目前我国也已经在一定的范围内开展。

1.3 评价标准

对患者在接受治疗的第4周、第8周时，进行24项症状与体征评价，并按5级评分法进行评分，将患者分为临床治愈、显效、有效、无效。临床治愈：HAMD评分变化大于90%；显效：HAMD评分变化在75%～90%；有效：HAMD评分变化50%～75%；无效：HAMD评分变化小于50%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

患者情感低落、活动减少、思维迟滞、焦虑等临床症状得到改善，达到预期治疗目标。其中临床治愈15例，占41.66%；显效16例，44.44%；占有效4例，占11.11%；无效1例，占2.77%。

3 讨论

研究资料显示［4］，抑郁症药物治疗有效率为60%～80%，终身治愈率仅为30%，起效治疗时间为2～4周。近年来，氯胺酮的快速起效是抑郁症药物的研究最新热点之一。研究表明［5］，使用氯胺酮来治疗抑郁症起效为4～72 h，平均治愈率为77%，终身有效率为43%。因此，治疗抑郁症的药物仍然存在治愈率不高、起效较慢等临床问题，无法满足患者关于治疗结果的期待与快速起效的需要。如何有效提升药物治疗的疗效稳定性与持久性已成为抑郁症临床研究领域的热点。主治医师应意识到患者治疗偏好、早期起效、依从性等因素的潜在影响，使治疗效果更为优秀，为患者后期治疗提供有用的循证治疗与治疗策略的依据。对于规范、完善抑郁症临床治疗有指导性意义。

抑郁症无论从流行病学、临床现象学、疾病机制，还是治疗学、病因学等诸多方面考虑，都是一种异质性很大且病因复杂的精神疾病［6］。目前对抑郁症的神经回路标记、遗传学或心理学标记的潜在价值尚未明确，将有望在不久的临床治疗中得到解决。然而，即使澄清以上问题，在不同的患者身上需要何种治疗方法，同样也需要借助临床医师的丰富临床经验和研究资料［7］。在对抑郁症患者进行病情判断时，必须遵照科学证据做出相应的治疗决策，而且需要了解心理学和药理学知识，确保所选择的治疗方案是最好的治疗措施。抑郁症的治疗模式应该是精神科医师、心理治疗师、社会工作者的三方联合，才能够真正地提高抑郁症的治愈率，降低抑郁症的整体发病率及致残率［8］。

参考文献

［1］ 瞿伟，谷珊珊. 抑郁症治疗研究新进展［J］. 第三军医大学学报，2014，36（11）：1113-1117.

［2］ 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］. 济南：山东科学技术出版社，2001：62-72.

［3］ 杨钦焱，周敏，罗春琼，等. 抑郁症的诊断研究进展［J］. 国际精神病学杂志，2014，41（2）：100-102.

［4］ 李媛媛，曾勇. 抑郁症患者治疗依从性的影响因素及改善方法［J］.临床精神医学杂志，2014，24（2）：141-142.

［5］ 向燕卿，盛久灵，张德源. 延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响［J］. 现代预防医学，2014，41（4）：678-680.

［6］ 许委娟，许毅. 抑郁症与神经可塑性［J］. 国际精神病学杂志，2011，38（3）：184-187.

［7］ 周爱华. 两种艾司西肽普兰对门诊抑郁症患者的治疗作用比较［J］. 内蒙古中医药，2010，29（2）：36.

［8］ 王庆民. 浅析集体心理治疗抑郁症的临床疗效［J］. 转化医学电子杂志，2015，2（2）：145-146.

To Explore the Clinical Treatment of Depression

SUN Xianjun Department of Psychiatry， The First Specialist Hospital of Harbin City， Harbin Heilongjiang 150000， China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the relative clinical treatment of depression. Methods Selected 36 patients with depression from October 2014 to October 2015 in our hospital， and the treatment methods were discussed and analyzed. Results After treatment， the clinical symptoms of depression， activity reduction， mental retardation， anxiety and other clinical symptoms were signifcantly improved， reaching the expected therapeutic target. Conclusion Clinical treatment of patients with depression in the way of joint treatment， so that the effect is effectively improved.

［Key words］Depression， Clinical therapeutic， Curative effect

【中图分类号】R749.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.075