功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系

邵刚 沈利



功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系

邵刚 沈利

【摘要】目的 探讨分析功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的功能性消化不良的患者395例作为研究对象，按照治疗方式的不同分成观察组和对照组。两组患者分别进行治疗后，对比两组患者临床症状改善情况以及总有效率。结果 观察组临床症状恶心、呕吐、早饱、腹胀、腹痛经治疗后的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组Hp根除157例，占80.1%；对照组Hp根除83例，占41.71%；两组Hp根除率对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 进行根除Hp治疗后，患者临床症状改善的有效率增高，但仍需对功能性消化不良与Hp的感染的关系作进一步研究。

【关键词】功能性消化不良；幽门螺杆菌；感染

作者单位：上海市第一人民医院分院消化内科，上海 200030

近年来，功能性消化不良的患者人数逐年增长，这与当今社会经济的飞速发展，人们的生活习惯、饮食结构、生存环境的改变都有一定的关系。相关报道指出［1］，功能性消化不良与患者幽门螺旋杆菌的感染有一定的关系，本文探讨分析功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系，选取我院收治的功能性消化不良的患者395例做为研究对象，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的功能性消化不良的患者395例作为研究对象，所有患者均经过临床相关检查确并确诊。纳入标准：患者有持续性腹痛会反复性发作，饱餐后有饱胀、胀气、嗳气、恶心呕吐、早饱等临床症状，症状持续4周以上，经器械辅助检查未发现器质性病变；患者均自愿签署知情同意书。将395例患者按照治疗方式的不同分成观察组和对照组。观察组196例，其中男性109例，女性87例；年龄21～79岁，平均年龄（48.97±2.34）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.89±1.77）年。对照组199例，其中男性110例，女者89例；年龄23～78岁，平均年龄（49.67±2.31）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.96±1.38）年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用克拉霉素500 mg，奥美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，每天用药2次，7天为一个疗程；观察组采用克拉霉素500 mg，奥美拉唑20 mg，甲硝唑400 mg，每天用药2次，7天为一个疗程。两组患者均治疗4周。

1.2.2 检测方法 所有患者经尿素酶试验、13C-尿素呼气试验检查，结果两项阳性的患者确定为Hp感染，结果中两项阴性为无Hp感染，仅出现一项阳性者予以排除。

1.3 观察指标

对比两组患者临床症状改善情况、总有效率以及Hp的根除率。

1.4 判定标准

患者临床症状分级标准［2］：无症状记0分；临床症状轻微，对日常生活无影响，记1分；临床症状明显，对日常生活产生一定的影响，记2分；临床症状十分明显，严重影响日常生活，记3分。经治疗后效果判定标准：显效：患者经两周的治疗后临床症状评分较比治疗前下降大于2分；有效：经两周的治疗后临床症状评分较比治疗前下降大于1分，小于2分；无效：临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗临床症状的有效率比较

观察组临床症状恶心的治疗总有效率为86.73%，呕吐为92.86%，嗳气为85.2%，早饱为81.12%，腹胀为93.37%，腹痛为87.24%；对照组临床症状恶心的治疗总有效率为70.85%，呕吐为73.87%，嗳气为71.35%，早饱为72.86%，腹胀为75.88%，腹痛为69.85%；观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者Hp的根除情况比较

观察组Hp根除157例，占80.1%；对照组Hp根除83例，占41.71%；两组Hp根除率对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

功能性消化不良属于非器质性病变，患者的临床症状一般为恶心、呕吐、早饱、腹胀、腹痛等症状，并排除胰腺炎、胃肠道、肝胆等器官性质疾病，且持续发作时间1个月以上［3］。功能性消化不良对患者的生活、学习都造成一定的影响，病情时间长，易反复，严重影响患者的生活质量。功能性消化不良的发病机制临床尚无统一意见，多数学者认为与环境、饮食、生活习惯、心理压力、Hp感染、胃肠道运动情况等多因素都有关系，目前临床治疗药物只具有一定的缓解作用，治疗后复发率较高。Hp是消化道存在的主要致病细菌，对胃肠道影响较为严重。Hp感染后对胃酸的分泌造成影响，严重时会引发高胃泌素血症。Hp的代谢产物含有细胞因子、氧自由基、霉毒素等，对上皮细胞作用产生内空泡，造成胃部严重以及肠胃紊乱，刺激胃黏膜。报道指出［4］，根除Hp可改善功能性消化不良患者的临床症状，并对其进行1年随访发现，发现根除Hp治疗的患者临床功能性消化不良的症状指数低于没有进行根除Hp的患者。本次研究结果显示，观察组临床症状恶心、呕吐、早饱、腹胀、腹痛经治疗后的总有效率和Hp根除率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明对患者进行根除Hp治疗，患者的临床症状改善的有效率增高，根除Hp有效率高于对照组。也有研究指出，Hp感染与功能性消化不良无相互关系，本次研究的目标数量较少，在以后的临床研究中，需进一步扩大研究的目标数量，对功能性消化不良与Hp的感染进一步提供临床实验结果。

参考文献

［1］ 郭凡，刘诚明，黄艳春，等. 幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效的Meta 分析［J］. 中国循证医学杂志，2013，13（2）：218-223.

［2］ 黄继英，时宝忆，曹海滨，等. 根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的疗效观察［J］. 河北医科大学学报，2011，32（7）：764-766.

［3］ 庄立宾. 功能性消化不良患者的临床治疗体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（9）：186-187.

［4］ 刘永霞.两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较［J］.江苏大学学报（医学版），2011，21（2）：326-327.

The Relationship Between Functional Dyspepsia and Helicobacter Pylori Infection

SHAO Gang SHEN Li Branch of Shanghai First People's Hospital，Shanghai 200030， China

［Abstract］Objective To study the relationship between functional dyspepsia and helicobacter pylori infection. Methods Selected 395 patients with functional dyspepsia from August 2014 to August 2015 in our hospital，were divided into observation group and control groups. The improvement of symptoms and overall efficiency were compared after the treatment. Results The effective rate and HP eradication rate of the observation group were higher than the control group （P＜0.05）. the observation group Hp eradicate 157 cases， was 80.1%， the control group Hp eradicate 83 cases， waas 41.71%， comparing the Hp eradicate rate， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion After Hp eradicate， patients clinical symptome rate has improve， it need further study of the relationship between functionality and Hp eradicate.

［Key words］Functional dyspepsia， Helicobacter pylori， Infection

【中图分类号】R57

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.072

通讯作者：沈利，E-mail：mjf0202@163.com